哈尔滨医科大学附属第二医院
结、直肠肛门病外科
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痔疮是肛肠科最常见的一种肛周疾病,发病率高,发病人群主要以成年人为主。痔疮发病率过高,波及人群比较多,但痔疮并不一定所有的患者都需要治疗。
痔疮还是以保守治疗为主,但对于目前痔疮手术这一块,主要是选择中重度痔疮的人群来进行处理。目前痔疮手术可能应用比较多的是混合痔吻合器痔上黏膜环切手术,也就是PPH。
还有选择性痔上黏膜切除术,也是应用吻合器的一种。但切除的面积根据痔核突出的位置来决定,可以选择2孔或3孔的痔核切除,这种创伤相对比较小,中度或者轻度痔疮可以选择。
痔疮还可以选择进行套扎,以及硬化剂的局部注射。这些方法现在在痔疮手术的技术方面都比较先进,应用也相对比较广。
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内痔的手术有很多种,如果是比较小的内痔可以采用硬化剂注射疗法以及胶圈套扎疗法。如果是比较严重的内痔,环直肠肛周一周或者混合痔等情况一般采取手术治疗,完整的将内痔切除或者是采用目前比较流行的痔上黏膜环形吻合器切除术。如果发现内痔,建议先到正规的专科医院系统检查,做肛门指诊以及肛门镜检查来明确内痔的诊断,同时一定要排除直肠、结肠肿瘤性病变后,在专业医师的指导下选择合适的手术进行治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/13收听(56540)
"外痔中的血栓性外痔,经过保守治疗后,有的血栓块较大,且难以吸收,需要手术切开,取出血栓。炎性外痔、结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔,一般不需要手术。内痔的主要症状是便血,长期、反复便血,经保守治疗便血不缓解,出现了贫血时,则需要手术治疗。内痔发展到一定阶段,会脱出肛门外,有时能够自行还纳肛门内,或经过治疗可以还纳肛门内,还可能经过治疗也不能还纳肛门内,脱出内痔出现了嵌顿和绞窄,进一步发展会出现坏死和感染,这种情况也需要手术治疗。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2021/07/04收听(23044)
痔疮需进行手术治疗的主要情况如下:1、药物治疗无效:长时间进行药物治疗,使用痔疮... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/08/03播放(66524)
痔疮需进行手术治疗的主要情况如下:
1、药物治疗无效:长时间进行药物治疗,使用痔疮...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/08/03播放(66524)
"痔疮以齿状线为界,分为内痔和外痔。在临床工作当中,通常发现很多病人都是两者同时存在的,称作混合痔,反复发作的痔疮会有排便带血、肛周疼痛,严重的影响到了病人的生活以及工作质量,通常都需要进行手术治疗。传统的手术方式外痔进行切除,可以采取局部麻醉,选取肛周的放射状切口,在肿物表面切开,剥离栓子,去除多余的皮肤组织,术后要定期进行换药。内痔可以选择结扎或者应用吻合器,将内痔黏膜进行环形切除或者局部切除,尤其注意手术当中避免出现肛门括约肌的损伤,以免出现术后排便功能的障碍。在手术以后都需要进行常规的换药,调整饮食结构,养成按时排便的习惯。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/05收听(26762)
痔疮多严重需要手术,这个问题是平常在门诊上经常回答患者的问题,有三种情况需要做手术:第一、如果便血比较频繁,出血量比较大,出一次血持续的天数比较多,保守治疗效果已经不是太好,建议手术治疗。虽然每天出血不多,但是如果长年累月的出血,会导致机体贫血,贫血会使机体很虚弱,如果到那时候再做手术,就需要先补充好正常的血容量再做手术,很麻烦,人也很受罪。第二、痔核频繁脱出,痔核长大到一定程度会脱出肛门,如果每天都脱出,每天都需要用手扶回去,很影响生活质量,建议尽快手术治疗。第三、环状混合痔,首先外痔肿胀一圈,肿得很厉害,特别疼痛,自己用药效果也不会特别好,这种需要尽快手术,因为拖的时间长,自己也不会好,需要手术治疗才能够解决这个问题。
布乃滨│聊城市中医院
2019/02/16收听(13858)
"痔疮手术不能说哪种好,只能说适合哪一种。痔疮手术目前比较流行的有四种,第一种,最常规的混合痔外剥内扎术,也是历年来一直在使用的。第二种,痔动脉结扎术,是在外剥内扎术的基础上加做一个痔动脉结扎,就是在直肠、痔疮上方,3点、7点、11点的位置,分别把痔疮的动脉夹掉。第三种,RPH术,也叫痔结扎术,是在内痔以及内痔上方套扎内痔及痔上黏膜,使内痔枯死脱落,同时起到上提的作用。第四种,PPH术,针对环状、比较厉害的痔疮,切除一段直肠黏膜,使痔疮上提,然后再做外痔的修整。"
