胸腔闭式引流术的适应症有哪些_有来医生

曾新建
主任医师

宜昌市第二人民医院

胸心外科

胸腔闭式引流术的适应症有哪些

2023-08-15 12:39播放 :

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视频内容

胸腔闭式引流主要针对胸腔内有积气或者胸腔内有积液，以及有张力性气胸的情况，是需要紧急处理的一种手术方式。比如患者胸腔内有中等以上的积液，应该做胸腔闭式引流达到治疗的目的。作为胸腔闭式引流液体，一般在腋中线或者腋后线第七肋间或者第八肋间打一小洞，放胸管进去，胸管的另一端接水封瓶，把胸腔内液体引流出来。还有一种情况，如果患者有自发性气胸也可以做胸腔闭式引流。气胸一般肺压缩30%以上者，常规还是要做胸腔闭式引流。胸腔闭式引流气体和引流液体的手术部位不一样，引流液体在腋中线或者腋后线第七肋间做胸腔闭式引流。引流气体，一般在锁骨中线第二肋间做小切口，将胸管放到胸腔里，把胸腔里的气体引流出来。

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闭式胸腔引流术的费用

"简单来说，闭式胸腔引流术的费用主要分为三部分，第一部分主要是闭式引流管的套装费用，根据不同的医院、不同医生使用的套件不一样，费用也不完全一样，从几十块钱到几百块钱都有。第二部分是闭式胸腔引流术医生的操作、医院的收费，也就是技术方面收费，一般三甲医院收费大概是200块钱左右。第三部分是闭式胸腔引流术之前需要使用局部麻醉药，局部麻醉使用的注射器和局麻药的费用，不同的医院级别，费用也不完全一样，一般从十几块到几十块钱不等。总体上说，大概闭式胸腔引流术在国内可能是几百块钱左右。"

语音时长01:12''

张志功│湖南省人民医院

2018/09/27收听(93796)

气胸闭式胸腔引流术

"气胸患者如果气胸的量大于30%，需要行胸腔闭式引流术，胸腔闭式引流术是指胸腔引流管的一端，经气胸侧锁骨中线第二肋间放入胸膜腔，引流管的另一侧接水封瓶，构成一个封闭的装置。放置胸腔引流管以后，嘱患者多咳嗽、吹气球以利于肺的复张。放置胸腔引流管以后，患者通过咳嗽可以将胸腔里的气体以及少量的胸液通过引流管排出到水封瓶内，因此通过胸腔闭式引流术可以将气胸治愈。"

语音时长01:10''

万清廉│郑州人民医院

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胸腔闭式引流术为胸外科较常见操作，一般有以下几个步骤：

1、消毒：在准备做胸腔闭式...

张力克│河北医科大学第三医院

2023/05/16播放(70472)

胸腔闭式引流的适应症

"胸腔闭式引流的适应症包括：一、自发性气胸，肺压缩小于30%，可以保守治疗。肺压缩大于30%，需要行胸腔闭式引流术；二、外伤性血气胸，血气胸量较大时也需要放置胸腔闭式引流，目的是观察出血量，每小时有多少出血量，如果出血量每小时大于200ml，连续三小时以上有开胸探查的指征；三、中到大量的胸腔积液，需要行胸腔闭式引流术；4、各种胸腔手术以后需要放置胸腔引流管，目的是观察出血量和使肺复张。"

语音时长01:10''

万清廉│郑州人民医院

2018/11/13收听(88062)

胸腔闭式引流适应症

胸腔闭式引流，是胸外科和心脏外科最常使用的操作之一，在胸外科和心脏外科得到广泛的应用。胸外科方面主要用于以下几个方面：1、伴有严重呼吸困难的气胸、张力性气胸等情况；2、胸部创伤感染所致的胸腔积液积气，胸腔闭式引流可以尽早排出积液积气，可以减少感染，减少对脏器的压迫；3、胸部手术术后需要引流积血、积气的情况。心脏外科方面：1、部分心脏手术术后常规放置胸腔引流管，来引流胸腔的积液、积气；2、心脏外科术后，未放置胸腔闭式引流管，患者术后并发胸腔积液、积气，需要排出的情况。

语音时长01:43''

王孝东│郑州人民医院

2018/11/22收听(73898)

