便血咋回事

2023-10-28 21:57播放 :

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便血是比较重要的症状，有很多病因可以导致便血。一般讲的便血是指大便为血便，如果是上消化道出血则为黑便。首先要分清楚，是便血而不是黑便。下消化道出血首先最常见的是痔疮，十人九痔，很多人痔疮时大便干，就会出现大便有鲜红的血，这时候大便的表面上是鲜红色的。除了痔疮以外还有其它的原因，比如严重的疾病像肿瘤，直肠癌、结肠癌，这是肿瘤引起的便血，有可能大便和血是混在一起的。还有就是像老年人缺血性肠炎，老年人有高血压、有血管改变的时候，左半结肠的血管硬化，容易出现问题，然后就出现便血。常见的年轻人会有什么呢，能够见到细菌性痢疾的患者也出现便血，这种患者并不是腹泻就是便血，查了半天可能就是细菌性痢疾。对于不同原因的便血治疗也是不一样的，现在很多的人会吃阿司匹林，会吃非甾体类的消炎药，而这类的药物现在越来越多的发现，能够引起结肠和小肠黏膜的损伤而导致便血，当然还有其它的原因。

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便血咋回事

"便血的治疗需要首先明确便血的原因是什么，只有针对病因进行治疗才是有效的治疗，便血往往提示下消化道出血的可能性，疾病包括：1、小肠疾病，如肠结核、肠伤寒、急性出血坏死性肠炎、钩虫病、克罗恩病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡；2、结肠疾病，如急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉等；3、直肠肛管疾病，如直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔疮、肛裂、肛瘘等；4、血管病变，血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变、缺血性肠炎、痔疮等。上述各种疾病的治疗方法均不同，需要到医院就诊，明确病因之后遵医嘱进行治疗。"

语音时长01:22''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/09收听(15598)

便血咋回事

"便血是指大便中带有可视性的血液，或者是大便呈柏油样的黑便，或者是不可视的血，肉眼看不出来大便有明显的血液，颜色接近正常，但是做大便检验的隐血试验为阳性。如果有这三种情况，都提示消化道肯定有出血的部位。黑便或者柏油便往往都是上胃肠道出血，出血量一般在50mL或者更多。血液到了十二指肠腔，然后经过肠道，在肠道细菌作用下转变成黑色柏油样的排出，大便可以是成型的也可以不成形的，甚至是稀薄的、黑色的、发亮的柏油样大便。上胃肠道出血可以有鲜血，可以是呕血，可以有便血，如果上胃肠道出血是暗红的或者有血块呕出来，往往提示是上胃肠道、胃十二肠或者食道的出血。但是黑便也可以是上胃肠道出血，也可能是中胃肠道、小肠的出血。大肠的出血，就是结肠的出血，往往都是暗红的血便或者比较鲜红的血便，肉眼明显的可视为血性的。根据出血的部位不同，血液可以跟大便混在一起拉出来。"

语音时长03:04''

谢鹏雁│北京大学第一医院

2020/03/30收听(49260)

便血咋回事

"便血，首先要明确是便鲜血还是黑便。如为便鲜血，则考虑肛肠及肛周疾病的可能性更大。如为痔疮，包括内痔、外痔以及混合痔等。另外肛瘘、肛周脓肿，亦可出现便血。直肠、结肠的肿瘤也可以出现便鲜血的情况。一些炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病也可以出现便鲜血的情况。还有上消化道出血，如出血量较大、较急时也可以出现便鲜血的情况。具体原因需要完善肛门指诊、肛肠镜、纤维结肠镜以及胃、十二指肠镜的检查。"

语音时长01:27''

侯秀峰│锦州市中心医院

2018/10/28收听(65834)

突然便血咋回事

"出现突然便血，首先要看血液的颜色，如果是鲜红色的血液，主要是考虑痔疮或者肛裂，还要注意有没有腹痛以及肛门疼痛。所以出现这种情况，首先建议到医院肛肠科就诊，让大夫看一下肛门的情况，必要时做直肠指检。一般来说，肛肠的疾病不难诊断，必要时还要做肠镜来看一看，排除肠道息肉甚至肿瘤。如果确诊是痔疮或者肛裂，可以外用痔疮栓或者痔疮膏来治疗，同时注意不要吃辛辣、油腻食物，保持大便规律。如果大便颜色发黑，考虑是上消化道出血引起。建议到医院消化内科就诊，化验血常规，做胃镜看有没有胃溃疡、胃底静脉曲张。"