蒋胜华│衢州市中医院
2019/04/01收听(86190)
"痔疮是临床当中肛肠科比较常见的疾病,得了痔疮的病人,如果需要手术,在术前需要做一些准备,这些准备对于术后恢复和愈合,起到至关重要作用。做痔疮前一定要术前进行灌肠,将肠道内的粪便以及食物残渣尽量清除干净,防止术后痔疮的黏膜刺激,导致疼痛或者增加污染的机会。另外,肛门周围一定要进行术区备皮,包括清洗,还有备皮部的毛发剔除。痔疮手术之前一定要做肠镜检查,因为很多痔疮所表现出来的一些症状,和结肠息肉,甚至结直肠肿瘤很相似,因此在做这个手术之前,应该做直肠和乙状结肠镜的常规检查,防止因局部切除痔疮,导致肠道内肿瘤不能够被及时发现,延误病情。因此得了痔疮,一定要到正规的肛肠科医院,进行详细的检查和术前准备,这样才能在手术后恢复得比较快,愈合也比较好。"
李常月│七台河市人民医院
2019/04/16收听(55116)
痔疮在手术之前原则上还是要少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸的食品,尽量以柔软好消化的食物为主,可以适当的增加膳食纤维,就是日常所说的粗粮,比如山药、大枣、木耳、芹菜,都是比较理想的食品。痔疮手术之前还是要做好充分的术前准备,女性朋友要避开月经期,也要避免出现感冒等症状。在手术之前也要完善检查,看是否可以耐受手术。痔疮在手术之后也需要按时进行换药,不要吃辣不要熬夜,保持规律的作息时间,防止痔疮在手术以后出现复发的情况。
曹军│日照市中医医院
2020/03/26收听(52400)
痔疮手术需要根据具体的痔疮种类决定,如果是内痔,可以考虑用直肠黏膜环切术。如果是外痔,可以通过... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/23播放(65314)
痔疮手术需要根据具体的痔疮种类决定,如果是内痔,可以考虑用直肠黏膜环切术。如果是外痔,可以通过...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/23播放(65314)
大多数情况下痔疮手术属于二级或者三级手术。痔疮手术主要可以分为内痔套扎术、内痔环切术、PPH以及TST、外痔剥离手术以及外剥内扎术等。手术过程中一般可以选择局部浸润麻醉、腰部麻醉或者全麻,而且整个手术过程的时间大概持续45分钟到1小时。术后主要是进行换药治疗,一般可以选择普济痔疮栓、红油膏纱条、肛门洗剂进行换药治疗。住院时间一般需要10天左右,术后换药需要连续3周,这样才能起到根治的效果。在手术之后患者应该养成良好的排便习惯,保持大便通畅,饮食方面要注意清淡,辛辣刺激的食物尽量避免,才能避免痔疮再次复发。
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/04/26收听(39312)
"痔疮手术常用的麻醉有三种,包括局部麻醉、骶管麻醉和腰麻。首先是局麻,局部麻醉就是在肛门局部注射麻药,这种麻醉比较灵活,所以需要多少就可以打多少,缺点就是打麻药的时候会有点疼痛,因为肛门周围的皮肤比较敏感。另一个是骶管麻醉,骶管麻醉就是打在尾骨尖的部位,注射进麻药,麻醉骶管以下的神经,比如骶尾神经。最后是腰麻,腰麻是最常用的一种麻醉,一般手术室里的手术都需要做腰麻,在腰椎第4-5腰椎的间隙注射麻药,让下半身都可以麻醉,麻醉效果比较好,但是花费也更贵一些。"
2019/02/16收听(90444)
"痔疮的发生率非常高,对于三期和四期的内痔、反复的痔黏膜的脱出、有排便带血,甚至诱发了贫血或者出现了排便困难,这种情况下需要进行外科手术治疗,可以选择痔黏膜的结扎、应用吻合器进行局部痔黏膜切除、环形的切除手术,手术以后应该注意饮食结构。对于外痔,如果是急性的血栓性外痔,应该急诊进行手术,包括将外痔切除,还需要彻底的剥离创面以及栓子。手术以后应该用凡士林纱布在局部加压包扎,预防手术以后的出血。由于肛门特殊的解剖部位,很容易出现继发的感染,所以在手术期间应该常规的抗感染治疗,并且叮嘱患者在每次的排便之后,及时进行局部的洗浴。"
2018/11/05收听(40164)
"痔疮的手术现在一般比较流行的,是混合痔的外剥内扎术,这是一种比较经典的手术方式,基本上适用于各种类型的痔疮,外剥是剥离外痔,内扎是结扎内痔。内痔和外痔发生在不同的区域,内痔发生在齿线以上,它是直肠黏膜,这里血液供应比较丰富,如果直接切除很难止血,则在它的基底部进行结扎,切断它的血管供应,痔疮的远端慢慢的缺血、坏死,逐渐的脱落。外痔因为分布在肛门的皮肤,这里神经比较敏感,则做直接的剥离术,把外痔直接切除,这样它慢慢的长好。另外还有其他一些手术方式,适用于不同类型的痔疮,比如PPH,只适用于内痔比较多的患者。还有一些比较简单的,比如血栓外痔剥离术,只适合于血栓外痔的处理。"
