重度失眠肯定有精神、心理方面的问题，失眠和精神心理方面的问题经常伴发存在，可能是焦虑症、抑郁症导致的失眠。尤其比较明显或重度的失眠，与焦虑症、抑郁症的关系更大。需要排查焦虑症、抑郁症等问题，如果有上述问题，在治疗失眠的同时，也要治疗焦虑症、抑郁症。
重点不是治疗失眠，而是治疗焦虑和抑郁，如果把焦虑症、抑郁症控制得非常好，失眠会逐渐得到缓解。治焦虑症、抑郁症的药物，其实在临床上常用的，包括舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、阿戈美拉汀等。此类药物应用的同时，再加上镇静的助眠药物，逐渐等抗焦虑、抗抑郁的药物起效以后，可能睡眠症状即可逐渐缓解。