什么情况下做胸腔闭式引流术

"胸腔闭式引流术是一个常规的操作，很多胸部的疾病可能都会放置闭式引流，比如是自发性气胸，在气胸持续性出现，而且量比较多的情况下，会放置胸腔闭式引流。一般是放在胸前区第二肋间锁骨中线的部位，因为这个部位，无论是患者座位或者平卧，都是比较高的点，气体往上跑，随着患者呼吸，这个气体就能够单向式流出体内，把这种漏的气能排出去。当然除了气胸之外，还有一些像是胸腔积液，也可以放置闭式引流，一般是放置在叫做腋后线，第七或者第八肋间的部位，放置这个部位液体能够很好的引流出去。除此之外，做完手术也会常规放置闭式引流，主要是排除残存在胸腔里的一些血液，其实胸腔闭式引流，是胸部的常规的操作。"

语音时长01:38''

刘磊│首都医科大学宣武医院

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什么是闭式胸腔引流

闭式胸腔引流，从字面意义上就可以看到，引流是将胸腔内的物质，不管是气体还是液体或者血液引流出来，而且是密闭式，所以叫做闭式胸腔引流，又称胸腔闭式引流。为什么要将胸腔内的液体或者气体排出来，因为正常人的胸腔，或者说胸膜腔是肺和胸壁之间，在正常人这个腔隙是一个潜在的腔隙，只有大约30mL左右的润滑液，主要是用来让肺和胸壁在深呼吸的时候，不会发生剧烈的摩擦导致疼痛。而由于某些原因，比如外伤、肺癌的累及，可以导致胸膜腔内出现气体或者液体，这个时候气体和液体就会压迫到肺脏，让肺没有办法充分有效的膨胀。所以要放一个小管子到胸膜腔内，将里面的气体和液体充分的引流出来。而为什么要是密闭式，因为只让里面的液体或者气体排出来，而外面的液体或者空气不能进入到胸膜腔内，所以称为闭式胸腔引流。

语音时长01:20''

张志功│湖南省人民医院

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王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/20播放(27846)

胸腔闭式引流并发症

"胸腔闭式引流的并发症包括损伤肋间血管，导致胸腔内出血。损伤肋间神经，导致引流口剧烈疼痛。损伤肺脏，引起气胸。局麻时局麻药过敏，危及生命。局麻穿刺时出现的胸膜反应，引流时出现广泛皮下气肿。放置引流管时，可能会引起呼吸、心跳骤停。引流管排液、排气过快，可能会导致复张性肺水肿。在日常的引流管护理中，如果不注意可能会引起引流管脱落，引流口周围的红肿、感染等情况出现。"

语音时长01:08''

陆小河│马鞍山市人民医院

2018/11/17收听(77252)

胸腔闭式引流的护理

"胸腔闭式引流的目的，是为了排除胸膜腔的积气和积液。第一个，在留置引流管以后，引流管需要与皮肤进行固定，防止戴引流管活动过程中脱落；还要注意，引流管和引流瓶接头的位置，保持牢固防止脱落；第二个，因为胸膜腔是负压，引流管留置后，引流瓶的位置不要提得太高，以免在咳嗽或深吸气的过程中，引流瓶里的水反流进入胸膜腔，引起胸膜腔的感染；在活动过程中，保持引流瓶垂直，引流管儿始终位于水平面以下，防止引流瓶倾倒，引起引流管漏气。第三个，局部换药过程中要注意无菌操作，防止引流管反流引起周围感染。"

语音时长01:37''

严英光│保定市第二中心医院

2018/09/26收听(25558)

胸腔闭式引流禁忌症

"胸腔闭式引流的禁忌症：病情危重、体质消瘦、恶病质、不能耐受穿刺者；有严重的出血倾向、血小板低于3万\/L的患者，肝硬化、消化道大出血、有出血倾向的患者；有意识障碍或者精神障碍不能进行配合穿刺的患者，包括一些严重烦躁的病人，脑外伤病人烦躁不安，不能配合穿刺。对利多卡因过敏者，无法进行局麻，皮肤有严重的挫伤、感染，无法穿刺者。"

语音时长01:10''

万清廉│郑州人民医院

2018/11/18收听(18184)

