河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
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腰椎纤维环破裂是一个慢性过程，尤其在腰椎病人中比较常见。但是破裂的时候，如果没有代谢组织进去刺激，感觉不到疼痛。腰椎纤维环破裂的时候，早期很轻，通过药物、牵引、卧床休息都会缓解。
如果破裂过重，尤其受外力影响的时候，破裂之后，腰椎间盘会从破裂口突出到椎管里边压迫神经，引起神经症状，要选择微创方法，或者开放手术方法，尽可能地修复纤维环。
如果不能修复，要先解决突出的椎间盘组织，然后解除神经压迫为主，同时术后加强腰背肌的锻炼，来稳定腰椎的稳定性，防止腰疼再出现。
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在临床上，腰椎的纤维环是环绕髓核，起到保护髓核的作用。如果由于外伤或者劳损，而导致纤维环破裂，会出现髓核突出、压迫硬膜囊、刺激马尾神经或者神经根，而出现临床一系列症状，实际上就是病人发生腰椎间盘突出症。出现这种症状后，可以拍摄腰椎的核磁共振片，明确腰椎间盘突出的分型。如果是偏左型或偏右型，可以采取保守治疗，进行硬板床平卧、下肢牵引，腰部进行传统的中医手法进行按摩，或者中医经络治疗，还可以局部进行外敷活血化瘀的膏药，或者针刺、艾灸等物理疗法，以改善局部的循环。如果通过腰椎的核磁片，看到腰椎间盘突出症属于中央型突出，在治疗上应该首选手术治疗，可以做常规的切开、髓核摘除术，或者通过椎间孔镜进行髓核摘除术。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/12收听(70014)
高嵩涛│河南省人民医院 2023/07/09播放(74542)
高嵩涛│河南省人民医院
2023/07/09播放(74542)
"纤维环属于椎间盘的一个结构，纤维环破裂以后里面的髓核可能突出，对周围的神经根可能造成压迫，引起颈椎病或者腰椎间盘突出症。纤维环破裂以后及时完善局部的磁共振检查，判断椎间盘突出的程度，如果椎间盘突出不是很明显，不需要特殊治疗，注意平时的生活习惯就可以了，比如避免长期久站久坐、反复弯腰、劳累以及重体力劳动。避免脖子长期固定不活动，比如长时间玩耍手机、电脑，伏案工作等。如果纤维环破裂后髓核明显突出，引起腰腿痛或者颈肩痛，可以用止痛药，比如洛芬待因缓释片等治疗，还可以配合牵引等理疗。严重的纤维环破裂导致明显的髓核突出，必要时需要考虑手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/14收听(86344)
纤维环破裂并压迫神经，常采用以下几种方法进行治疗：1、保守治疗：如果病变程度为轻... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/02/06播放(58066)
纤维环破裂并压迫神经，常采用以下几种方法进行治疗：
1、保守治疗：如果病变程度为轻...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/02/06播放(58066)
一般纤维环一旦破裂便不能恢复，但这种破裂所导致的病理变化及其所诱发的临床症状，如果经过彻底治疗... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/23播放(46972)
一般纤维环一旦破裂便不能恢复，但这种破裂所导致的病理变化及其所诱发的临床症状，如果经过彻底治疗...