语音时长01:25''

刘序友│广州市红十字会医院

2019/05/09收听(20770)

便血是咋回事

"便血有鲜红色、暗红色及黑便区分。如果便血是鲜红色的血，而且血液和大便分离，那么有可能是肛管疾病引起的。而比较常见的肛管疾病中的内痔、外痔、混合痔、肛窦炎、肛乳头瘤、肛裂、肛瘘、直肠炎、直肠息肉、脱肛等，都是常见导致便血的疾病。如果便血是暗红色的，血液和大便相混合，那么有可能是肠道疾病引起的，特别需要排除是不是由于肠道占位性疾病引起的，需要做肠镜检查确诊。如果是黑便或者是柏油样大便，那么有可能是上消化道出血引起的。"

语音时长01:17''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2019/06/13收听(97772)

偶尔便血咋回事

偶然发生的大便出血，首先需要查看便血的颜色，大部分的大便出血，出血颜色多数为鲜红色出血。多数属于痔疮出血、肛裂出血，如果是少量的鲜红色出血，那么可以选择进行肛门镜检查，明确出血的部位和原因，痔疮出血可以选择口服裸花紫珠分散片以及肛门口局部涂抹云南白药痔疮膏进行止血治疗。如果是肛裂出血，除了口服止血药以外，还可以选择康复新液对局部裂口进行热敷，促进裂口的愈合。如果便血颜色不是鲜红色的，或伴随有其他的脓液黏液，需要进一步进行电子肠镜的检查，排除是否存在肠道器质性病变、炎症性的病变，并且根据检查结果积极抗炎止血治疗。

语音时长01:12''

陈恬静│山西中医药大学附属医院

2019/04/25收听(48954)

便血咋回事

"便血是常见的临床表现，对于鲜血便较为多见的为痔疮、息肉，而肿瘤类的便血，常常血液较为污秽，呈黏液脓血便。对于痔疮的出血可能不会伴有严重的疼痛，但出血量较大，通过饮食调整以及相应的痔疮类药物治疗，大多数出血症状，可以缓解甚至消失。对于息肉出血，由于息肉为实体肿瘤，其出血的原因是由于大便将息肉表面划伤，造成局部出血。因此当出现不明原因出血时，一定不能掉以轻心，要通过内镜或者肛门镜的检查，来判断一下出血的原因以免延误病情。"

语音时长01:13''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/20收听(16696)

便血鲜红色咋回事

"便血鲜红色的原因很多，大便便血呈鲜红色，提示出血的部位距肛门比较近。1、有可能是痔疮出血，尤其是内痔，长期大便刺激、腹压增加，会导致痔核迂曲、肿胀，从而导致破裂、出血，出血一般呈喷射和滴射状。2、比较常见的有可能是肛裂引起的出血。大便干结容易损伤肛管皮肤，导致裂伤，从而擦拭大便时，粪便的表面带血。3、直肠息肉和直肠腺瘤。长期大便的刺激，会使黏膜下血管破裂而导致出血。4、直肠恶性肿瘤。如果病程比较长，它容易侵犯直肠黏膜、黏膜下的血管，从而导致出血。所以，便血的原因很多，需要结合病史、查体，必要时行肛门镜、结肠镜检查，明确的出血原因以及部位。"

语音时长01:17''

董典博│聊城市人民医院

2018/12/03收听(99582)

便血疼痛咋回事

"便血伴有疼痛一般是由于以下几种原因所造成的：一、肛周的炎症或肛周湿疹，主要是由于肛周潮湿，汗液的刺激以及肛周清洁不及时，粪便的刺激导致肛周的皮肤发炎和湿疹的发生，从而产生出血以及疼痛的症状；二、肛裂，肛裂多数是由于便秘、大便干结、大便较粗，在解大便时使肛门处的皮肤发生撕裂，从而产生出血和疼痛的症状；三、痔疮，痔疮主要是由于大便时久蹲、久坐、便秘、大便干结以及女性妊娠时腹内压的增高，导致肛门处的静脉回流受阻、静脉曲张而形成的静脉团，在痔核体积较大时大便磨损，使其表面的黏膜发生破损，从而产生出血和疼痛的症状。"

语音时长01:13''

张震│安徽医科大学第一附属医院

2020/04/26收听(87686)

