骶管囊肿手术风险_有来医生

陆华
主任医师

江南大学附属医院

神经外科

骶管囊肿手术风险

2023-05-11 14:07播放 :

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视频内容

有症状的骶管囊肿需要手术治疗，那么手术治疗最主要的是容易复发。囊肿本身没问题，因为我们手术当中就直接将水放掉了，囊壁也可以不处理，囊壁它本身不分泌囊液，主要是漏口，如果漏口修补不严密，过后患者囊肿又会复发，囊肿的复发率还是比较高的；第二就是神经的保护，因为很多骶管囊肿都会裹神经，这些神经与囊肿在一起，我们做手术时就要保护好这些神经，将这些神经有的可以回纳到椎管内，有的要将这个神经从囊肿上面分开来，有的和神经，囊肿它是一部分，我们就要做一个袖套，将这些神经给保护起来，然后既要保护好神经，又要将神经根部的囊肿的开口给封起来。主要风险是来自于两个，一个是神经的损伤，一个是漏口的闭合不全，导致复发。

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骶管囊肿手术风险有哪些

"骶管囊肿是神经外科比较常见的一种疾病，但是如果手术方法选择不当，术中处理不大当，也有一定的手术风险和并发症。比如，手术之后最常见的风险有：第一、囊肿复发，主要与囊肿处理方法、手术技术的因素有关。第二、患者术后的症状不缓解。这一方面与囊肿过大、压迫时间过长、神经已经完全变性有一定关系，另一方面也可能与术中的副损伤有一定关系。因此，要尽可能的避免囊肿长至过大，引起的症状的时间过久之后再进行治疗。要针对有症状的囊肿及时进行治疗，才能有比较理想的恢复。第三、术后神经功能障碍加重。要避免这种情况主要是术中要仔细的操作，最好能在神经电生理监测下进行操作，以确保手术的治疗效果。"

语音时长01:46''

范存刚│北京大学人民医院

2018/10/08收听(97710)

骶管囊肿手术风险

"骶管囊肿的手术风险主要是在于对神经的损伤，骶管囊肿特别容易损伤马尾神经，而一旦马尾神经损伤之后，会导致二便功能障碍，鞍区感觉异常，性功能也会出现异常。所以，骶管囊肿手术风险是相对比较大的，而且绝大多数的骶管囊肿不会单纯只是一个圆形囊肿，绝大多数都会将马尾神经包括在内，形成比较复杂的囊肿。再处理囊肿过程中，稍有不慎就会损伤到马尾神经，马尾神经分无数细丝，每一根都有其具体作用，一旦损伤这些肉眼都难以分辨的细丝，就容易导致以上所说的手术并发症。"

语音时长01:29''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/03/11收听(16804)

01:37: 骶管囊肿手术风险大吗

骶管囊肿的治疗方法不同，术后风险大小也不同，常见于以下几种情况：

吴春根│上海市第六人民医院

2023/01/24播放(99318)

骶管囊肿手术风险多大

"骶管囊肿手术风险大约在5%-10%，因为骶管囊肿手术的创伤比较大，虽然可以通过一系列显微操作的方式避免出血，细致的操作，但是毕竟涉及到神经血管，而且还有骨质的问题。第一点，骶管囊肿手术之后的出血问题，因为这个地方毕竟还是有一个相对比较丰富的血供，一旦止血不佳，则会形成出血的概率。第二点，颅内感染的情况，因为脑脊液都是相通的，这个时候如果有感染的情况，有可能会从骶管直接发展成颅内感染，有的时候结果是不可逆的，非常严重。第三点，神经受到损伤，因为骶管囊肿主要是压迫症状为主，压迫神经，要做的手术就是分离神经，在分离的过程当中有可能就损伤神经，造成更加严重的症状。所以对于骶管囊肿一定要引起重视。"

语音时长01:26''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/13收听(42072)

骶管囊肿手术风险大吗

"骶管囊肿的手术风险相对比较大，因为这种地方牵涉到神经，而且囊肿如果残留可能会形成复发，所以风险还是比较大的。首先，最常见的就是囊肿复发，一般与囊肿的处理方法和手术技术有关，有的情况下残留一部分囊肿壁或者处理不到位，都可能会引起后期复发的情况。其次是手术势必会引起相应的感染情况，如果只是隐性感染，没有明显临床症状，基本可以忽略。但是有的部分情况下也可能会引起显性感染，造成患者整体颅内感染引起更加严重的症状。还有就是手术过程当中因为涉及到神经，神经一旦坏死则不可再生，操作过程当中如果稍有不慎可能会损伤神经，造成后期更加严重的症状。所以骶管囊肿的手术风险也相对比较大，一定要做好相应的准备才能进行手术治疗。"

语音时长01:30''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/12收听(45636)

骶管囊肿的手术风险大吗？

"骶管囊肿的手术风险，应该不是很大。为什么不是很大？首先应该是没有致命的风险，就是骶管囊肿做手术肯定不会要命。除了自身的疾病，比如老人有心脏的问题，或有其它脑血管的问题会致命，但一般过60岁以后的老人，骶管囊肿做手术的几率也不大，我们都不建议做。它本身不会有生命危险，风险相对还是比较小的。"

语音时长00:34''

孙建军│北京大学第三医院

2018/02/05收听(16866)

骶管囊肿手术风险多大

应先界定骶管囊肿手术风险种类，手术以后的复发概率相对不低，如果将其看作术后风险，则风险较大。风...

