中南大学湘雅医院
胰胆外科
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肝损即肝脏功能损害,其造成的患者皮肤瘙痒,需要进行对因治疗,常见如下:
1、病毒性:若患者由于病毒性肝脏功能损害所致,需要进行抗病毒治疗;
2、酗酒:如果患者由于酗酒、长期饮酒所致,戒酒即可改善相关症状;
3、药物不良使用:患者服用药物不良,使得全身瘙痒,此时需要停止使用不当药物;
4、结石、肿瘤:患者由于结石、肿瘤导致肝损害,使得全身瘙痒,可以通过手术切除病变,充分引流胆道,加上护肝处理,可能使胆红素降至正常水平,缓解皮肤瘙痒、红疹症状。
肝脏功能损害造成皮肤瘙痒,由于病理性因素,包括病毒性肝炎、酒精性肝硬化、结石与肿瘤引起胆管阻塞,导致血液中黄疸升高,此时胆红素结合末梢神经,造成末梢神经炎。通常患者出现瘙痒,使用传统抓抠方式,难以止痒。
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肺结核治疗过程中肝损分两种情况,一种情况是患者出现转氨酶升高,例如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等,胆红素是正常时,无需停用肝功能损害药物,只需要加用保肝的药物即可。临床上常用的保肝药物包括水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、护肝片等,并定期复查肝功能。另一种情况不仅出现转氨酶的升高,而且出现胆红素的升高,例如直接胆红素、总胆红素等,此时不仅要使用保肝的药物,而且要停用相关的肝功能损害的药物,例如异烟肼、利福平等,并定期复查肝功能。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(87710)
"皮肤瘙痒有时确实和肝有关,例如孕妇时期容易患胆汁淤积性肝病,特别是在孕晚期表现为胆汁酸增高,是妊娠的特有一种并发症。这时如果把胆汁酸降下来,皮肤瘙痒就可以好转。某些淤胆型肝炎胆汁排泄不畅,胆盐刺激皮肤末梢感受器也会引起皮肤瘙痒。某些中年妇女患有自身免疫性胆管炎,在疾病的早期也是以皮肤瘙痒为首发症状。也有很多皮肤瘙痒和肝没有关系,如冬季皮肤瘙痒症或者荨麻疹等。从中医角度来讲,肝血亏虚时血不濡养肌肤,皮肤干燥容易出现皮肤瘙痒。这种情况和肝血不足有关,和肝功能异常没有关系。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/24收听(44628)
如果患者诊断是结核,则确诊之后需要经过抗结核的药物积极的进行抗结核治疗。患者可以选择异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺等药物积极的服用四个月左右。另外患者在后期的两个月需要服用异烟肼以及利福平等药物积极的再治疗两个月。在治疗的期间,如果患者查肝功能提示患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高而且是进行性升高,必要的时候患者需要服用保肝的药物进行进一步治疗,如护肝片或者还原型谷胱甘肽等药物。如果患者肝功能损害较严重,必要时还需要停用部分抗结核的药物,同时静脉输注保肝药物进行保肝治疗。另外患者应注意在服用抗结核药物的同时,每天晚上适量的服用牛奶以及酸奶。对于缓解药物的副作用以及增强患者身体的免疫力都具有积极的效果,平常患者应注意不要饮酒,不要劳累,不要熬夜。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/10收听(11272)
"吃抗结核药物时出现肝损伤,应该应用保肝药物,如果严重的肝损伤需要停用抗结核药。抗结核药大多数都有副反应,常见的副反应就是肝脏损伤,除肝脏损伤外,还有过敏、胃肠道刺激症状、白细胞下降、末梢神经炎等。其中利福平对肝脏的损伤最严重,所以应该定期检查肝功能,及时发现病情变化及副作用。吡嗪酰胺可以影响血尿酸的排泄,所以会引起血尿酸增高诱发痛风,异烟肼可引起末梢神经炎,乙胺丁醇可以损伤视神经,所以应该注意每种药的副反应。胃肠道刺激症状不严重时,可以不需要特殊的处理。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/06收听(18192)
"药物性肝损害可以恢复。临床上很多药物都可以造成转氨酶的升高,但一般都是一过性升高,减少药物用量或者停用这种药物后,转氨酶会逐渐的恢复正常范围,可能也无需进行临床治疗。不过,有些药物所导致的肝损害是非常严重的,比如感冒药、化疗药物等,不仅会造成肝功能指标明显异常,还有可能出现明显的临床症状;不仅会导致肝功能不全,严重的还会造成急性肝功能衰竭。急性肝功能衰竭是一种非常严重的疾病,进展快,病情重,病死率高,很有可能导致患者的死亡,有时需要通过肝移植才能挽救生命。因此临床上对于药物性肝损伤还应给予高度重视,在服药之前应当详细了解药物的副作用,避免超量服用或者超疗程服用。在服用这些药物时,还应当严格遵循医嘱。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/16收听(98178)
药物性肝损伤恢复的时间,要依据患者是否伴有原发性肝脏疾病,以及服用药物时间长短、肝损伤严重程度... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/07/20播放(62710)
药物性肝损伤恢复的时间,要依据患者是否伴有原发性肝脏疾病,以及服用药物时间长短、肝损伤严重程度...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/07/20播放(62710)
周围神经病损多是由于中毒、感染、代谢等,引起的周围神经损害。临床上非常常见的周围神经病损包括面... 邢英琦│吉林大学第一医院 2023/05/26播放(91880)
周围神经病损多是由于中毒、感染、代谢等,引起的周围神经损害。临床上非常常见的周围神经病损包括面...
