为什么移植患者术后发生输血相关性移植物抗宿主病

杨丽云
副主任技师

海南省肿瘤医院

检验科

为什么移植患者术后发生输血相关性移植物抗宿主病

2023-07-20 09:33播放 :

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视频内容

首先要知道什么是移植物抗宿主病，移植物抗宿主病也就是移植物到了宿主体内，可能产生抵抗宿主的一系列反应，需要3个条件：

1、受者可能免疫功能先天性缺陷，或者是后天的免疫功能缺陷、低下，例如一些器官移植的患者以及一些早产儿、换血治疗低体重的新生儿；

2、受血者体内输入的供者血液中可能含有一些有活性的淋巴细胞，尤其是T淋巴细胞，如果受血者的免疫功能正常，可能机体的免疫系统会清除，但是对于免疫功能有严重缺陷的患者，这种淋巴细胞可能进入体内，在体内植活进而攻击受血者；

3、受血者和供血者的HLA不相合或者不相容。

以上3个条件容易导致移植物的抗宿主病，这种疾病的死亡率很高，约为90%以上，需要临床注意。对于可能发生移植物抗宿主病的病人，如果需要输血，临床上是最好为其输注辐照的血液制品。

233

什么是移植物抗宿主病

"移植物抗宿主病是骨髓移植后出现的多系统损伤，像皮肤、食管、胃肠、肝脏等全身性疾病，是造成死亡的重要原因之一。移植物抗宿主病致病原因是供受体之间存在着免疫遗传学差异。移植骨髓中的免疫活性细胞（主要是T淋巴细胞）识别了受体的不同组织相容性抗原而增生分化，在受体内增生到一定程度后，把受体的某些组织或者是器官作为靶目标，进行免疫攻击产生损害，这种称为是移植物抗宿主病。针对这个情况，采取的预防就是尽量减少移植物抗宿主病的危险因素，是重要的措施。在移植后用环孢素A、皮质类固醇，可使疾病发生率有所降低。"

语音时长01:28''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

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移植孕酮多少可以移

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郑兴邦│北京大学人民医院

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2023/02/12播放(56294)

角膜移植术后患者应该需要注意什么

"角膜移植术后患者首先要遵从医嘱，按时滴药，定期复查。并不是说移植完，效果不错，视力增加，甚至是直到拆线才来一次，那是很侥幸的。拆线之后1.0的视力以后也有排斥反应发生，一定要定期来复查。另外是按时的用药，一旦有眼红、疼、视力下降，半夜随时就要来随诊。跟定期复查，还不一样，随时来诊。做了角膜移植和没有做角膜移植，要牢记角膜的应力没有那么强。不要碰伤，不要让异物到眼睛去，眼睛不舒服，像以前一样去用手搓揉，这样容易造成角膜伤口的裂开。"

语音时长01:40''

侯光辉│珠海市人民医院

2018/05/07收听(58712)

01:19

角膜移植术后患者应该注意什么

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戴琦│温州医科大学附属眼视光医院杭州院区

2023/07/18播放(83108)

需要输血的病有哪些

"在临床上，需要输血的疾病有很多种，其中血液系统疾病往往都需要输血治疗。常见的需要输血的疾病包括：一、再生障碍性贫血，尤其是重型再生障性贫血，由于病人造血功能衰竭，出现严重的贫血、血小板减少、感染等一系列症状，需要输血治疗，输红细胞改善贫血症状，输血小板改善出血症状。二、白血病，白血病患者化疗以后，出现严重的骨髓抑制，病人也会出现严重的感染、出血、贫血等并发症，需要积极输血治疗，通过输注红细胞改善贫血症状，输注血小板提高血小板数量，输注血浆来提高病人的免疫力。三、各种凝血功能障碍性疾病。尤其血友病a、血友病b等疾病，这些疾病身体中的凝血因子活性下降，往往需要输注血浆、输注冷沉淀治疗。另外，其它系统疾病，如宫外孕破裂出血、消化道大出血等等，往往也需要输血治疗。"