2023/03/23播放(46972)
纤维环属于椎间盘的外围结构，纤维环破裂一般和长期慢性劳损有直接的关系。纤维环破裂很难愈合，一般至少需要2-3个月以上。纤维环破裂以后，里面的髓核可能凸出来，对周围的神经根造成压迫，引起局部地方疼痛及肢体放射性疼痛，可以通过局部磁共振检查，准确判断纤维环破裂程度以及髓核突出程度。如果只是单纯的纤维环破裂，没有明显的症状，注意休息，避免过于劳累。如果伴随明显疼痛，可以选择止痛药，比如美洛昔康片止痛，严重的必要时需要手术治疗。
2019/07/19收听(11104)
纤维环是人体椎间盘外侧的保护装置，主要保护髓核，避免髓核突出。一旦纤维环破裂，愈合时间需要4-... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/01播放(34778)
纤维环是人体椎间盘外侧的保护装置，主要保护髓核，避免髓核突出。一旦纤维环破裂，愈合时间需要4-...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/01播放(34778)
"纤维环如未完全破裂，愈合时间多在2-3周左右。纤维环常指腰椎间盘的部分，腰椎间盘构成包括中间髓核、周围纤维环。腰椎间盘突出原因为纤维环破裂导致髓核从间盘往外突出，形成腰椎间盘突出。纤维环破裂若想愈合，要先减轻腰间盘压力，一般要求绝对卧床2周左右，即可比较稳定。一旦发生腰椎间盘突出，需绝对卧床，大小便均不可下地。减轻身体重量、脊柱压力，减轻椎间盘受力，即可实现髓核弹性回缩。因此纤维环如果没有完全破裂，愈合时间应该在2-3周左右，如无法愈合则基本不可能愈合。如果2-3周后间盘突出仍较厉害，则提示可能难以愈合。建议纤维环破裂患者平常注意休息，防寒保暖，能够减缓病况的发展趋势，如果病症较为重，就需要手术医治。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/13收听(23690)
高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/24播放(51198)
2023/03/24播放(51198)
腰椎纤维环撕裂的常见原因包括：首先是外伤，比如从高处摔下或者剧烈的暴力伤引起腰椎的骨折，韧带肌肉的损伤也会直接影响到纤维环，会造成撕裂。其次，常见原因包括慢性的劳损，比如长期弯腰负重的工作或者蹲位的搬重物，时间比较久的情况下会不断挤压磨损纤维环，从而造成椎间盘突出，在不断的磨损中纤维环逐渐变薄直至破裂。椎间盘突出的压迫和骨质增生，两者相互影响使保护腰椎的纤维环在前后的压迫和磨损中造成破裂。纤维环的破裂是椎间盘髓核突出的重要原因，这时会疼痛加重需及时检查。
李云恺│济南市第四人民医院
2019/09/11收听(29048)
腰椎纤维环一般多数是指的腰椎间盘纤维环，腰椎间盘纤维环一旦破裂多数是不可逆的，也不可能自行恢复。腰椎间盘纤维环当中包含有髓核，一旦纤维环破裂便会导致髓核突出或者脱出，从而形成临床上常见的腰椎间盘突出症。一般如果是在前期做腰椎磁共振的时候，也可以发现腰椎间盘是否有营养状态下降的情况，因此腰椎纤维环的破裂是可以提前预知的。如果在磁共振显像当中腰椎间盘呈现脱水的状态，往往便会判断腰椎间盘可能有破裂的可能性，针对这种情况多数需要减少腰部的受力，减少弯腰、干累活。另外，可以考虑口服营养软骨的药物，像硫酸基葡萄糖这些药物，可以增强腰椎间盘的营养状态，减短腰椎间盘突出的病程。
李磊│泰安市中医院
2019/09/09收听(58024)
腰椎纤维环缝合术属于腰椎微创手术后附加的一种微创手术，用以降低腰椎微创手术后的复发率，保证其长... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2023/01/21播放(90686)
腰椎纤维环缝合术属于腰椎微创手术后附加的一种微创手术，用以降低腰椎微创手术后的复发率，保证其长...
司海朋│山东大学齐鲁医院
2023/01/21播放(90686)
腰椎纤维环撕裂的患者可以采取卧床休息、腰椎牵引、局部理疗和手术等方法进行治疗，具体情况如下：<... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/21播放(46311)
腰椎纤维环撕裂的患者可以采取卧床休息、腰椎牵引、局部理疗和手术等方法进行治疗，具体情况如下：<...
2023/12/21播放(46311)
腰椎纤维环缝合术适用于所有需要进行髓核摘除的椎间盘突出手术的患者，无论从理论或者降低复发率的角... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2023/07/12播放(98294)
腰椎纤维环缝合术适用于所有需要进行髓核摘除的椎间盘突出手术的患者，无论从理论或者降低复发率的角...
