首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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胃癌引起腹水是胃癌的晚期表现，引起腹水的主要原因以及处理方法如下：
1、癌性腹水：切除肿物，在术后适当的化疗控制肿瘤，腹水会得到控制；
2、低蛋白血症：通过输入蛋白，提高患者营养状态，或者是输入速尿等利尿药，加快水的代谢，减轻腹水症状；
3、出现压迫症状：如果腹水较多产生明显的腹胀，压迫膈肌影响呼吸，可以通过穿刺抽吸的方法缓解腹水。
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"如果胃癌的患者发现有腹水，具体怎么治疗取决于是什么原因引起的腹水，一定要根据引起腹水的不同原因采取相对应的治疗，如果是由于胃癌患者重度营养不良、低蛋白造成的腹水，要积极的补充营养，对症支持治疗。如果胃癌患者出现了癌性腹水，这时可能需要穿刺抽液，之后给予腹腔灌注化疗来进行对症治疗，当然，腹腔穿刺抽水之后一定要积极的营养对症支持治疗，这非常关键，因为抽腹水虽然抽走了癌性的腹水，但同时也把大量的营养物质给抽取了，会加重患者的营养丢失，导致患者全身乏力，严重的还会引起低血压性休克的表现，所以要注重积极的补液支持治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/04/29收听(68666)
胃癌腹水形成的原因较多，比如肿瘤细胞本身就可以产生腹水。而且胃癌患者很容易出现营养不良状态，低... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/30播放(47023)
胃癌腹水形成的原因较多，比如肿瘤细胞本身就可以产生腹水。而且胃癌患者很容易出现营养不良状态，低...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/30播放(47023)
"对于胃癌腹水形成的原因，考虑具体情况如下：1、癌细胞侵犯腹膜所致：胃癌细胞脱落，扩散至腹腔，侵犯腹膜，而产生了癌性腹水。癌细胞形成的腹水，可以进行腹腔热灌注化疗，来控制病灶，进而减少腹水。2、低蛋白血症所致：胃癌患者营养状态不佳，或胃癌细胞转移至肝脏，肝脏合成蛋白功能下降，造成低蛋白血症，形成腹水。低蛋白血症引起的腹水，需要补充人血白蛋白，来减少腹水的形成。总之，胃癌一旦合并腹水，会造成患者生活质量下降，临床医生要具体分析腹水形成的原因，根据病因进行治疗，从而改善患者生活质量。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2021/06/17收听(66712)
胃癌是很容易发生腹水的恶性肿瘤，胃癌一旦发生腹水后意味着晚期，没有办法进行根治性手术切除。这时可以采取腹腔内灌注化疗的方法，灌注的药物可以是紫杉醇、顺铂或者5-氟尿嘧啶类的药物，能控制腹水的增长，减轻腹胀等临床表现。胃癌腹腔腹水除了要进行腹腔内灌注以外，还需要做全身化疗。胃癌不但会产生腹水，还可以出现远处转移、上消化道出血等临床表现。胃癌发生腹水时除了考虑腹腔转移之外，还要考虑到是不是胃癌引起低蛋白血症后造成的腹腔积液，除了腹水以外还合并有全身浮肿等。
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/02收听(45522)
胃癌患者出现腹水一般通过利尿提高白蛋白水平，输白蛋白以减少腹水。必要时如果腹水太严重，影响到呼... 张凯松│北京中医药大学第三附属医院 2020/09/01播放(88894)
胃癌患者出现腹水一般通过利尿提高白蛋白水平，输白蛋白以减少腹水。必要时如果腹水太严重，影响到呼...
张凯松│北京中医药大学第三附属医院
2020/09/01播放(88894)
胃癌晚期发生了腹膜、大网膜转移，胃癌晚期白蛋白比较低，造成了腹腔积液，这时要分析造成腹水的原因... 刘宁宁│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/25播放(86914)
胃癌晚期发生了腹膜、大网膜转移，胃癌晚期白蛋白比较低，造成了腹腔积液，这时要分析造成腹水的原因...