陈鑫│上海市第六人民医院

2023/03/31播放(33635)

骶管囊肿手术怎么做

"骶管囊肿手术治疗方法是患者取全麻俯卧位，骶尾部后正中切口入路显露骶骨椎板，咬除椎板并完整卸下。显微镜下小心剥离囊肿与周围组织界限，确定囊肿近端与硬脊膜之间的交通孔，切开囊肿探查囊肿内是否有神经根。若无神经根可直接结扎瘘口，若有神经根可将囊肿瘘口荷包缝合缩窄，将囊壁包裹在神经周围形成袖套，用线缝合固定，避免神经根外露，然后将囊肿与交通孔根部结扎，并切除囊肿，将切除囊肿后残腔用自身脂肪组织填充，避免以后囊肿复发。留置引流管一根，分层缝合肌肉、皮下组织、皮肤。术后取俯卧位，切口处用盐袋加压，预防脑脊液漏和皮下积液，一般需卧床1-2周。"

语音时长01:13''

杨锋│山西医科大学第二医院

2019/08/19收听(24242)

骶管囊肿手术要多少钱

"骶管囊肿的手术大约费用在3-5万元左右。当然具体的个人，是有很大的差异的，因为不同的手术方式、不同的医院、设备不同，费用会有一些差别，因此具体的费用需要咨询就诊医院。骶管囊肿并不是所有的都需要做手术，囊肿本身是一种良性的病变，如果囊肿不是很大，没有什么明显压迫神经症状，是可以不做治疗的，平时注意继续观察就可以。如果囊肿比较大，导致会阴区的麻木、疼痛感或者引起大小便的异常，则有必要手术。手术主要是进行囊肿的切除，一般是用脂肪填塞囊肿，可以避免再压迫神经根和预防复发。这种手术创伤并不是很大，手术后主要是预防脑脊液漏和感染。"

语音时长01:16''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/04/19收听(65722)

骶管囊肿手术的成功率

"骶管囊肿手术的成功率一般情况下都在90%以上，因为骶管囊肿相对比较简单，这个解剖位置也不太复杂，周围也没有大血管，最主要的还是注意周围的神经，只要将神经分离完整，没有断裂，也没有毁损，一般不会造成后期的大小便失禁或者下肢麻木、会阴部感觉障碍等等问题。但是也一定要注意，这个地方因为骨质的问题，有可能渗血比较多，手术后因为骨质受力的问题，这个地方相对愈合比较慢，在手术之后需要严格的监护，并且积极促进骨骼的生长，减少并发症的发生，这个是在后期相对比较复杂的过程。单纯手术比较简单，术后康复却是一个难事和难点，因此着重在手术之后进行积极治疗。"

语音时长01:16''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/19收听(87690)

骶管囊肿手术后遗症

"骶管囊肿手术的后遗症，要根据具体的情况进行具体对待。如果手术非常顺利，没有并发症的发生，则没有后遗症。但是确实每个人体质都不同，有可能在手术的过程当中残留东西，或者是形成不良影响，会形成一些后遗症：1、最常见的是骶尾部的疼痛，因为毕竟要进行切开，这种切开组织在后期可能会遗留疼痛的情况。2、大小便的失禁。有的时候并不是完全的失禁，而是对于控制力下降，这个则决定有轻有重，有的只是表现夜间尿床的现象，而有的也可能会表现出全部大小便失禁，要看当时具体的病情。3、在手术时如果损伤一定的神经，则可能会引起会阴部感觉麻木，但是麻木的范围根据损伤神经的不同，从而引起不同的临床症状。"

语音时长01:27''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/18收听(34338)

骶管囊肿多大需要手术

骶管囊肿多大并不是决定手术的唯一指征，在临床上更常见的是根据骶管囊肿是否引起症状，而进行手术指征的选择。一般来说，对于引起明确症状的骶管囊肿，即使囊肿体积比较小，也应该考虑手术治疗。有一些骶管囊肿虽然体积相对较大，但是位于骶管的骶1-2水平，并没有造成骶神经的明确受压，患者的症状也不明显。对于这种无症状的骶管囊肿，虽然体积较大，也不需要手术治疗，可以在临床上随诊观察，如果出现与骶管囊肿相关症状的时候再考虑手术治疗。

语音时长01:13''

范存刚│北京大学人民医院

2018/11/17收听(84034)