2023/07/12播放(98294)
腰椎纤维环缝合术属于相对较新的一种技术，需要在0.5厘米见方的空间，将破口用针线缝合，对技术要... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2023/06/21播放(59970)
腰椎纤维环缝合术属于相对较新的一种技术，需要在0.5厘米见方的空间，将破口用针线缝合，对技术要...
2023/06/21播放(59970)
腰椎纤维环缝合术的风险在于缝合的过程中，可能对周围组织造成损伤。由于腰椎部位非常... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2023/10/07播放(70164)
腰椎纤维环缝合术的风险在于缝合的过程中，可能对周围组织造成损伤。
由于腰椎部位非常...
2023/10/07播放(70164)
"纤维环坏了是一种病理的改变，导致最终的后果就是间盘突出，严重的有可能出现神经的压迫症状，所以这种情况应该怎么办，要有检查和临床症状综合判断。虽然有病理的改变，但是目前没有特殊的临床症状，不需要什么特殊的治疗，只要平时注意，避免有过度的低头或者弯腰的情况。另外多做游泳或者小燕飞、五点支撑法、打羽毛球等，使脊柱后面肌肉的力量功能康复锻炼的事情。要是本身在这基础之上，间盘突出特别明显，有明显的神经压迫症状，只能是通过手术将间盘突出的部位摘除，让纤维环坏了的地方慢慢愈合，因为纤维环坏了也是纤维环的一种退行性的改变，不能通过手术缝合或者其他的方法让它恢复。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/30收听(20108)
在临床上，纤维环撕裂主要是指腰椎间盘纤维环出现撕裂。出现腰椎间盘纤维环撕裂后髓核就会突出，突出后压迫硬膜囊，刺激马尾神经就会产生一系列临床症状。在具体治疗上应该根据病人的临床表现和查体情况，再考虑采取相应的治疗。如果病人自觉腰痛，局部压痛明显，叩击痛阴性，双下肢感觉正常，活动正常。如果是这种情况，在治疗上可以采用保守治疗，给予硬板床平卧，局部外敷活血化瘀的膏药，还可以配合理疗仪烤电或者是微波仪治疗等物理疗法。如果病人出现双下肢刺痛，皮肤感觉减退，肌力也减退，双足拇趾肌力明显减退，甚至出现二便异常。如果是这种情况就要考虑进行手术治疗，可以做腰椎间盘摘除术。
2019/01/01收听(92352)
"腰椎破裂其实就是爆裂性腰椎骨折，这种骨折一般要进行手术治疗，因为腰椎破裂时，破裂的腰椎骨折块有可能会向后进入椎管，引起椎管狭窄，也有可能会引起脊髓或神经根的受压，引起相应的神经根症状或者脊髓症状。另外，腰椎粉碎性骨折、腰椎破裂是一种不稳定性骨折，所以要进行腰椎骨折内固定手术，要重建骨折的稳定性，同时在手术当中要重新开放椎管，要使得狭窄的椎管重新恢复容积，减少对脊髓的压迫。手术治疗以后一般要卧床休息两周左右，在床上进行功能锻炼，一般下床要在一个月左右。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(97954)
"腰椎间盘突出是因为腰椎间盘外侧的纤维环软骨，因为某些原因出现了破裂现象，导致纤维环内侧间盘软骨从破裂纤维环位置突出，腰椎间盘外侧纤维环属于人体当中的纤维软骨类型。纤维软骨是一种再生能力非常差的软骨，只能通过综合性治疗尽量使纤维软骨产生修复的效果，或者是是局部出现瘢痕。首要的方法就是口服硫酸氨基葡萄糖以及硫酸软骨素，这两种药物是明确能够使软骨产生修复效果的临床常用药。并且还需要根据腰椎间盘突出的症状类型，选择不同的中药进行口服，例如活血化瘀或者是祛风散寒的中成药，再配合针灸、牵引、手法按摩以及物理治疗，改善腰椎之间的压力、减轻对纤维环的刺激、促进局部血液循环，才有可能使局部破裂的纤维环软骨产生一定修复效果。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/10收听(43276)
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