中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿白细胞一般要求每高倍视野下＜5个，即认为属于正常范围。尿白细胞升高常见于感染性疾病，最常见于尿路感染。尿常规检查其中包括尿沉渣检测，尿沉渣检测主要观察尿液中红细胞、白细胞、管型、结晶等。
尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，均可导致病人尿白细胞升高。除此之外，下尿路感染通常伴有尿频、尿急、尿痛等症状；上尿路感染病人可能存在腰痛、发热，还有慢性肾盂肾炎引起的腰乏、腰困等，此时还应注意病人尿白细胞数量。尿白细胞升高也可见于腺性膀胱炎等，需根据病人临床症状、化验检查及膀胱镜检测帮助判断。
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尿常规检查尿液中白细胞的正常值时，高倍镜下视野不超过5个白细胞。当尿检白细胞数量过高时，说明存在有泌尿系统感染。泌尿系统感染根据感染部位的不同，可以分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染通常是指急性慢性的肾盂肾炎，而下尿路感染通常是指急慢性的膀胱炎。上尿路感染主要的临床症状是发热等全身的症状。而下尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状。对于尿液白细胞增高所引起的尿路感染，通常需要应用抗生素进行治疗。目前选用敏感的抗生素，主要有喹诺酮类的抗生素，常用的有环丙沙星等。口服碳酸氢钠等药物可以碱化尿液，有助于帮助尿路感染，尽快治愈。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/07收听(75634)
尿检白细胞的正常值范围是0-5个白细胞，对于不同的检测仪器所得出来的尿常规报告，白细胞的正常值范围可能不同。正常人不会出现尿检白细胞数目大于5个，当尿检白细胞较多时，提示往往存在尿路感染，引起尿路感染的原因有很多，比如泌尿系结石、泌尿系畸形、不洁的性生活史等。尿路感染患者可能存在尿频、尿急、尿痛，故尿路感染患者需要多饮水，忌辛辣刺激，口服抗生素治疗尿路感染。有时候尿检里面白细胞增多，可能是因为在取尿样本时污染尿标本所致，并无尿路感染的症状，在取尿样本时建议患者取中段尿液，结果更为准确，更有参考价值。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(61390)
"尿检白细胞（++），考虑是存在有尿路感染的情况。白细胞属于炎症细胞，当白细胞增多时，反映泌尿系统内存在有炎症感染，可以结合临床症状来进行分析、判断。询问患者是否有尿频、尿痛、下腹部疼痛不适，或者是腰腹部疼痛不适等临床表现，当出现这些临床症状时，及时到医院进行相关的检查治疗，做尿培养检查，然后根据尿培养的结果，来选择敏感的抗生素等进行治疗。可以选择大环内酯类的消炎药，或者是头孢类的消炎药，比较常用药物包括红霉素、罗红霉素、头孢地尼等药物。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/07/14收听(14152)
尿常规检查白细胞（+），如果没有任何不适症状，可以暂时不用管。多饮水，多排尿，过一段时间再复查尿常规。留尿常规的尿样时，注意留清洁中段尿，女性要避免阴道的分泌物的污染，男性要避免前列腺液或精液的污染。尿常规如果白细胞阳性，同时伴有尿频、尿急、尿痛的症状，考虑有尿路感染，需要使用抗感染药物治疗，例如口服左氧氟沙星和诺氟沙星片，要多饮水多排尿。如果经常出现尿常规检查白细胞阳性，考虑是否有尿路结石，导致的反复的尿路感染。需要首先将结石治疗好，才能根除尿路感染。
聂志扬│北京医院
2019/08/02收听(41904)