语音时长01:26''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/28收听(69064)

什么病需要输血

"临床上需要经常输血的疾病，常为血液系统的恶性疾病，由于疾病不能治愈，所以需要输血维持生命。如常见的慢性再生障碍性贫血，由于骨髓造血功能低下，需要长期输血维持生命；再如骨髓增生异常综合征，由于骨髓病态造血，不能生成正常的血细胞，也是需要输注外来正常血细胞维持生命；再有就是急性白血病的病人，不适合化疗来达到骨髓完全缓解的病人，由于白血病细胞干扰骨髓造血，骨髓不能生成正常的血细胞，外周血中血细胞减少，也需要输血来缓解病情；另外重度贫血或急性失血，影响到患者生命，或外伤出血，急需扩充血容量的病人，也是输血治疗的适应症。"

语音时长01:36''

王巍│长春市中心医院

2019/06/26收听(89126)

输血发生过敏反应的症状

"如果患者在输血的过程中出现过敏反应，会出现周身皮肤发红、红疹、斑疹、斑丘疹、皮肤出现过敏性荨麻疹，甚至风疹、风团，以及表皮糜烂、渗出等情况。同时伴有胸闷、气短、气促、呼吸困难、心前区不适感、咳嗽、咳痰等症状。患者还会有头晕、头痛、一过性意识不清、血压下降、发热、寒战，严重时会导致过敏性休克，出现尿量减少或无尿、皮肤苍白、湿冷、脉搏细速等症状。上述情况都属于严重的过敏反应，必须及时给予脱敏治疗，否则会出现生命危险。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/04/02收听(83072)

截肢患者术后发生幻肢痛如何处理

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刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院

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输血是什么病

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徐文皓│上海市第六人民医院

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红景天植物可以抗高反吗

"红景天植物是有一定的抗高原反应作用，红景天主要是属于补气益血的药物，通常用于益气活血、通脉平喘，在临床上用于治疗气虚、血虚、胸痹、胸痛、中风、偏瘫、倦怠、气喘等。对于红景天抗高原反应的机理，在于红景天甙的有效成分能起到耐缺氧、耐寒冷，并且能够改善心脏供血，提高心脏供氧的能力。红景天在抗高原反应的同时还能够有效改善脑缺血，能够预防高原性肺水肿和高原性脑病，并且能够提高人体的免疫功能，能够有抗击肝损伤的一系列作用。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/28收听(47580)

什么叫病毒中间宿主

病毒中间宿主是指非自然宿主之外的病毒携带者，宿主是指能给微生物提供营养和场所的生物，包括人和动物。中间宿主是寄生虫学的概念，寄生虫在幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主被称为中间宿主，这类宿主也可为寄生物提供营养和保护，不过寄生物不能在中间宿主体内成长为成虫，寄生物透过中间宿主为媒介，将自己送到最终宿主。如果寄生物为病原微生物，中间宿主通常是指非自然宿主之外的病原携带者，为病原提供营养和保护，宿主本身具有传染性。根据目前对病毒的认识，如果一种此前并不能感染人类的病毒，想要变得能够感染人类，一定存在中间宿主使其快速进化，进化方式主要分为基因重组和基因适应性突变两种。

语音时长01:30''

王莹│武汉儿童医院

2020/03/04收听(59232)

人工周期方案移植一般是多少天移

"一般情况下，人工周期方案移植一般是在受精卵形成1周后进行移植，这样进行方案的制定、实施以及实施方案后的随访是极其重要的。每一个环节都需要进行密切、动态的观察，才能发现周期过程中需要做些什么调整，以及往前走状况发展是否理想。随着时间的推移，做移植之后经过10天的时间进行HCG的检查，如果HCG呈现阳性的结果还需要进行动态的观察，40-50天的时候就可以做B超的检查，了解孕囊的大小以及胎芽、心管搏动的情况，这样就可以随后进行常规的产前筛查和产前诊断。移植后患者应该多注意休息，避免过度的劳累，保持愉悦的心情，保证充足的睡眠，避免熬夜，避免食用辛辣、刺激、寒凉性的食物，如辣椒、麻椒、螃蟹、木瓜、香蕉、麻油等。"