2019/04/14收听(38372)
痔疮的病人在严重的情况下需要选择手术治疗,尤其是急性血栓性外痔以及反复发作的内痔出现嵌顿,还有就是混合痔手术。需要在麻醉下进行手术操作,外痔切除,内痔结扎,也可以应用吻合器将内痔进行环形切除,手术时间比较短,并且术后恢复得也比较快。对于轻度的痔疮,可以通过保守的治疗办法好转,适合于一期和二级期的内痔,可以应用在痔核内注射硬化剂的办法,痔核也能够逐渐的萎缩以及脱落。另外,注意肛门周围的卫生,养成按时排便的良好习惯,注意不能暴饮暴食,最好不要吃辛辣的食品和刺激性的食物,不能饮酒,平时可以适当的进行体育运动和锻炼,也能够改善肠道的蠕动功能,预防痔疮的发生。
2019/04/19收听(83536)
痔疮手术的手术费用根据采取的手术方式而定。比较常用的有三种手术方式:一、最传统的方式就是单纯的外部内扎术,这种手术方式在三级医院的费用大概是8000-10000元左右。二、PPH手术,需要用到吻合器,吻合器的价格比较贵,一把器械大概3000元,但是现在有国产的也比较好用,价格为1000元左右,在原来的基础上增加1000多元也就是10000-12000左右。三、套扎术,也要用到一把器械,这个器械大概1000多元,所以总的费用大概在10000-12000左右。
朱飞│衢州市中医院
2019/04/17收听(38260)
现在做痔疮手术,主张是两种方法,一种是吻合器去做;一种是铜离子电化学治疗。如果用吻合器做,牵扯... 李东冰│中国中医科学院西苑医院 2017/03/28播放(73956)
现在做痔疮手术,主张是两种方法,一种是吻合器去做;一种是铜离子电化学治疗。如果用吻合器做,牵扯...
李东冰│中国中医科学院西苑医院
2017/03/28播放(73956)
痔疮属于非常常见的肛周疾病,具体又以齿状线来划分,分为内痔和外痔,而在临床工作当中,通常是两者混合存在,称作混合痔。对于一期和二期的内痔,可以采取保守治疗的办法,包括饮食调理,注意局部卫生,以及在黏膜下注射硬化剂,能够让痔核逐渐的萎缩或者脱落,也可以选择局部的结扎。对于三期或者四期的内痔,痔黏膜会反复的脱出至肛门外,每次排便的时候,病人都会有排便带血的表现,并且反复的发作还会诱发贫血,严重的情况下,还会出现内痔的嵌顿,是进行手术治疗的指征。可以选择内痔的局部切除或者进行吻合器下,将痔黏膜进行环形切除,手术以后还要常规的抗感染治疗。另外,对于急性血栓性外痔也应该进行手术。
2018/11/06收听(87206)
痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病,并非患者有痔疮就一定要手术。肛垫是人体正常解剖结构,目前医学... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/05/22播放(67914)
痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病,并非患者有痔疮就一定要手术。肛垫是人体正常解剖结构,目前医学...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22播放(67914)
痔疮手术前需要注意以下几点:1、痔疮手术当天需要排空大便,因为如果肠道里有很多粪... 李国栋│中国中医科学院广安门医院 2020/05/26播放(97842)
痔疮手术前需要注意以下几点:
1、痔疮手术当天需要排空大便,因为如果肠道里有很多粪...
李国栋│中国中医科学院广安门医院
2020/05/26播放(97842)
"痔疮的发病率是挺高的,大部分人都有痔疮,但是大部分人的痔疮都没有症状,没有症状的痔疮是不需要处理的。症状比较轻的痔疮也是不需要手术的,可以保守使用药物治疗,也可以很好的缓解痔疮症状。但是,痔疮的症状发展到一定程度的时候,最好使用手术治疗,因为药物治疗的效果不是特别好。当痔疮出现大量的出血、出血量比较多、出血的频率比较频繁,建议患者手术治疗,因为长时间的出血有可能导致机体贫血,处理贫血的痔疮患者是很麻烦的。如果痔核生长到一定的程度,便后频繁的脱出到肛门外边,也希望患者手术治疗,因为频繁脱出会影响生活质量,会越来越严重。如果痔疮的外痔部分水肿特别厉害,出现环状的外痔水肿,也需要手术治疗,因为特别痛苦,需要手术缓解痛苦。"
2019/06/20收听(81582)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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