尿检白细胞每高倍视野下小于10×10^9/L为正常，如果进行尿沉渣检查，则每高倍视野下小于5×10^9/L为正常。如果超过这个标准，则提示尿中可能存在有感染，需要进一步的进行尿培养检查，也可能是在尿检过程中尿液被污染，也可以造成白细胞数目增高。如果尿液被污染，则没有尿路感染的症状，进行尿培养检查也为阴性。但如果白细胞升高，就会出现泌尿系统刺激症状，尿培养检查就可以找到致病菌。但老人和儿童尿液中白细胞升高，此时并非一定有症状，称之为无症状性菌尿。怀孕的妇女也可能出现无症状性菌尿，尿中白细胞数目升高，但是患者无任何自觉症状，可能与局部分泌物增多、卫生程度较差或者机体耐受力、敏感度较差等因素有关。对于尿检白细胞升高的患者，最好是再做尿液培养检查，结果更为准确。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/14收听(12098)
"尿检白细胞(++)则多为泌尿系统发生感染所致。当发生细菌、病毒等侵入泌尿道的黏膜，这时体内的免疫系统就会激活，白细胞就会趋化致感染的部位来吞噬病原菌就会造成局部白细胞数目增多。当吞噬有细菌病毒的白细胞，这时就转变为脓细胞排出体外。所以进行尿液常规检查如白细胞为(++)则提示患有尿路感染。需要进一步进行尿液培养，来明确是什么细菌感染。这种细菌对于什么药物比较敏感，可以用来指导临床用药。同时还需要进行泌尿系统的B超检查，寻找是否有感染的诱因。如是否存在泌尿道的结石，是否存在有泌尿道的息肉等导致合并的感染，而出现白细胞增多的情况。"
2019/08/02收听(96542)
"成人白细胞的正常范围是（4-10）X10^9\/L，针对于新生儿这类特殊的人群，白细胞的范围是（15-20）X10^9\/L，六个月到两岁的儿童，白细胞的范围是（11-12）X10^9\/L。白细胞总数的增减主要受中性粒细胞数量的影响，淋巴细胞等数量的改变，也会引起白细胞的总数变化。针对于白细胞增加最常见的疾病，主要是由于感染性的疾病所引起，尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染的时候，是白细胞升高的最常见原因。对于严重的组织损伤、大量的血细胞坏死、急性大出血以及急性中毒等情况，也可导致患者的中性粒细胞增多，引起患者的白细胞计量增多。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/12/24收听(71594)
白细胞旧称白血球，也被称作免疫细胞，能吞噬异物或产生抗体，以帮助机体防御感染。白细胞无色，呈球形，有细胞核，体积比红细胞大。白细胞的正常范围是4000-10000/ml。白细胞共包括五类细胞，各自有不同的比例，中性粒细胞是50%-70%，嗜酸性粒细胞0.5%-5%，嗜碱性粒细胞0-1%，淋巴细胞20%-40%，单核细胞3%-8%。如果白细胞数量低于4000/ml，叫白细胞减少。如果超过10000/ml，就是白细胞增多。白细胞数值增多除了疾病因素以外，日常的生理因素也可影响白细胞的数量，如寒冷、运动、餐后，白细胞数量就会轻度增高。
刘加强│日照市人民医院
2018/10/10收听(99108)
白细胞的正常值，因为不同的人群而有不同的正常范围。如新生儿的正常范围是(15-20)×10^9/L，六个月到两岁儿童的正常范围是(11-12)×10^9/L，而成人的白细胞正常范围是(4.0-10.0)×10^9/L。白细胞高和白细胞低都是不正常的现象，临床上引起白细胞增高，最常见的原因是急性的细菌感染，如急性的肺炎、急性的阑尾炎等。同时某些血液系统疾病，如急性白血病、慢性白血病等，也会出现白细胞数量异常增高。白细胞数量减少，最常见的原因是病毒感染，如感冒、巨细胞病毒感染等。同时某些化学药物中毒，如苯中毒、铅中毒、汞中毒等，也会出现白细胞数量减少。
2018/11/05收听(86294)
