河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
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腰椎滑脱在临床上也是一种常见病，分先天性滑脱和后天继发性滑脱，也要进行评估。如果先天性的滑脱没有神经症状，或者比较轻微，一般在Ⅰ度、Ⅱ度，通过保守疗法能取得一定疗效。但是Ⅱ度，有些病人，通过保守治疗并不一定能够缓解症状，这要看看引起症状的程度，经评估以后才考虑是采用手法还是用手术，或者现在也有比较好的微创方法，解除滑脱、解除压迫，来达到治疗目的。所以Ⅱ度及Ⅱ度以上的都要经过专业的医生和比较规范的医院的评估，才能决定具体的治疗方法。
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"腰椎滑脱严重的患者一般需要手术治疗，除非患者不能耐受手术，或者有其他的一些手术禁忌症，只能是卧床休息，同时佩戴腰部的支具来保守治疗。腰椎滑脱一般都是发生在中老年人，主要是退行性病变，一般的患者都能够耐受手术。而且手术相对来说比较简单，一般基层医院都可以做，行腰椎复位植骨融合内固定术。年轻人有的时候也会发生先天性的滑脱，这个时候尽量的早期采取手术治疗，因为本身并没有愈合的能力。如果不做手术，会严重影响生活，给患者生活带来巨大的影响，包括结婚、工作等。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/12收听(31322)
腰椎滑脱不可通过保守治疗的方法减轻。因患者已存在滑脱间隙，有不同程度的倾斜，坐立和站立位均可加... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/15播放(68202)
腰椎滑脱不可通过保守治疗的方法减轻。因患者已存在滑脱间隙，有不同程度的倾斜，坐立和站立位均可加...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/15播放(68202)
腰椎滑脱通常分为真性滑脱和假性滑脱，所谓真性滑脱，是指腰椎峡部断裂产生的滑脱。所谓假性滑脱，主要是因为腰椎退变，小关节周围关节囊韧带松弛产生的滑脱，多数情况下腰椎滑脱并不产生症状，只有当腰椎滑脱产生腰部疼痛、下肢疼痛、麻木等等，才称为腰椎滑脱症。通常情况下腰椎滑脱分为四度，对于Ⅰ度滑脱通常可采用保守治疗，常用的保守治疗方法有针灸、理疗、牵引、非甾体抗炎镇痛药口服、外用等等，经过这些治疗，80%左右的病人可以缓解症状。疼痛严重时可以佩戴腰围，缓解时可以加强腰背肌功能锻炼，尽量避免反复弯腰及重体力劳动，对Ⅱ度和Ⅲ度以上的滑脱，一般情况下需手术治疗。
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2019/04/03收听(36926)
"老人的腰椎滑脱多数都是退变性的腰椎滑脱，应该先拍摄腰椎的正侧位片和前屈后伸的动力位片，评估腰椎滑脱的程度，绝大多数人都是轻度的滑脱也就是Ⅰ度的滑脱，还要看滑脱同时有没有伴随峡部裂。另外要看有滑脱引起的症状的轻重，如果症状轻微没有下肢的神经症状。可以选择保守治疗，保守治疗就是尽量少长时间坐着，减少腰椎的负担，可以进行腰背肌肉的功能锻炼，延缓滑脱的进展。如果滑脱是Ⅱ度以上的损伤，伴有峡部裂，有神经的症状下肢放射痛，腰痛也非常明显，就应该进行手术治疗，进行滑脱的复位、椎间融合和椎弓根内固定治疗。一般滑脱是逐渐进展的，有一个观察的过程，症状越来越明显的一般都是选择手术治疗，症状进展不明显或者休息就能缓解的，可以选择保守治疗。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/13收听(62418)
老年人的腰椎滑脱为门诊常见疾病，腰椎滑脱临床上称为腰椎滑脱症，指相邻的两个椎体发生相对滑移，即... 汪翼凡│杭州市红十字会医院 2023/01/21播放(75108)
老年人的腰椎滑脱为门诊常见疾病，腰椎滑脱临床上称为腰椎滑脱症，指相邻的两个椎体发生相对滑移，即...
