如果患者出现心里发慌，临床中最主要的原因，就是出现心动过速或心动过缓的情况。如果患者不能鉴别，需要第一时间到医院就诊，由专业的心律失常专科医生进行评估和判断。

首先患者需要进行普通心电图检查，明确心脏节律的情况，其次进行24小时动态心电图监测，明确是否有阵发性的心律失常的存在。目前的临床研究显示正常健康的成年人心率范围应该在60-100次/分，如果心脏跳动的频率在这个区间范围之内，提示心脏既可以很好地工作，给各个重要脏器供血、供氧，又能得到充分休息。

如果患者出现心脏跳动频率过快或过慢，不但会影响到心脏的供血工作，患者也会出现心慌、心悸等多种临床表现，而心里发慌可能是由于心律失常。

另外，在临床中甲状腺功能亢进、电解质紊乱，以及严重的感染、贫血、腹泻，都可能会导致心动过速，此时也会引起心里发慌。如果患者出现甲状腺功能减退、严重的营养不良、纳差，也会导致心动过缓，出现心里发慌的情况，需要由专业的医生进行评估和判断。