"白细胞是血细胞的一种，是无色有核，在外周血中通常为球形。人体血常规检测中正常成人白细胞总数正常值为（4-10）×10^9\/L。白细胞通常分为五种：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞，中性粒细胞又分为杆状核和分叶核，杆状核中性粒细胞正常值为（0.04-0.5）×10^9\/L，分叶核中性粒细胞正常值为（2-7）×10^9\/L，嗜酸性粒细胞正常值为（0.05-0.5）×10^9\/L，嗜碱性粒细胞正常值为（0-0.1）×10^9\/L，淋巴细胞正常值为（0.8-4）×10^9\/L，单核细胞正常值为（0.12-0.8）×10^9\/L。白细胞不仅存在于血液和淋巴中，也存在于血管外各种组织中，其主要的生理功能是防卫作用，不同种类的白细胞以不同的方式参与机体的防御反应，比如中性粒细胞有很强的吞噬活性，可吞噬细菌和坏死的细胞等，并且能将吞噬物彻底分解。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/29收听(35938)
白细胞是一类无色、球形、有核的血细胞，正常成人白细胞总数为（4-10）×；10^9/L，可以因每日不同时间和机体的不同功能状态，而在一定的范围内变化。白细胞不是均一的细胞群，根据其形态、功能和来源部位可以分为三大类，为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。其中，粒细胞又可根据胞质中颗粒的染色性质不同，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞三种。白细胞是人体与疾病斗争的卫士，当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌的入侵部位，将病菌包围吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值，很可能是身体有了炎症。当白细胞减低时，有可能是病毒感染。
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/16收听(85364)
"尿检有白细胞，往往提示存在有尿路感染，最常见的是细菌感染。细菌感染常见的致病菌有大肠埃希氏菌、变形杆菌、葡萄球菌等等，一般经尿道逆行感染而引起膀胱炎症，造成尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，严重的病人可能还会有血尿。一般常见于青春期活跃的女性，或者是老年人免疫力低下时。如果应用抗生素治疗无效，通常要考虑可能存在有尿路结核，尿路结核的存在也会引起尿液中白细胞增高，并且会使得尿频、尿急等症状反复的发生。患者往往还会伴有结核的全身症状，如午后低热等，要进一步的检查来明确诊断，以便进行更合理的治疗。"
2019/06/24收听(97648)
"一般来说尿检白细胞弱阳性的危害不是很大，尿检出现白细胞弱阳性常常可能是标本污染，或者是存在着尿路感染的情况。如果是标本污染，只需要建议患者再次复查尿常规即可。再次复查尿常规时，建议患者将会阴部清洗干净，并且留取中段尿，这样可能会减少标本污染的可能性。如果白细胞弱阳性是由于尿路感染引起，这时患者会出现尿频、尿急、尿痛的症状，有的患者甚至伴随有发热、腰痛的情况，尿路感染经过积极的治疗以后大多数都是可以治愈的。但是也有少数的患者，可能会出现反复的尿路感染，甚至会发展为慢性的尿路感染，有极少数的患者会发展至慢性肾衰竭。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/16收听(92440)
"尿检有白细胞，一般提示尿路感染，有可能发展为慢性膀胱炎、慢性肾盂肾炎、肾周脓肿、肾乳头坏死，甚至菌血症、败血症等等。尿检发现白细胞，多提示存在尿路感染。如果患者有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，更支持尿路感染的可能性。如果是急性膀胱炎，治疗不及时，会转化成为慢性膀胱炎。如果是急性肾盂肾炎，治疗不及时，会转化成为慢性肾盂肾炎。这两种疾病一旦转化成为慢性，无法治愈。而急性肾盂肾炎在急性期如果治疗不及时，或者对于治疗的药物不是很敏感，会并发肾周脓肿、肾乳头坏死，有些患者细菌进入血液，还会引起菌血症和败血症。当然需要强调一点，以上情况发生的机会比较少。如果发现尿中出现白细胞，要积极给予抗感染治疗，同时嘱患者多饮水、勤排尿，绝大多数的患者都能够治愈，避免上述情况发生。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/18收听(34398)