汪翼凡│杭州市红十字会医院
2023/01/21播放(75108)
"腰椎滑脱是由于先天性的脊柱发育不良，或者是由于腰椎劳损等病变造成相近椎体骨性连接发生异常，而上下椎体出现错位或者出现滑移。主要的表现就是出现腰骶部的疼痛、神经的损伤，临床表现最典型的体征就是间性跛行。好发部位就是腰4-5椎体滑脱，还有腰5骶1椎体的滑脱，其中腰5椎体的滑脱最为常见，发生率可以高达80%~90%。如果说腰椎滑脱在Ⅰ度以内，也就是滑脱没有超过椎体的30%的时候，多数可以采取保守治疗。保守治疗包括卧床、腰背肌的锻炼、佩戴腰围或者腰部支具，适当的减轻体重，禁止做提重物或者弯腰动作，也可以用物理治疗缓解腰部的疼痛，症状重的同时可以口服消炎镇痛药物。对于Ⅱ度以上的腰椎滑脱，多半有神经损伤或者严重的间性跛行的症状，考虑手术治疗，手术的方法就是需要做后路的切开椎板减压，进行神经根的减压。腰椎滑脱进行骨折复位，椎间给予跖骨融合，椎骨跟需要椎根螺钉进行内固定。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/04/19收听(44814)
脊椎和腰椎出现滑脱，指脊柱骨上方骨头处出现变化，通俗而言即出现脊柱骨错位，不是所有的滑脱均一定... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/09/17播放(57762)
脊椎和腰椎出现滑脱，指脊柱骨上方骨头处出现变化，通俗而言即出现脊柱骨错位，不是所有的滑脱均一定...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/09/17播放(57762)
"腰椎滑脱是很多人，特别是老年人经常看到的X光片表现，照片会发现有滑脱。第5腰椎滑脱，要根据症状来决定进一步的治疗方法。很多人X光片会发生腰椎滑脱，但是没有什么症状，腰也不太疼，腿也不麻，大小便也没问题。这样的情况下，第5腰椎滑脱就不需要特别的治疗，但是要注意避免腰部的过度活动、过度负重，避免滑脱进一步加重。还有些人主要表现腰部的疼痛，主要是因为腰椎滑脱引起局部不稳定造成的疼痛，此时不伴有腿的麻木、走路的间歇性坡行这种椎管狭窄表现，治疗主要以治疗腰疼为主要治疗目的。可以局部外用一些消炎止痛药膏，可以贴膏药，吃点消炎止痛药。当然也可以通过佩戴护腰，通过护腰保护脊柱的稳定性，以缓解局部的不稳定造成的疼痛。如果这些方法都不能缓解腰疼的话，也可以考虑做手术，把第5腰椎跟上、下椎体用钉子和钉棒系统给固定上，周围植上骨头。这样就能达到为腰椎滑脱固定的作用，就不会因为腰椎不稳定导致疼痛。如果第5腰椎滑脱除腰疼，主要表现是椎管狭窄、腿麻，走路走不了远路，出现腿疼得受不了。椎管狭窄有这种情况的话，保守治疗无效，还是建议做手术治疗，通过椎管扩大，第5腰椎跟上、下椎体做固定，以彻底治愈疾病。可以解除神经受压情况，解除椎管狭窄，同时把脊柱的骨性结构固定住，解除滑脱不稳定的因素。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/09/10收听(66500)
"轻度腰椎滑脱的主要治疗方法是多休息和控制腰部的疼痛，腰椎滑脱分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。一般Ⅰ度算轻度滑脱，多数都是由于退变引起的腰椎不稳，进展很慢，引起的症状主要是腰部的疼痛，经常在劳累之后出现疼痛加重，充分休息之后疼痛就会减轻，就可以选择保守治疗，在疼痛的时候可以口服抗炎镇痛药物和肌肉松弛的药物，包括双氯芬酸钠、塞来昔布、乙哌立松等进行治疗。此外，应该定期拍摄X线片，监测腰椎滑脱有没有进展。如果没有进展可以一直保守治疗，如果滑脱再进展，症状加重就应该手术进行腰椎复位，椎间融合、椎弓根内固定，对于引起神经根压迫的，还需要进行椎管减压手术。"
2020/07/20收听(80618)