刘宁宁│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/25播放(86914)
癌症腹水的原因有很多，胃癌腹水一般是由于癌症晚期的病人食欲不振而引起营养不良导致的，还有癌细胞转移到肝脏，这两种情况会出现黄色的腹水。腹部出现的腹水也可能是癌性渗出液，就算抽腹水也还是会复发，如果出现红色腹水的情况则癌症可能出现恶化，肿瘤细胞脱落到胃黏膜和脏层。出现腹水最好不要吃水里养殖和种植的食物，鸡蛋也不要吃，腹水一般是由于尿量过少引起的，可以适当服用利尿药。癌症是消耗性疾病，会不断的使患者身体免疫力下降，所以平时饮食要多加注意增强自身免疫力。
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/27收听(20812)
"胃癌晚期腹水提示胃癌已经出现了腹腔的转移，如果腹水特别多，病人腹胀的很厉害，需要腹腔穿刺抽腹水。抽的腹水可以送病理做化验，如果显示有肿瘤细胞，腹腔内也可以灌注顺铂、紫杉醇等化疗药物，腹腔内灌注化疗药物可以延缓肿瘤生长。如果病人的一般情况可以，除了腹腔内灌注化疗药物，还需要联合全身的化疗。如果腹水不是很多，病人也没有什么症状，也可以暂时不做处理，只进行全身的化疗，肿瘤得到控制后腹水可以减少。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/09收听(17248)
部分胃癌患者由于腹腔转移、低蛋白血症等原因，会存在腹水的情况。针对胃癌患者的腹水，可以采取以下... 闫春│青岛市市立医院 2023/12/15播放(25356)
部分胃癌患者由于腹腔转移、低蛋白血症等原因，会存在腹水的情况。针对胃癌患者的腹水，可以采取以下...
闫春│青岛市市立医院
2023/12/15播放(25356)
胃癌晚期出现腹水意味着出现了腹膜种植和转移，提示患者病情较为严重，属于晚期胃癌的表现。出现腹水... 张晓梅│中南大学湘雅医院 2023/11/01播放(26046)
胃癌晚期出现腹水意味着出现了腹膜种植和转移，提示患者病情较为严重，属于晚期胃癌的表现。出现腹水...
张晓梅│中南大学湘雅医院
2023/11/01播放(26046)
"我们所定义的胃癌出现腹水，特别是术前的胃癌患者，出现腹水代表出现了相关的腹腔转移，特别是腹膜转移。目前一项研究显示，胃癌的相关患者有40%的死亡是由腹膜转移造成的。腹膜转移以前在相关治疗中被定义为洪水猛兽，出现腹膜转移，基本上胃癌患者判了死刑，但是在2016年，由日本的自治大学的教授发表了一个相关的研究，他发表在国际顶尖杂志JAMAOncology上，他们发现通过在第1天、第8天注射紫杉醇以及相关的替吉奥的口服，也就是相关的PTX方案。发现静脉紫杉醇结合腹腔化疗也用紫杉醇，可以显著提高胃癌患者的转化手术率，延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。目前我国每年有60万的胃癌新发患者，其中大部分的胃癌患者已经到了进展期，甚至是无法手术的。出现腹膜转移的患者比例也比较高。在以往的治疗中，此患者即使是进行腹腔化疗，因为以往的化疗药物非紫衫醇，非紫杉醇容易出现腹腔的粘连。如果应用紫杉醇化疗，可以显著降低术中腹腔粘连的相关概率，效果也比以往的腹腔化疗要好，比以往的腹腔热灌注化疗及其他的化疗方案，胃癌的相关转化率更高，显著延长患者的生存时间。"
马明哲│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/23收听(85082)
胃癌早期不会出现腹水，出现腹水是中晚期胃癌患者，而且有转移、腹膜侵犯。早期胃癌限制在黏膜层，没... 王实│中国科学院大学附属肿瘤医院 2021/08/14播放(51114)
胃癌早期不会出现腹水，出现腹水是中晚期胃癌患者，而且有转移、腹膜侵犯。早期胃癌限制在黏膜层，没...
王实│中国科学院大学附属肿瘤医院
2021/08/14播放(51114)
腹腔里正常情况下会有非常少量的液体。起到润滑的作用。当然液体的量如果多以后叫腹水。腹水是一种病... 潘文胜│浙江省人民医院 2019/09/11播放(63294)
腹腔里正常情况下会有非常少量的液体。起到润滑的作用。当然液体的量如果多以后叫腹水。腹水是一种病...