胸腔闭式引流的目的

胸腔闭式引流是医生所必须掌握的，经常使用的操作之一。对于维持肺的复张胸膜腔内负压以及维持血液的心脏回流，具有重要的作用。胸腔闭式引流的主要目的有：一、气胸时应用，主要用于比较严重的气胸以及张力性气胸。胸腔闭式引流可以促进肺的复张，维持胸膜腔内的负压状态。二、促进胸膜腔内液体的排出，主要用于感染、结核、肿瘤、心功能差、肝硬化以及结缔组织病等多种情况下引起的，中等以上程度的胸腔内积液的排出，可以减少对肺和心脏等脏器的压迫，减少症状。三、胸部外伤。胸部手术、心脏手术后需要持续排出胸膜腔内积气积液的情况。

语音时长01:36''

王孝东│郑州人民医院

2018/11/27收听(52346)

胸腔闭式引流的注意事项

患者放置胸腔闭式引流后要注意密闭性问题，因为气胸是有气体进入到密闭、负压的胸腔，所以导致了肺塌陷，而放置闭式引流是将胸腔内的气体向外排出。如果闭式引流不是密闭的就无法将气体排出，而且还会有气体进一步压迫肺组织。所以要将闭式引流瓶尽量放低，至少低于人的平躺截面60cm以上，引流管不要打折，防止引流管内的气体无法排出。同时要经常性的检查水封瓶内的波动，当波动小于2cm或者基本无波动时才可以夹闭。夹闭24小后患者无胸闷、疼痛等表现可以拔除引流管。患者放置引流管的管口需要进行定期的消毒处理，同时注意保护和密闭性。当拔除引流管时可以用引流条或者油纱条进行按压，然后收紧皮肤口的预留线。

语音时长01:40''

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胸腔闭式引流位置

胸腔闭式引流在胸外科临床上是一种最常见的治疗手段，在很多病人，包括外伤病人、气胸病人、胸腔积液病人，包括胸腔手术后的病人，都会选择胸腔闭式引流这种治疗手段。胸腔闭式引流的位置，要看具体的治疗目的是什么，比如气胸做胸腔闭式引流术，在临床上选择的位置是在两侧锁骨中线的第二肋间位置。如果是胸腔积液的引流，选择胸腔闭式引流的位置是在两侧腋前线、腋中线第6-8肋间的位置，具体还要看积液的情况。胸腔闭式引流的位置在临床上没有绝对的定式，要根据临床需要以及病情的具体情况而定。

语音时长01:16''

鲍峰│武警安徽省总队医院

2019/05/03收听(31258)

胸腔闭式引流护理

"胸腔闭式引流的护理对于维持胸腔闭式引流非常重要，护理要点有：一、保持引流管通畅：无论何时都需要保持引流通畅，只有这样才能保持胸腔内负压，持续的将胸腔内的气体和液体引出。二、保持无菌：必须保持引流管内、切口等部位无菌，引流瓶必须低于胸腔60-100cm，防止气体、液体逆流入胸腔，每天更换引流瓶内的液体，防止引起胸腔感染。三、观察记录：观察引流液的颜色，记录引流量，观察水柱波动的情况，必要时告知医生进行处理。四、必要的心电监护、血压、呼吸等生命体征监测。五、拔管以后监测生命体征半小时以上，观察有无胸闷、呼吸困难等情况。"

语音时长01:29''

王孝东│郑州人民医院

2018/12/07收听(82204)

胸腔闭式引流的目的

"所谓胸腔闭式引流，就是通过穿刺或经皮切开置引流管入胸腔，并接水封瓶，对胸腔内的气体和液体进行充分引流。胸腔闭式引流术，是胸外科医生必须掌握的常规操作技能。胸腔闭式引流的目的，是为了引流胸膜腔内的气体和液体，恢复胸膜腔内正常的负压，维持肺脏正常的呼吸功能。另外，也可以经胸腔闭式引流管注入抗炎、抗肿瘤药物及胸膜腔粘连剂对脓胸、恶性胸腔积液、气胸及乳糜胸进行治疗。胸腔闭式引流主要应用于血胸、胸腔积液、气胸、乳糜胸及脓胸的治疗。"

语音时长01:14''

陆小河│马鞍山市人民医院

2018/11/26收听(40848)

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