天津市泰达医院
神经内科
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很多脑梗死患者在患病出院以后都会问医生是不是每年都要定期来医院输液稀释血管。其实医生不建议这样做，因为目前这种做法并没有循证医学证据，而且目前国内和国际上没有任何一种研究，也没有任何证据表明定期输液能够降低脑梗死的复发率。如果患者没有脑梗死急性症状，只是简单来医院静脉输液对患者没有任何帮助，反而可能有害。因为静脉输液输的液体只是暂时增加血管内的血容量，可能有一点暂时的血液稀释作用，但是这种作用和喝水没有什么不同。人体是一个功能强大的可以自主调节的机体，多输液输进去的水可能会通过肾脏代谢变成尿而排出，所以对于脑梗死患者的预防复发，主要是做好脑梗死患者的二级预防，在具体的治疗方面主要是抗血小板和调脂治疗，以及患者的危险因素控制，比如高血压、高血糖、高血脂、房颤、高同型半胱氨酸的控制。
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"脑血管堵塞别名又叫脑血栓，是缺血性脑血管病中最常见的一种。它是由于供应脑部的动脉内有血栓形成，造成动脉管腔的狭窄，或者完全的闭塞，使供血区局部脑组织缺血、缺氧、坏死而引起的局限性神经功能的障碍，是指在颅内外供应脑部动脉血管壁上发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血液粘稠度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞，也就是咱们平时所称的中风。它的临床表现症状有头晕、头痛、肢体麻木、言语不利、面瘫，甚至有意识障碍、神志不清、癫痫发作等等。形成脑血管堵塞的诱因有吸烟、酗酒、摄入高脂高糖的饮食，加重动脉粥样硬化、促进血栓的形成或缩小，或者摄入的脂质过多、出汗过多、严重的腹泻等造成脱水，饮水不足、缺乏运动或者服用凝血止血的药物，容易造成血液粘稠度的增加，促进血栓的形成。"
郑琴│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/24收听(36647)
"脑血管堵塞顾名思义就是血管堵塞了，它的原因分很多，一般来说有动脉硬化，脑血栓形成；第二个就是心源性的；第三个还有一些小血管的闭塞，比方说腔隙脑梗死的小血管闭塞；还有一种就是其他来源不明的。"
涂明义│武汉市武昌医院
2017/08/25收听(98111)
脑血管堵塞就是脑梗死，它可以分为两类，第一类是脑血栓形成，它是由各种原因造成的动脉硬化、动脉炎，一些血液疾病造成的颅内血管的血栓形成，进而引起相应的病变部位的梗死，从而形成神经症状，最主要的病因应该是动脉粥样硬化。第二类是脑栓塞，它是由于各种栓子进入颅内血管引起了梗阻。这种栓子可以是心房的附壁血栓，脂肪颗粒，甚至是癌栓，包括空气都可以引起这种栓塞，其中最常见的是房颤引起的附壁血栓造成的栓塞。
黄方杰│清华大学玉泉医院
2017/06/20收听(50425)
引起脑血管堵塞的原因较多，常见原因有以下几种：1、大动脉粥样硬化性脑血栓：与长期... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/13播放(64049)
引起脑血管堵塞的原因较多，常见原因有以下几种：
1、大动脉粥样硬化性脑血栓：与长期...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/13播放(64049)
"脑血管堵塞后就形成脑梗塞，脑梗塞可以分为脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、脑栓塞，脑梗塞较常见于中老年患者、动脉粥样硬化患者，糖尿病、高血脂是形成脑血管堵塞的重要危险因素，如果患者在平时不注意出现情绪激动、经常熬夜，饮食方面高盐、高脂类饮食，都可加速脑血管堵塞，脑血管堵塞主要见于大脑动脉血流速度减慢，血液黏稠度增高，血液有缺氧的情况导致血管内壁出现斑块，斑块逐渐增大后形成血栓，受到患者血管壁的压力作用，血栓脱落导致血管堵塞。如果血栓较小有可能会进入血液循环，患者就没有症状，如果血栓比较大，则不能跟随血液循环流动而出现栓塞症状，所以治疗急性发作的患者，不超过6小时立即给予溶栓药物，有可能溶解血栓使血管再通，治疗意义很大。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/30收听(28204)
脑血管堵塞即为脑梗死，可分为以下两类：1、由各种原因造成的动脉硬化、动脉炎以及部... 黄方杰│清华大学玉泉医院 2017/01/20播放(82952)
脑血管堵塞即为脑梗死，可分为以下两类：
1、由各种原因造成的动脉硬化、动脉炎以及部...