潘文胜│浙江省人民医院
2019/09/11播放(63294)
"胃癌出现腹水后的存活时间，与患者的体质、心态以及采取的医疗手段密切相关，如果积极治疗可延长1-3年的寿命。胃癌是很严重的恶性肿瘤，胃癌早期的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性手术切除都是可以彻底治愈的。中期胃癌病人手术治疗的同时，需要配合化疗、放疗、免疫治疗等方法控制病情，以防止肿瘤的复发，病人5年生存率为60%左右。胃癌的晚期患者会出现腹水的症状，此时患者如果能够积极治疗并保持良好的心态，可以延长1-3年的寿命。如果胃癌晚期出现腹水后不进行积极的治疗，生存时间为5个月左右，建议患者要积极进行治疗，保持良好的心态。由于长期有胃病，因此消化、吸收机能很差，中药治疗胃癌的好处有很多，比如抑制癌细胞的增值，促使癌组织局部坏死，缩小手术创伤面，有利于手术切除。另外服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃黏膜导致病情恶化。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/11收听(48696)
胃癌患者从腹水到最终走向死亡有可能半年，如果治疗的好，有可能一年左右的时间。如果发现有腹水，说明腹水量已经偏大了，通常都是晚期胃癌出现的，早期或者中期胃癌手术以后营养状况好，不会有腹水。腹水有可能是营养不良、低蛋白而引起的，也有可能是肿瘤复发、转移，比如腹腔内有肿瘤种植、播散而引起的，同时可能会伴有不全性肠梗阻的表现，会经常出现腹部阵发性的疼痛和肛门排气、排便减少，随着时间的延长，体重应该会逐渐下降，四肢消瘦，同时腹水的量会逐渐增多。需要到医院来补液和营养支持等对症治疗，如果条件好，也可以化疗，可以有效的延长生存期，但是总体生存期都是比较短的。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/04收听(15680)
胃癌晚期什么时候出现腹水，主要是有两个情况决定的，一个情况是胃癌如果是发生了腹腔内的广泛转移，比如说腹膜转移，这样可能会产生腹水，这种腹水是癌性腹水，一般在转移后2-3个月都就可以发生。还有一种情况，胃癌晚期产生腹水不是因为转移，而是因为胃癌影响了你的正常的生活，影响正常进食晚期出现恶病质。主要是营养代谢比较差，所以可能会产生腹水，这种情况一般的都比较晚，都到临终前期才会发生。所以胃癌晚期多久会产生腹水，要根据病人的情况来决定，不是说都可能产生腹水，产生腹水的时间也不好说。
孙建华│北京医院
2020/04/16收听(78968)
胃癌晚期腹水，可能有两种情况，一种情况是胃发生了胃癌，进食比较困难，所以营养比较差。如果是低营... 孙建华│北京医院 2023/06/11播放(47582)
胃癌晚期腹水，可能有两种情况，一种情况是胃发生了胃癌，进食比较困难，所以营养比较差。如果是低营...
2023/06/11播放(47582)
"胃癌晚期的患者发现了腹水具体怎么治疗，取决于腹水的量以及引起腹水的具体原因，如果腹水比较少，一般没有明显的临床症状，可以定期的随诊观察，同时积极规范的对胃癌进行相应的治疗就可以了。如果腹水量比较大、腹胀明显，可以考虑超声引导下腹水穿刺，在穿刺的同时，一定要积极的给予液体的补充，而且首次穿刺腹水的量不能超过500mL，以免导致低血压休克的改变，同时穿刺的腹水还可以送病理化验，进一步明确引起腹水的原因，然后再根据具体的原因采取相对应的治疗措施。如果考虑是癌性的腹水，还需要腹腔灌注化疗来控制腹水，其它的治疗可能效果就不是很好了。"
2021/04/29收听(62930)
腹水的治疗方法如下：1、心源性腹水只需提高心功能，腹水便可自然消失； 张玉峰│河南省中医院 2018/07/30播放(93862)
腹水的治疗方法如下：
1、心源性腹水只需提高心功能，腹水便可自然消失；
张玉峰│河南省中医院
2018/07/30播放(93862)
"腹水的病人会表现为明显的腹胀、腹痛以及恶心、呕吐，进食后加重。由于多数情况下是渗出液，病人还会表现为明显的贫血和低蛋白血症。腹腔压力的进行性增高，会导致下肢的水肿，继发肛周痔疮的形成。对于大量的腹腔积液，可以在局部麻醉下进行腹腔穿刺排液，减轻临床症状。同时，也要进行相关的化验，因为腹水也是容易出现自发性腹膜炎的，也要进行积极的预防感染等对症治疗。在病人的经济条件允许的情况下，可以静脉补充人血白蛋白或者血浆。同时给予利尿剂，都能够减轻腹水的发生，也要积极的治疗原发疾病，最常见的是恶性肿瘤导致的，应该进行静脉化疗或者局部的介入治疗，减轻肿瘤的发展，而对于炎症导致的应该系统的抗感染治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/27收听(18828)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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