邢英琦│吉林大学第一医院
2023/05/26播放(91880)
"周围神经病损治疗分两个方面,一是病因治疗,药物引起的周围神经病损需要立即停用相关药物,如甲硝唑、呋喃类。砷中毒,可用二硫基丙醇3mg\/kg,肌肉注射,每4-6小时一次,2-3天后改为2次\/天。铅中毒者,用二巯丁二酸钠1g\/天,加入5%葡萄糖液500毫升静脉滴注,5天一疗程。营养缺乏及代谢障碍性多发神经病应治疗原发病,如积极控制糖尿病。二是对症治疗:急性期需要卧床休息,补充大剂量维生素B族、神经生长因子等,疼痛患者可用镇痛剂、卡马西平或苯妥英等。重症患者加强护理、按时翻身、保持肢体功能位。恢复期可用针灸、理疗及康复治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/23收听(32716)
在中国药物性肝炎患者仅次于病毒性肝炎,对于药物性肝脏损伤,可以通过保肝、护肝、降酶、退黄的方式... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/12/27播放(63636)
在中国药物性肝炎患者仅次于病毒性肝炎,对于药物性肝脏损伤,可以通过保肝、护肝、降酶、退黄的方式...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/12/27播放(63636)
"对于妊娠期的妇女来说,如果患者出现肝功能损害,患者会表现出乏力以及部分患者合并有恶心、呕吐。部分患者有可能进一步发生皮肤以及巩膜的黄染,还有皮肤的瘙痒。这些情况患者应进一步抽血查肝功能,看患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否升高。如果患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶大于40U\/L以上,多考虑患者有肝功能的损害、肝细胞的坏死,此时需要考虑两种情况:1、患者有基础性的肝病,如病毒性肝炎,或者是自身免疫性肝炎等情况,而致使患者出现肝功能损害的情况。针对病因进行病因治疗,还需要积极的予以保肝治疗。对于患者如果出现长期的劳累、熬夜或者是休息不好,也会出现上述情况,患者需要积极的改变日常生活方式习惯;2、对于妊娠期的妇女比较特殊的两种疾病,一种情况就是患者出现胆汁淤积的情况,这种情况是孕妇特有的一种表现。因为在妊娠期间,妊娠妇女会出现激素的变化,进一步加重患者胆囊内胆汁的淤积以及肝内胆汁淤积,而进一步增加患者发生胆囊结石以及肝内胆管结石、胆总管结石的机率。另外一种比较特殊的疾病,就是妊娠期急性脂肪肝的可能,这种疾病病因不明,患者需要积极的检查以后,排除其他疾病而诊断,诊断之后患者需要积极的治疗。"
2019/06/28收听(94874)
皮肤瘙痒可以分局限性,也可以是全身性。局限性包括肛门瘙痒、阴囊瘙痒和外阴瘙痒,某一部位瘙痒一般... 杨敏│北京医院 2023/09/27播放(70828)
皮肤瘙痒可以分局限性,也可以是全身性。局限性包括肛门瘙痒、阴囊瘙痒和外阴瘙痒,某一部位瘙痒一般...