2017/01/20播放(82952)
脑血管堵塞又称为脑梗塞，严重程度依据梗塞的大小和部位来决定。脑梗塞中老年患者多见，发病前多有脑梗塞的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常等，临床表现以及严重程度取决于梗塞灶的大小和部位。主要表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如出现肢体偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调、走路不稳等，部分患者可有头痛、呕吐等症状。如果梗塞面积较小，患者一般意识清楚，病情较轻。梗塞面积较大或者发生基底动脉梗塞时病情相对较为严重，可出现意识障碍甚至有脑疝形成，最终可能导致死亡。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/14收听(56450)
"脑血管有点堵塞是比较严重，这说明患者发生脑梗死，一定要积极的来进行治疗。脑梗死在临床上是属于高发疾病致、残率、致死率、复发率都是比较高，形成的原因主要是与脑动脉硬化、脑血管狭窄，或者是因为房颤导致的心源性栓子脱落有关系，要早期的治疗。脑血管病要求的是超早期给予治疗，如果在发病的六小时以内，可以考虑给予患者溶栓的治疗，使阻塞在血管内的血栓溶解，患者的脑细胞脑、神经功能可以完全的恢复。而如果错过时间窗，也要积极的给予患者降纤、抗凝、抗血小板聚集这些个体化的治疗方案，同时要给予患者脑保护的治疗，尽力的挽救患者的脑神经功能，促进神经功能的恢复，挽救缺血半暗带，避免患者疾病的进展加重。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/22收听(96419)
"脑血管堵塞严重程度和堵塞的血管有关，对于脑血管，主要分为前循环和后循环两个系统，前循环以大脑中动脉为主，如果大脑中动脉发生堵塞，病人可以出现一侧半球的大面积梗死，相对病情比较严重。如果是大脑中动脉的穿支血管发生堵塞，临床上症状相对比较轻。对于后循环血管，以双椎基底动脉和大脑后动脉为主，如果是主干血管发生堵塞，比如基底动脉尖发生堵塞，临床出现一系列的症状，病人相对比较危险，严重的时候可以出现生命危险。如果是穿支血管发生病变，比如小脑后下动脉，病人相对梗死的面积会比较小，临床上预后相对也轻一些。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/24收听(89169)
脑血管堵塞严不严重，要根据脑血管堵塞部位和侧支循环建立情况来决定。如果患者血管堵塞是一侧大脑前动脉堵塞，患者对侧大脑前动脉和前交通动脉都比较好，这个时候患者可能仅表现为一侧肢体无力，也有些患者没有特殊症状。那么如果患者是颈内动脉系统的急性闭塞，患者会出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍，严重的还会有意识障碍昏迷。如果是椎-基底动脉的慢性闭塞，患者可能仅表现为头昏、头痛，或者有走路不稳，因为慢性血管闭塞，周围侧枝循环已经建立，闭塞的血管已经得到了充分代偿，这个时候症状不是很严重。如果是椎-基底动脉的急性血管闭塞，患者很快会引起死亡。所以脑血管堵塞严不严重，要根据血管堵塞部位和堵塞周围血管侧支循环建立情况来决定。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/12收听(55226)
"通常大家都觉得患有脑血栓之后需要定期的给予静点药物治疗，其实并非如此。国际上认为，患有缺血性卒中之后，积极的二级预防即可，比如口服阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，同时口服他汀类药物稳定斑块。若患者出现了新的症状或以前的症状发生了变化，症状加重等等。可以选择住院检查，完善头CT或头磁共振检查，若有明确的新发病灶，可建议静点药物巩固治疗。若无明显变化，建议继续口服药物二级预防治疗。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/12/05收听(79355)
"脑梗不需要每年定期输液治疗，每年定期输液，起不到预防作用。如果患者输液过程中出现输液反应，对人体会造成巨大的损失，常常得不偿失。所以，对于脑梗塞的患者，其预防主要靠长期口服药物，可以口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集；口服他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀调脂、稳定斑块。同时控制危险因素，比如患者如果有糖尿病，应积极控制血糖，首选二甲双胍治疗，可以口服瑞格列奈和拜糖平。如果口服药物降糖效果欠佳，也可以皮下注射胰岛素治疗。如果患者有高血压，应积极调控血压，使患者血压不可以忽高忽低，临床上常应用长效制剂，包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦和厄贝沙坦。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/22收听(38691)
"脑血管堵塞的症状因为堵塞的每一支血管不同而不同，大脑皮层不同的部位担负着不同的功能，比如，额叶可能与行为、情感有关，肢体活动和运动有关，语言功能有关，甚至于排尿排便等有关。顶叶，可能与认知、智力、定向力、阅读、音乐欣赏，以及语言分析等这些可能有一定的关系。颞叶，可能与理解，以及空间的感觉、抽象的感觉、等关系。枕叶，与视觉有关。所以大脑的不同部位出现血管堵塞会出现不同的症状，发生在额叶、顶叶、枕叶、颞叶以及小脑和脑干所出现的症状都是各不相同的，只要是这个部分的大脑有什么样的功能发生在这个地方的脑血管堵塞，就会导致这个地方的功能障碍。不能准确的形容哪个症状就是脑血管堵塞，所以常见的脑血管堵塞的症状就是偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍和视野缺损等，少见的还会有饮水呛咳、吞咽困难等，共济失调、走路不稳或者眩晕之类的症状。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/30收听(78954)
发生脑血管堵塞的常见检查方法如下：一、脑血管造影检查：金标准检查方... 国红│北京医院 2021/09/22播放(77779)
发生脑血管堵塞的常见检查方法如下：
一、脑血管造影检查：
金标准检查方...