尿液中白细胞(++)，判断是否为泌尿系感染要根据病人的情况。如果患者确实有典型尿频、尿急、疼痛... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/17播放(54946)
尿液中白细胞(++)，判断是否为泌尿系感染要根据病人的情况。如果患者确实有典型尿频、尿急、疼痛...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/17播放(54946)
尿检白细胞(++)，通常对身体没有危害，其实是感染的一种表现。通过尿常规检查有白细胞，提示 彭靖│北京大学第一医院 2023/06/28播放(30285)
彭靖│北京大学第一医院
2023/06/28播放(30285)
"尿检白细胞（+-）表明尿常规发现白细胞呈弱阳性，这种情况有可能是尿路感染的潜伏期，或者治疗尿路感染之后的恢复期。患者对于是否治疗这种疾病应该进行复查，如果白细胞仍然存在应该进行抗生素的对症治疗，同时患者应该观察是否有无明显的不适症状，比如尿路刺激症状如尿频、尿急、尿痛、尿不尽感，下腹部以及会阴区的坠胀感，以及是否有尿道口的分泌物。在治疗期间应该避免性生活，避免辛辣刺激饮食，防止熬夜、劳累、着凉，这种情况会加重泌尿系统感染的症状。一般经过正规治疗之后，升高的白细胞会恢复到正常水平，症状也会得到良好的控制。如果没有明显的不适症状，建议患者多饮水、勤排尿即可，不必特殊的治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/12收听(88962)
尿检白细胞多，这就说明泌尿系统有炎症，需要使用抗感染进行治疗。首先推荐大家需要多喝水，多排尿。同时要注意是否有什么症状，如果症状比较明显，白细胞比较多，就需要吃广谱抗菌素。广谱抗菌素推荐使用左氧氟沙星、头孢地尼、依诺沙星、环丙沙星等，这些药物吃3-5天，绝大多数都可以达到彻底治愈，也可以中成药口服，比如最常见的就是三金片。建议每天的喝水量，应该大于2000ml，也建议每天对会阴部、尿道口进行清洗，防止感染进一步的加重。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/26收听(66242)
"患者出现有这种检查结果，一般提示存在有尿路感染的情况，需要结合患者的临床症状来进行综合的分析判断。需要询问患者是否有尿频、尿痛或者肉眼血尿，下腹部疼痛等临床表现。如果患者同时合并有这些临床症状，需要高度怀疑是尿路感染的可能性，建议可以再进一步到医院去做个尿培养检查、泌尿系彩超检查等。一旦确诊为尿路感染，建议使用敏感的抗生素来进行治疗，比如罗红霉素、阿奇霉素、青霉素、阿莫西林等药物，可以改善患者的临床症状。"
2019/07/17收听(43732)
"尿检白细胞(++)是指存在泌尿系统感染，当泌尿系统存在有病原菌感染，这时白细胞就会进入尿液中，来吞噬相关的病原菌，在尿检过程中就会发现白细胞数目增高，出现阳性的表现。一般询问患者都可能会出现尿频、尿急、排尿疼痛的症状，需要进一步进行尿培养，根据培养的结果，选择合适的药物治疗，或者经验性的选择抗感染药物来进行治疗。如果患者没有任何自觉症状，也可能是因为尿液污染所致，如留取尿液以后放置时间过久，而造成细菌滋生、腐败，或者留取尿液的器皿污染，这时也可以导致尿液污染，而出现尿检白细胞增多的情况。需要进一步的进行尿培养检查，或者进行尿常规的复查，能明确是否存在有感染，对于一些老年人或者儿童，有时可能症状不典型，需要进行培养检查进一步的确诊。"
2019/10/12收听(73284)
湖北省中西医结合医院 温暖
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