胎位不正需要行剖腹产吗

2023-06-19 06:28播放 :

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临床上,需依据产妇具体的孕周来具体分析,因为胎位对于胎儿来说不是一成不变的,有的时候横位、臀位,到了妊娠晚期还可能转为头位,然后正常的经由阴道分娩,对于到了妊娠晚期依然还是横位、臀位的,比如说臀位中完全性臀先露、不完全性臀先露这些胎位,需行手术终止妊娠,对于单臀先露时需看母体的骨盆情况和胎儿的大小情况,因头位分娩的时候胎头是最大且最硬的部分,一般来说胎头能够经由阴道分娩的话,其他部分会依次的顺次的娩出,但是在臀位分娩就不是这样了,在臀位分娩的时候先出来的是胎头以外的部分,比如说臀、胎足,这时产妇不能充分扩张宫颈让胎头娩出,在娩出胎头的时候,临床上易发生后出胎头困难,造成胎儿的不测,另外在臀位分娩的时候。最危险的情况是容易发生脐带脱垂,因为胎儿在臀位分娩的时候下部是空虚的,这个时候脐带很容易经由下方滑出阴道外,此时脐带的血流受阻,在5-7分钟如果没有积极处理的话,胎儿可因缺氧而导致死亡。

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什么是胎位不正?

在整个妊娠的中期胎儿的胎位是不固定的,宝宝在宫内有非常大的活动空间,正常发育的子宫,基本上胎儿可以通过重力的作用来保证胎位是一个正常的头位,一般来讲到妊娠的晚期,32周以后,胎儿比较大,宫腔相对来讲就显得比较小了,胎位才比较固定。这如果发现胎位异常,常见的是臀位,也有少部分经产妇可能会发生横位,一旦发生胎位异常,首先要除外子宫发育的异常,就是由于子宫发育的异常,胎儿待的空间的异常而导致的胎位异常。这种胎位异常一般来讲是很难纠正的,如果不影响胎儿的生长发育,这种胎位异常就可以一直维持到足月,然后考虑手术的方式终止妊娠,一般对母体和胎儿都是相对来讲安全的。如果说是正常位置的,子宫发育正常时出现了胎位异常,臀位要除外,由于脐带缠绕等原因导致的这种胎位不能正常的成为臀位的这种因素,一般来讲在妊娠的晚期,可以通过这种体位的改变来纠正异常的胎位,到分娩时如果孕妇不愿意接受剖宫产分娩,又是个经产妇,腹壁相对来讲比较松,做好手术准备,在麻醉的情况下进行胎位的外倒转,然后使胎位变化一个正常的胎位,然后发动宫缩,然后终止妊娠。当然,外倒转的情况有可能有相关并发症的出现,如可能会出现胎盘的早剥,然后脐带的缠绕,出现胎儿宫内的缺氧,所以现在一般外倒转手术我们不常规的进行,除非是我们跟孕妇和家属有一个充分的沟通,做好急诊手术准备的情况下再实行这种外倒转手术,然后让胎位保持一个正常的状态。

语音时长02:31''

杨虹首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(81790)

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