甲状腺癌手术后吃优甲乐可以打新冠疫苗吗

2023-12-20 14:11播放 :

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优甲乐通用名是左甲状腺素钠片,新冠疫苗一般是指新型冠状病毒疫苗。打新型冠状病毒疫苗和甲状腺癌手术后,以及吃左甲状腺素钠片,没有直接相关性,这是两个不同的情况,互相之间没有太多相关性,因此甲状腺癌手术后病人吃了左甲状腺素钠片可以打新型冠状病毒疫苗。

甲状腺癌手术通常需要切除一侧甲状腺,或者加上对侧甲状腺,甚至有些患者需要双侧甲状腺一起切除,这个时候必然会导致甲状腺功能低下。

而甲状腺素是人体生长生活非常需要的一个常规性激素,甲状腺被切除后,或者完全切除以后,或者留下甲状腺的体积非常少以后,产生的甲状腺素远远不够生活需要,此时就需要吃左甲状腺素钠片提供生活必需用的甲状腺激素。

这个情况下只是保持甲状腺的正常功能,对打新型冠状病毒疫苗没有影响,因此建议可以到医疗点去打新型冠状病毒疫苗。

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甲状腺癌术后如何应用优甲乐?

甲状腺癌术后如何应用优甲乐也是病人比较关心的问题,也是很多不从事甲状腺癌手术的一些医生不是特别明白的问题。一般原则是所有的甲状腺癌术后,都需要用优甲乐来抑制自身的甲状腺激素的分泌。具体怎么应用要根据甲状腺癌术后,进行复发危险度来进行评估,对于那些复发危险度比较低的患者,只是把优甲乐或者甲状腺素吃的量控制的,用促甲状腺激素就是TSH,促甲状腺素水平来调控。只是把它吃了,让TSH去到达正常的低线就可以了。对于低危人群,低复发危险度的这些病人,比如甲状腺是个微小甲状腺癌<1公分,没有包膜外侵犯,没有淋巴结转移,这个患者的年龄是<45岁。对于这样一些情况,就认为它是低复发危险度的。对于这些病人就让他吃的量刚好能达到TSH的水平,就是促甲状腺激素的水平,在这个正常的低线就可以了。对于高复发危险度的患者,需要让优甲乐的量要吃的量要高一点,然后要使TSH到达很低的水平,甚至于不分泌促甲状腺激素。自身的甲状腺细胞就不会生长,这些属于高危险的人群。年龄>45岁有包膜外侵犯,有淋巴结转移,甚至有其他的重要器官,比如气管、食管有受累的,有远处转移的。这些都认为它是高复发危险度的,就需要吃比较量比较大一点,让自身的促甲状腺激素不分泌,要吃到TSH去,基本快测不出来,<0.1或者0.01水平。如果是高复发危险度的患者,也不一定。因为优甲乐就是甲状腺激素,外源的甲状腺激素,对心脏有一定的副作用,还要评估这个患者的年龄。如果这个患者是60岁以上的,心脏也不太好的,有冠心病,糖尿病病史背景的一些病人,对甲状腺素的量要控制,特别起始剂量要控制。起始剂量有的时候可能要从比较低剂量,比如25μg开始慢慢慢慢的升高,慢慢的增加而且吃抑制的量也是不能到达。因为抑制到体内不分泌,就意味着这个病人可能会出现心脏的甲状腺的毒性反应。还不能让所有的甲状腺这些人群在吃外源性甲状腺素的时候,还不能让T3、T4的水平过高,过高以后就变成了甲亢,对心脏的毒性作用就比较大。所以要根据复发危险度来决定,要根据患者的全身状态来确定,就是年龄心脏的状态来决定。用TSH水平的监测T3、T4的水平来监测,吃的药量来进行调整。一般来说头3个月,每个月要来调,要来复查一次甲功,看甲状腺素水平T3、T4的水平,每3个月调整一次,这个是甲状腺抑制治疗,优甲乐的治疗的情况。

语音时长05:03''

刘良发首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(75166)

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