"腰椎滑脱，就是腰椎的椎体在相邻的下一个椎体之上，向前或者向后滑移，亦可向侧方滑移，以向前方滑移多见。在腰椎滑脱的病例中，成年人的滑脱发病率较高，职业里面运动员发病率较高。腰椎滑脱症很少发生在婴幼儿或者是年纪较小的青年，但随着年龄的增加发病率会大幅度的增加。疾病好发在腰4、5的椎体，发生在这两个椎体的占有大约90%，发生于其他腰椎者相对比较少见。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/19收听(38382)
腰椎滑脱，它是一个退行性的疾病。我们的腰椎有腰椎间盘，当人体在年纪大了以后，腰椎会产生退行性变。那么腰椎和腰椎之间的椎间盘，可能会产生椎间盘突出，局部会有一些退化的病变，导致两个腰椎肩关节的稳定性减弱。通过长时间的负重以后，两个腰椎可能产生错位滑脱。腰椎滑脱在临床上分为五度，Ⅰ度和Ⅱ度以下可以进行保守治疗，保守治疗包括局部的理疗、针灸、中药和运动疗法等；腰椎滑脱Ⅱ度或者以上，同时合并有相应的临床症状，比如腰痛、腿麻、或者是椎管狭窄的症状，需要手术治疗。
黎力昊│深圳市宝安区中医院
2018/06/12收听(14772)
腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，... 刘晓林│浙江医院 2023/12/14播放(87696)
腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，...
刘晓林│浙江医院
2023/12/14播放(87696)
"腰椎滑脱的原因它包括先天性和后天性的。先天性应该是有发育性的缺陷，比方腰椎峡部裂这种病人；还有就是后天性，也就是退变性的，慢性劳损和应力损伤是两个重要的后天的原因。临床以后天性因素比较多见，长时间的腰部的不稳或者是应力的增加，使相应的小关节发生磨损发生退行性改变，关节突变的水平，加之椎间盘的退变、椎间不稳，还有前纵韧带的松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称为假性滑脱。它多见于50岁以上的病患，女性的发病率是男性的三倍，它多见于第4腰椎，其次是腰5椎体，滑脱程度一般都在30%以内。"
贾育松│清华大学玉泉医院
2017/09/04收听(19422)
"在门诊有的患者是因为腰痛前来就诊，经过检查包括客观的影像学检查之后，可能诊断患者存在腰椎滑脱，患者会问是什么原因导致出现腰椎滑脱。其实从临床分析，产生腰椎滑脱的病因非常多，包括生理性，比如遗传、发育异常导致的。也包括病理性，比如因为外伤导致峡部裂，出现骨折引发的滑脱，或者长肿瘤造成的滑脱。当然，也包括医源性原因，比如做手术时由于大夫的操作，造成局部的骨折，产生腰椎滑脱。因此，要判断患者的腰椎滑脱是怎么造成的，要结合病史、临床体格检查，还有必要的影像学检查，进行综合分析判断，才能明确到底是什么原因造成了腰椎滑脱。"
李晔│北京协和医院
2020/05/04收听(79376)
正常的椎体在侧位片排列上，椎体的序列是前缘等齐的。当一个椎体跟上个椎体相比向前移动了，我们叫这个椎体向前滑脱。滑脱之后，如果超过整个椎体的1/4叫Ⅰ度，超过1/2叫Ⅱ度，超过3/4叫Ⅲ度，全部不等齐叫Ⅳ度。对腰椎滑脱Ⅰ度、Ⅱ度来说，相对是比较轻的，有很多人可不用治疗，只是出现腰部不适、疼痛；如果超过Ⅲ度、Ⅳ度必须要治疗。Ⅰ度、Ⅱ度的治疗，我们有时候就是嘱咐患者戴腰围护腰就可以，保证它不发展就可以，当出现神经症状以后需要治疗，出现双下肢的症状，一般也需要治疗。
沈文│北京市宣武中医医院
2017/12/05收听(19148)
腰椎滑脱是由于各种原因导致腰椎椎体相对于下一个椎体向前错位，压迫刺激周围的肌肉、韧带、神经、血... 李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/03/12播放(64728)
腰椎滑脱是由于各种原因导致腰椎椎体相对于下一个椎体向前错位，压迫刺激周围的肌肉、韧带、神经、血...