骶管囊肿手术成功率

"骶管囊肿手术成功率，主要取决于患者在哪一类的医院和什么样的科室进行治疗。对于处理经验比较丰富的神经外科医生而言，特别是采取骶管囊肿全切或者大部分切除，同时进行神经袖套重建，骶管内自体脂肪或肌肉填塞，并进行骶管的骨性结构重建，这种标准治疗方法的手术成功率是非常高的，大概90%以上患者的症状都能明显缓解。对于非规范手术治疗，包括囊肿穿刺、抽吸、注药等方法进行治疗的患者，成功率并非很高。在不进行显微神经外科手术的情况下，进行单纯的开放手术处理，手术的复发率也是比较高的。"

语音时长01:23''

范存刚│北京大学人民医院

2019/03/25收听(66084)

骶管囊肿手术步骤

"骶管囊肿的手术步骤，根据囊肿类型不同而有一定差异。例如不含有神经根的骶管囊肿，处理相对比较简单，可以在硬膜囊末端进行结扎，把囊肿全切，达到很好的治疗效果。对于含有神经根的骶管囊肿，就是临床上比较常见的一类骶管囊肿，只能做囊肿壁的大部分切除，进行神经袖套重建。在此基础上可以取患者的自体脂肪或术区邻近部位的代替肌瓣，进行骶管填塞，再根据情况酌情进行骶管骨质的重建，这样才能使骶管囊肿得到确切的治疗。特别强调在手术之后，嘱患者俯卧位，局部加压沙袋治疗3-7天，能够有效避免术区积液的发生，达到更好的治疗效果。"

语音时长01:29''

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/01收听(44444)

骶管囊肿手术成功率

骶管囊肿手术成功率约90%，手术成功有以下两个概念：

1、核磁共振影像学显示骶管漏...

郑学胜│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/05/19播放(89022)

骶管囊肿手术的危害性

"骶管囊肿是良性的椎管内囊肿，多数情况如果没有症状不需要手术。骶管囊肿手术的危害性与患儿的年龄、囊肿大小、囊肿与神经的密切程度，以及孩子手术前神经损害的程度都密切相关。骶管囊肿的手术总体上讲安全性在90%，大概有10%的患儿或者患者手术以后，有可能会出现手术的并发症，并发症的包括手术对骶神经的干扰，造成神经的不完全损伤，会引起会阴区的麻木感或者有时候会有大小便的异常，甚至术后短期大小便的异常比术前的加重。这个部位因为结构比较薄，所以手术后容易出现脑脊液漏，就是脑脊液从切口或者脑脊液漏椎管以外，会引起低颅压反应和颅内感染。总体上讲，骶管囊肿手术的风险并不是很高。"

语音时长01:32''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/24收听(86058)

骶管囊肿手术的过程

"骶管囊肿手术的过程：1、患者全身麻醉，侧卧在手术台上并画出手术切口。2、手术部位用碘伏消毒切开皮肤，显露椎体、棘突、椎板并咬出部分棘突，切开椎板可见硬脊膜，切开硬脊膜可见囊肿。3、在显微镜下小心用剪刀锐性切除囊肿壁，而不是钝性剥离囊肿壁。4、如果囊肿壁与周围组织粘连紧密，不强求完整切除囊肿壁，以免损伤脊髓的神经、血管，应寻找脑脊液漏口给予缝合、止血。5、缝合硬脊膜、皮肤，皮下留置橡胶引流管，手术结束。"

语音时长01:11''

崔建军│焦作市第二人民医院

2020/04/25收听(21592)

骶管囊肿手术成功率

"骶管囊肿手术成功率根据患者所采取的手术方式而定，较好者成功率可在90%以上。比如在经验丰富的神经外科由经验丰富的医生进行处理，一般采取显微镜下囊肿切除、囊颈结扎、囊肿大部分切除、神经袖套重建，以及脂肪和肌肉骶管内填塞等方法进行治疗。以往一些单位对于骶管囊肿采取局部穿刺抽吸和注射生物蛋白胶的方法，患者通常在短时间内有症状缓解，一般在半年之后会有不同程度复发情况。"

语音时长01:10''

范存刚│北京大学人民医院

2018/12/03收听(56338)

骶管囊肿手术费用

"骶管囊肿手术的费用，一般情况下会在50000-60000元左右，但是也一定要根据具体情况进行具体看待。最普通的一般都是50000-60000元，但是手术当中有可能会出现其他异常的情况，比如神经的损伤有可能会需要神经的移植以及骨质的损伤有可能会需要植骨，手术的费用就会相对比较高。而且手术不单单是这一方面的事情，后期的修复工作更重要，每个地方的医保政策也不同，对于手术相应的费用报销比例也不同。所以最具体应该询问当地做手术的医生、当地的医保部门，每一个病情都不一样，所以并不能统一而论。问当地的医生最准确。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/25收听(98570)

骶管囊肿手术后遗症

骶管囊肿90%以上的患者手术后效果很满意，但手术可能有一定后遗症，具体如下：

郑学胜│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/05/20播放(74678)

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