经会阴直肠乙状结肠切除术治疗成人完全性直肠脱垂的效果如何

2023-07-11 05:40播放 :

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经会阴直肠乙状结肠切除术,能够切除脱出肛门外的肠管,以及冗长的乙状结肠,手术之后患者将不会再有直肠脱垂的问题,极大地提高患者的生活质量。但是也有极少部分的病人会出现并发症,主要包括:

1、吻合口出血,如吻合口炎症感染会导致缺血、盆腔脓肿。即吻合口感染后如引流不畅,将会导致盆腔脓肿的形成;

2、吻合口裂开,如吻合口血运较差将会吻合口愈合不良,从而导致吻合口裂开等局部情况;

3、吻合口狭窄、吻合后瘘等,都是直肠乙状结肠切除术的局部并发症。

当然经会阴直肠乙状结肠切除术也存在一定复发率,但是整体来说经会阴手术治疗直肠脱垂,符合经自然通道手术的潮流,具有创伤小、恢复快、并发症少、对性功能无影响的优势,而且在一定程度上能改善肛门失禁的症状,从而达到治疗直肠脱垂的理想效果。

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直肠脱垂怎么治疗?

直肠脱垂是因为盆底的结构松弛,往往跟病人的先天发育有关系,它结果形成什么呢?是形成直肠的部分全层向外脱出,这里一定要强调是全层脱出。有很多病人不清楚,甚至有很多医生可能也不清楚,就会把直肠黏膜外翻部分给叫做直肠脱垂,而直肠黏膜外翻很大的一个成分是属于痔疮。如果直肠脱垂全层向外脱,会脱的比较多,一般给它分成了4度,拖出来5cm以内叫Ⅰ度,5-10厘米叫Ⅱ度,10-15cm叫做Ⅲ度,大于15cm叫做IV度。正因为分度不同,对于直肠脱垂的治疗方法就不一样,如果说只是Ⅰ度,主张用STAPRE手术,就是经肛门的吻合器去切除的。当然还可以注射疗法,就是硬化剂注射。但是对于Ⅱ度来讲,用硬化剂注射往往效果就不够了,还是主张用STAPRE手术方法,因为它可以大量的切除脱出的直肠全层,所以对于病人来讲是没有什么痛苦的。对于Ⅲ度来讲的话,可能会用注射疗法,让它稳固住以后再去切除。但是对于第Ⅳ度来讲,就主张应该是把肚子打开,把脱出的直肠从腹腔里面切掉,然后再把肠管吻合好。因为手术相对也比较简单,手术成功率是很高的,就是没有什么更多的风险。只是有些费用问题。有些病人做完有复发,仍旧可以经过刚才说的第一种方法,从肛门去再做一个切除,效果也是比较好的。在第Ⅲ度可以用STAPRE手术再加一个Delorme手术,就是切完以后,还有一部分外翻部分,可以用电刀把它切掉。

语音时长03:06''

李东冰中国中医科学院西苑医院

2017/07/10收听(85678)

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