李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/03/12播放(64728)
腰椎滑脱是神经外科领域的一个常见病、多发病，主要是指腰椎的椎体的一些序列变得不整齐了，如果通过侧位的X线看，腰椎的椎体可以向前或者向后的移位，这种滑脱可能造成椎管的一些狭窄、神经压迫，从而引起一系列的临床症状。腰椎滑脱的病因是多种多样的，很多病人是先天性的，就是一出生有一些先天椎体结构上的变异和缺陷，称它叫先天性的滑脱，还有一部分脊柱滑脱的病人是年轻人，滑脱是以前车祸或者一些做体育运动造成椎体的狭部的骨折，因为脊柱的活动性比较大，骨折没有及时的愈合可以造成创伤后的滑脱。还有一种是老年性的一些变性型的脊柱滑脱，随着年龄的增大，一些椎体，如椎间盘可以出现变性，脊椎周围的一些肌肉和韧带变得松弛，还有一些小关节的变性使关节的关节面从上下位变成水平位，这样都促使了椎体的向前和向后的移位，这些滑脱不管是什么引起的，最终引起临床症状的一些机制就是通过压迫神经组织，还有对周围的一些支持的器官，如肌肉和韧带，提出更高的要求，是它们过劳引起的腰背疼痛，还有下肢的疼痛。
王劲│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(65898)
腰椎滑脱为上位椎体相对下位椎体发生的滑移，即椎体错位。90%的腰椎滑脱为先天性，即腰椎峡部之间... 刘英杰│江门市五邑中医院 2023/01/01播放(61300)
腰椎滑脱为上位椎体相对下位椎体发生的滑移，即椎体错位。90%的腰椎滑脱为先天性，即腰椎峡部之间...
刘英杰│江门市五邑中医院
2023/01/01播放(61300)
腰椎滑脱是指腰椎椎体之间的位置产生了滑移，而且难复位。腰椎滑脱主要症状为引起椎管相应的狭窄，刺... 王尚全│中国中医科学院望京医院 2023/07/14播放(56234)
腰椎滑脱是指腰椎椎体之间的位置产生了滑移，而且难复位。腰椎滑脱主要症状为引起椎管相应的狭窄，刺...
王尚全│中国中医科学院望京医院
2023/07/14播放(56234)
"腰椎滑脱是指腰椎椎体之间发生移位，出现错位的情况，按照椎体移位的程度一共分为4度。对于1度、2度的滑脱症状主要是腰疼，轻度的活动即可出现明显的疼痛，休息之后可以减轻，腰疼会反复的发作，不包括下肢麻木无力的情况。出现疼痛以后，口服非甾体类的消炎药可以暂时缓解，但是根本的治疗需要进一步手术复位固定。对于3度、4度的滑脱，会出现明显的腰疼伴有神经牵拉的症状，所对应的节段神经支配区疼痛、麻木伴行动障碍。此类的滑脱保守治疗是无效的，需要手术复位固定解除神经受牵拉。改善神经症状恢复椎体的正常位置，手术之后还需要绝对卧床一段时间，维持椎体间的稳定。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/17收听(39664)
郑大一附院 王珏
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北大一院 王宇
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洛阳正骨医院 周英杰
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