现在的教科书上主要说的是三个机制，第一个是Frank-Stal'1ing机制，第二个是神经体液的机制，第三个是心肌肥厚。我们简单阐述一下三个机制：
1、Frank-Stal'1ing机制：是由于体内液体量的增加，会出现往外打血量的增加，伴随着病程进一步发展，肺循环和体循环出现淤血，往外打血量会逐渐降低，即为著名的Frank-Stal'1ing机制；
2、神经体液机制，是目前临床治疗心衰针对的主要机制。神经体液机制主要分两个方面，第一个是由于心衰的时候交感神经过度激活，而引起的交感神经机制。第二个机制是由于肾素血管紧张素醛固酮系统的过度亢奋，引起的机制。由于交感神经过度激活，往外打血量增加，会出现心肌收缩压和舒张压进一步增加，而由于后负荷的增加，心脏往外打血量的相对阻力会比较大，同时去甲肾上腺素也会对心肌细胞有一定毒性作用，从而影响心功能。另外，肾素血管紧张素醛固酮系统是由于肾流量的减少，引起来RAS系统的过度激活，从而引起体内体液量的大量潴留，而引起心衰。
3、心肌肥厚。