男生便血咋回事

男生便血的原因很多：第一个，有可能是痔疮出血，尤其是内痔，表现为大便时滴血或喷血，便血一般呈鲜红色。第二个，有可能大便干结导致肛管皮肤裂伤，大便时会导致粪便的表面沾着血迹。第三个，如果有直肠息肉和直肠腺瘤，长期的大便刺激会导致黏膜表面的血管破裂，从而也会导致便血。所以出现男生便血的原因很多，应当结合病史，有没有胃肠溃疡、有没有肠息肉的病史，结合查体，必要时行肛门镜或者结肠镜检查。如果大便是黑色，考虑上消化道出血还可以行胃镜、十二指肠镜或者小肠胶囊内镜，明确出血的原因以及部位。

语音时长01:22''

董典博│聊城市人民医院

2018/12/03收听(23598)

男人便血咋回事

"男人便血的原因特别多。第一个，比较常见的是痔疮出血。痔疮就是曲张的静脉血管团，尤其是内痔。一般在腹压增加或者大便排出困难时，痔核肿胀破裂导致出血。第二个，可能肛裂，比如大便干结，容易损伤肛管的皮肤而导致皮肤裂伤。还有一种异物进入肛门，比如自慰器进入肛门直肠内，通过剧烈的摩擦可以损伤肛管皮肤而导致裂口，大便时也会引起来便血。第三个，比如直肠息肉和直肠腺瘤，如果位置比较低，反复的大便容易使息肉的表面黏膜、血管破裂，导致便血。所以，男人便血原因很多，应当结合病史、查体，必要时要行肛门镜检查，来明确出血的原因。"

语音时长01:18''

董典博│聊城市人民医院

2018/11/17收听(86946)

哺乳期便血咋回事

"哺乳期便血，它的原因特别多。第一个，有可能是混合痔，尤其是内痔出血。内痔就是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘的时候，导致痔静脉破裂出血。如果出血量不大，可以进行保守以及温盐水坐浴治疗。第二个，便血有可能是肛裂引起的，大便干结损伤肛管周围的皮肤而导致裂口，然后再擦拭大便时粪便的表面带有鲜血。第三个，便血还有可能是直肠息肉或者腺瘤，比如原来有直肠息肉和腺瘤，在大便困难、长期大便的刺激下，它会导致黏膜表面的血管破裂，也会导致便血。所以哺乳期便血的原因特别多，应当结合病史、直肠指诊，必要时要行肛门镜检查来明确原因，然后及时治疗。"

语音时长01:17''

董典博│聊城市人民医院

2018/11/21收听(98890)

小肚子疼便血咋回事

"小腹部疼痛如果伴随有大便出血，考虑有可能是由于痔疮出血或者肠道炎症性出血导致。但是痔疮性出血并不会导致腹部疼痛，只有肠道炎症急性发作时才会有便血，或者腹部的疼痛，症状严重的还会出现脓血便。治疗和鉴别腹痛以及大便出血，首先需要建议患者去医院进行肛门镜或者电子肠镜的检查。如果明确为正常出血，可以选择口服云南白药胶囊进行止血治疗。如果怀疑肠道炎症时，需要进一步进行电子结肠镜的检查，并且进一步配合口服裸花紫珠分散片和肠炎宁片，积极对症处理。治疗期间注意不要吃辛辣、刺激的食物和生冷的食物，避免病情加重。"

语音时长01:31''

钟伟│沈阳市中西医结合医院

2019/08/08收听(81444)

小便便血咋回事

"如果小便出现尿液带血或者尿道口出血并且伴随尿频、尿急、尿痛时，考虑有可能是急性尿路感染，需要进一步进行尿常规的化验，并且对症治疗。尿常规可见白细胞以及尿潜血阳性，需要尽快进行抗生素的对症治疗，少量的白细胞或者尿潜血阳性可以选择口服头孢类抗生素或者呋喃妥因片。尿路感染比较严重需要进一步进行抗生素的静脉消炎治疗，同时需要多喝水，水可以冲刷尿道的炎症而减轻局部的疼痛，还需要进一步进行肾功能化验，避免逆行感染而导致急性肾盂肾炎。治疗期间以清淡饮食为主，不要吃刺激性的食物，治疗后做好定期复查。"

语音时长01:27''

钟伟│沈阳市中西医结合医院

2019/07/23收听(44334)

大便便血咋回事

"大便便血是由于消化道出血，随着粪便排出从而导致便中带血。由于患者习惯性便秘，导致直肠内的粪便脱水干燥，不易排出，长期导致排便困难。而且每次排便还会导致肛周疼痛，由于大便过于坚硬，导致肛周皮肤紧张溃烂，形成裂口出现血液。长期储存在直肠的粪便由于不能排出，引起直肠部紧张，导致直肠内静脉曲张，严重情况下静脉破裂也会出现出血症状。或者由于消化道的一些疾病如胃出血、胃癌、肠部炎症、肠癌等都会导致大便便血成黑色。因此出现便血一定要及时到医院检查，判断便血的原因及时治疗。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/09收听(57880)