语音时长01:33''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/05/15收听(85286)

壮阳植物有哪些

说起壮阳很对人都能想到牡蛎、鹿茸等等与动物有关的药品或食品，那么有没有可以起到壮阳作用的植物呢？当然是有的！就比如锁阳、蛇床子、菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉……锁阳为...

燕芳芳│山东大学齐鲁医院

2023/01/10阅读(1747)

蚊是不是冠状病毒宿主

"研究表明蚊不是冠状病毒的宿主，冠状病毒的最初来源一般是蝙蝠，但并非是由蝙蝠直接传染到人类，这其中存在病毒的中间宿主，例如SARS冠状病毒的中间宿主是果子狸，而中东呼吸综合征病毒中间宿主是骆驼。2019新型冠状病毒的中间宿主还不十分明确，有研究表明穿山甲是新型冠状病毒的潜在中间宿主，但中间宿主可能有多种野生动物，还需要科学家进一步的研究。2019新型冠状病毒是迄今为止发现的第七种能够感染人类的冠状病毒，它的宿主和中间宿主到底如何，还有待进一步的科学研究来发现。"

语音时长01:16''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/06/15收听(98472)

什么植物可以壮阳

"可以壮阳的植物有很多，像常见的有荔枝、桂圆、枸杞、韭菜、淫羊藿还有菟丝子等，这些植物都可以通过其自有药效可以达到补充阳气，改善肾阳不足或者是体内阳气偏弱的情况。男人出现阳气偏弱，会表现为阳痿、早泄、腰膝酸软以及周身怕冷等一系列的状况。可以通过吃一些植物来进行温补阳气，使人体的中气上升，对于改善男性的性功能，对于纠正的相关的疾病，都有非常大的好处。对于女性来说，阳虚也会造成性欲下降或者是一些相关症状，也可以通过合理的搭配，应用一些植物，还有其他药材来对于阳气进行补充，也可以很好的纠正一些妇科炎症等一些疾病。"

语音时长01:24''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/07/22收听(80824)

什么植物容易引起鼻炎

有一些植物容易诱发患者出现鼻炎，尤其是过敏性鼻炎，常见的有矮豚草、蒿属、榆树、梧桐树、柳树、三角叶杨、柏树、葎草等，对于部分患者可能还有其他不是很常见的植物。上述植物在花粉季节或者秋季容易产生过敏原，被鼻腔吸入之后非常容易诱发出现鼻腔速发性的变态反应，表现为反复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒等。如果皮肤接触了这些物质，也容易诱发皮肤出现皮疹等过敏表现。过敏性鼻炎患者建议尽量避开上述植物，以免诱发出现鼻炎或者哮喘等相关疾病。

语音时长01:20''

石彬│北部战区总医院

2020/02/10收听(80198)

什么是植物神经系统

"植物神经是指神经系统发出用于支配内脏活动和腺体分泌以及大小便功能的神经，统称为植物神经，是不自主运动的神经，不受大脑皮层控制。主要支配内脏的功能活动，包括内脏的运动以及腺体的分泌和一些内脏的脊髓反应。可以表现为心脏的血管收缩和舒张，有副交感和交感神经。另外，胃肠道的收缩和舒张，肺部的收缩和舒张，还会表现为瞳孔的变化，以及各种腺体的分泌，有植物神经系统控制。中枢在丘脑和下丘脑在脊髓的圆锥部分，主要有控制大小便的植物神经系统中枢。"

语音时长01:26''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/17收听(17744)

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