杨敏│北京医院
2023/09/27播放(70828)
"皮肤瘙痒症属于中医学“风瘙痒”“痒风”范畴。是指临床上仅有皮肤瘙痒,而无原发性皮损的感觉神经机能异常性皮肤病。临床表现为瘙痒呈全身性,可由一处逐渐波及全身;瘙痒呈阵发性,夜间可能会加重,影响睡眠;搔痒程度轻重不一,常因搔抓出现抓痕、血痂等;有湿疹样改变、苔癣样变或色素沉着。治疗可采用中药外治如丹皮酚软膏、黄连膏。西医可采用外用药物,如普鲁卡因、曲安奈德或复方倍他米松软膏。系统治疗可采用抗组胺药物治疗,或者使用钙剂、维生素C、维生素B治疗。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/03/27收听(45698)
"皮肤瘙痒常见的原因有瘙痒症、过敏性皮炎、荨麻疹等,根据不同的病因、病种,治疗有差异,具体如下:1、瘙痒症,表现为单纯皮肤瘙痒,没有原发性皮疹,多为反复搔抓或刺激引起,可能与皮肤干燥有关,也可能与糖尿病等系统性疾病有关,多见于老年人,应注意完善系统体检。生活上减少洗浴刺激,不用肥皂沐浴露,不用热水烫洗,坚持每天厚擦身体乳,瘙痒明显时可外用曲安奈德益康唑乳膏,口服西替利嗪片止痒。2、过敏性疾病,多由过敏原引起,按上述外用加口服方案治疗亦可,生活上注意不吃牛羊肉、海鲜等刺激性饮食。"
蔡丽敏│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/05/15收听(76656)
"抗结核药物最常见的不良反应就是肝功能损害。肝损的症状与肝功能异常程度有一定关系,如果转氨酶是轻度升高,患者没有任何不适症状,在定期检查中发现。如果转氨酶比较高,患者会有胃肠道不适的症状,如纳差、乏力、厌油、腹胀、恶心等这样的症状。如果肝功能损害进一步加重,会出现皮肤、巩膜的黄染等等。对于肺结核患者,如果转氨酶大于200u\/l以上就需要停用抗结核药物,并且进行保肝、降酶处理,等肝功能正常以后再继续进行抗结核治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/17收听(53380)
神经损伤,先要明确神经损伤的部位和严重程度,再进一步采取针对性治疗,具体如下:一... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/11播放(38935)
神经损伤,先要明确神经损伤的部位和严重程度,再进一步采取针对性治疗,具体如下:
一...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/05/11播放(38935)
听小骨是人体中最小的3块骨头,分别是锤骨、砧骨和镫骨,通过韧带和关节相互连接成为听骨链,在人体... 宋海涛│北京医院 2023/10/25播放(37231)
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宋海涛│北京医院
2023/10/25播放(37231)
景天祛斑胶囊主要用于气滞血瘀而引起的黄褐斑、痤疮等的治疗。如果肝功能正常,没有基础肝脏疾病,没... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/18播放(27919)
景天祛斑胶囊主要用于气滞血瘀而引起的黄褐斑、痤疮等的治疗。如果肝功能正常,没有基础肝脏疾病,没...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/18播放(27919)
大黄利胆胶囊一般如果在有效剂量内使用,并不会出现肝脏的损伤,但也要注意个体特异情况,或者长期大... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/29播放(31277)
大黄利胆胶囊一般如果在有效剂量内使用,并不会出现肝脏的损伤,但也要注意个体特异情况,或者长期大...
2023/11/29播放(31277)
"由糖尿病引起的皮肤瘙痒,在临床上是比较常见的。它多见于老年的患者。在皮肤瘙痒的时候,一般去查血糖,大部分的患者血糖都是偏高的。首先建议患者控制血糖,在控制好血糖的基础上,可以选择抗组胺药,来达到皮肤的止痒目的。目前选用最多的就是第二代H1受体拮抗剂,比如氯雷他定、西替利嗪等等。在此基础上,可以用润肤保湿的护肤品,也可以起到止痒作用。如果不明显,可以外用糖皮质激素,比如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等等。但具体的诊断、治疗及应用,建议到正规的医院,在临床医生指导下进行治疗。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/01/23收听(26352)
"老年人的皮肤瘙痒最常见的原因可能是由于人体进入老年后皮肤的附属器逐渐萎缩或者功能退化,所以皮肤出现干燥。如果干燥以后再加上物理机械性的刺激,可能就会诱发瘙痒。一般处理首先需要进行滋润皮肤、保湿治疗,可以局部的外涂尿素乳膏或者维生素E乳膏,缓解皮肤的干燥症状,皮肤瘙痒症状会明显地缓解。如果仍然具有瘙痒可以口服抗组胺药物进行止痒,比如第二代的抗组胺药盐酸左西替利嗪或者氯雷他定等。也可以适当的口服中成药润燥止痒胶囊等,起到一定的止痒和滋润皮肤的作用。"
许光仓│镇江市中医院
2019/01/15收听(87058)
湖北省中西医结合医院 温暖
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