便血无痛咋回事

排便带血，没有疼痛的症状，考虑是内痔的可能性比较大，肛门镜检查可以明确诊断。而发生原因主要是和排便不规律相关，尤其是有习惯性便秘的病史，反复的发作会导致痔核形成，甚至痔核也会突出于肛门口外。轻度的痔疮主要是表现为便后滴血，或者便后喷血，必要时需要应用痔疮栓来进行治疗。平时也应该注意饮食规律，不要暴饮暴食，不能喝烈酒，适当的进行体育运动和锻炼，能够缓解局部的不适，而严重的情况下需要选择手术治疗。传统的手术方案是在硬膜外麻醉下，将内痔进行结扎，也可以选择应用吻合器，将内痔黏膜进行局部切除或者环形切除。在手术以后也应该抗感染治疗，养成按时排便的良好习惯。

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/04收听(90450)

大便便血是咋回事

"大便便血主要看是什么颜色的血，如果是黑色的柏油样便血，这种情况多数是上消化道出血的原因，常见于胃溃疡或者十二指肠球部溃疡导致的结果，多数是三价的铁离子转变成二价铁离子，引起大便颜色发黑的情况。如果是便鲜血的情况，这种情况有两种可能：1、有痔疮的可能性，多数痔疮的情况是便后滴血，为鲜血便，一般量比较少，同时伴有手纸带血。2、肠癌或者肠道溃疡的情况，因为很多时候的肠道占位、肠道肿瘤的情况，会出现表面质地比较脆，引起便血的特点。这种便血多数与大便混合一块，而且会伴有血痂的情况。出现便血的情况要明确原因，需要完善大肠镜的检查，必要的时候完善胃镜的检查进一步明确诊断。"

语音时长01:22''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/17收听(36342)

一吃辣就便血是咋回事

"进食辛辣刺激性的食物，表现为排便带血，考虑是痔疮形成所导致的。因为辛辣的食品会导致直肠、肛管血管扩张的加重，每次排便的时候也会出现局部黏膜的损伤，所以会出现便血，还会有疼痛甚至发热的表现。痔疮的形成原因和习惯性的便秘相关，反复的便秘发作也会影响到直肠和肛周静脉血液回流，最终形成扩张的静脉窦以及血栓栓子，急性期有明显的痔核形成，并且可以脱出于肛门口外。痔疮确诊之后，应该积极的进行治疗，包括一般调理，合理的膳食，不能暴饮暴食，外用痔疮栓、痔疮膏也能够改善症状，必要时需要进行手术治疗。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/03/25收听(81584)

便血咋回事鲜红色不疼

"便鲜红色血液但是不疼，可以分为两种情况：1、肛周病变，比如内痔，可以不出现肛门的疼痛，但是大便带血呈鲜红色，往往都是便后出现，可以出现滴答出血，并且擦的时候手纸上可以带血。2、肠道本身出问题，比如结肠癌，结肠癌的时候排便，大便可以带血，尤其是左半结肠长东西，这时可以出现鲜红色的血液，但是往往并没有明显的腹痛，只有癌肿生长到一定的时期，引起肠腔的狭窄，才有可能出现排便的异常，或者出现排便时的疼痛。如果早期溃疡性的癌种，只是大便带血，而没有明显的腹痛。所以当大便带血，临床上称为报警症状，这时应该及时到医院就诊，行结肠镜检查进一步明确诊断，以免延误病情。"

语音时长01:18''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/15收听(28446)

拉肚便血咋回事

拉肚子，伴有便血，如果有近期内的不洁饮食史，则首先考虑急性肠炎。此外，夏秋季节出现还要考虑痢疾的可能，如果是经常出现的症状，要考虑溃疡性结肠炎、克罗恩病、大肠息肉、结肠憩室炎等疾病。如果患者年龄高于四十岁，近一段时间内出现排便习惯改变，伴有拉肚子和便血的症状，也要考虑到结直肠癌的可能。需要去医院做一个结肠镜的检查，以明确诊断，早发现、早诊断、早治疗，避免疾病进展对患者带来更多的危害。

语音时长01:14''

胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院

2020/05/22收听(64392)

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