国红│北京医院
2021/09/22播放(77779)
脑血管堵塞的治疗较为复杂，其遵循综合的治疗原则。脑血管堵塞的不同时期，存在不同的治疗办法，大致... 岳培建│郑州大学第一附属医院 2023/03/13播放(92196)
脑血管堵塞的治疗较为复杂，其遵循综合的治疗原则。脑血管堵塞的不同时期，存在不同的治疗办法，大致...
岳培建│郑州大学第一附属医院
2023/03/13播放(92196)
脑血管堵塞的治疗与预后，取决于哪种类型的血管堵塞以及发病时间。无论哪种类型的脑血管堵塞只要符合条件，在一定的时间窗内，特别是在4.5h以内，条件允许均可以进行静脉溶栓治疗。如果静脉溶栓治疗效果不好，在某些卒中中心可以进行动脉溶栓、取栓治疗。如果无法溶栓或取栓，治疗的选择取决于哪种类型的血管堵塞。如果是小血管，也就是小动脉堵塞，症状比较轻微，应先明确大血管的情况，有无狭窄，如果有严重狭窄可以考虑血管介入治疗，置入支架或球囊扩张。如果没有血管介入的指征可以进行药物治疗，包括以阿司匹林为主的抗栓治疗、降压治疗、降脂治疗、降糖治疗等。如果是大血管堵塞，症状比较严重，需要输液改善血液循环、预防并发症等治疗，脑血管堵塞均可以根据情况进行针灸和康复治疗。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/17收听(76139)
"脑血管发生堵塞后，需要根据堵塞时间长短进行相应处理。如果临床症状出现在发病3-4.5小时，此时若近期没有做过比较大的手术，也没有一些压迫部位出血等溶栓治疗禁忌症，可以使用阿替普酶进行溶栓治疗，通过降解血栓当中纤维蛋白原，使血栓溶解，使堵塞血管实现再通。再就是发病有24个小时，并且堵塞的血管是比较大的血管，像颈内动脉、大脑中动脉等，可以通过机械取栓的方式解除血管堵塞，用导丝通过血栓，并且在远端把球囊扩张之后，可向外把血栓拉出来，也能够解决血管堵塞。静脉溶栓和机械取栓，是解除急性期血管堵塞两种比较常见的方法。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/17收听(92220)
"脑血管堵塞的治疗：第一、一般的治疗主要是控制血压，控制血糖，病人入院以后我们要注意给他吸氧，预防他的感染、应急性的溃疡、防止深静脉血栓形成、维持电解质的的平衡及对症治疗。第二、特殊的治疗，特殊的治疗第一个就是静脉溶栓，静脉溶栓要强调的就是静脉溶栓有一个时间窗，时间窗一般六个小时以内，我们要进行静脉溶栓，如果是过了六个小时以后，静脉溶栓机会就丧失了。第二个就是动脉溶栓，在静脉溶栓的过程中，或者是静脉溶栓以后，或者是静脉溶栓效果不太好，我们可以进行动脉溶栓。第三个就是紧急的血管内治疗，通过检查做脑血管成像，给予血管内支架来进行治疗。第四个要用抗血小板聚集来治疗。第五个就是如果是这个病人有房颤，我们可以用抗凝治疗及脑保护的治疗，这是特殊治疗。第三个就是恢复期的治疗，在恢复期的治疗过程中，我们要积极的控制他的危险因素，如这个病人有高血压，我们就要积极的降压，血压一般我们控制在140/90mmHg，如果是病人有高血糖，我们要进行降糖治疗。血脂高我们要进行降脂，尿酸高我们要进行降尿酸治疗。后期还有一个生活方式要改变，禁烟、禁酒、适当的运动，如果病人出现了致残这种情况，我们还要给病人积极的做早期的康复治疗，逐渐病人尽早的回归社会。"
李中明│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/20收听(70969)
"脑血管堵塞也叫中风，堵塞了叫做梗塞，是常见的脑血管疾病。治疗方法现在随着医学的发展也很多，西医院在一定的时间窗口之内，可以采取溶栓治疗、介入治疗，都有很好的疗效。中医院也可以采取保守治疗，经过活血化瘀的治疗，能够明显缓解堵塞的症状。所以得了脑血管堵塞，首先到医院就诊，做磁共振或者CT检查，明确病灶部位大小，进行相应的对症治疗，这样对肢体功能的预后和恢复都很有帮助。"
吴杰│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/04收听(47484)
"脑血管堵塞主要是指脑梗塞，其治疗有保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是通过静脉溶栓，将一部分堵塞大血管重新再通。如果时间比较短的情况下，出现了大血管的堵塞，还可以考虑介入手术治疗，特别是在发病的前六个小时之内，及时的手术治疗可以取出血栓，形成血管再通，可以有效缓解病人的症状，挽救病人的生命。如果是小的血管堵塞，可以考虑保守治疗，通过侧支循环的建立，也可以缓解局部脑功能的缺失。所以脑血管堵塞的治疗，是非常复杂的。"
靳世刚│日照市人民医院
2019/05/12收听(91302)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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