郑州市第九人民医院
儿科
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新生儿黄疸是新生儿期常见表现之一，它可以是新生儿期一个正常的生理表现，也可以是某些疾病的表现。出生后几天的孩子会出现黄疸，这主要是血中的胆红素作怪，新生儿自身的一些生理特点决定了它对黄疸处理过程会有一些偏差，以致于导致黄疸升高的出现。
在胎儿时期，母亲体内是一个低氧环境，胎儿会出现红细胞增多的情况，出生以后随着呼吸的建立、脐带的结扎，红细胞会大量破坏，胆红素成为黄疸的主要来源，再加上新生儿体内的白蛋白比较少，肝脏的一些酶活性、数量都比较少，自己体内处理黄疸的能力非常差，所以就会表现出黄疸。如果新生儿自身再有一些疾病，比如感染、酸中毒或者头颅血肿，有这些病理情况会加重这些黄疸表现。
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"对于婴儿出生就有黄疸，实际上要具体结合孩子的情况来具体分析，因为每个孩子个体差异会比较大，也就是引起出现黄疸的原因多种多样，具体如下：第一、如果出生了24小时之内就出现黄疸，也就是非常早就出现，这个时候能往往和重症感染、宫内感染，或者血型不合型的溶血病有关，这个是最常见的诱因。第二、如果出生比如2-3天之后出现，或者早产儿可能3-4天之后出现，但是黄疸程度不严重，也就是不太黄，这个时候可能只是生理性黄疸，并不是病态，所以要结合黄疸程度和出现的时间来确定。第三、如果出现是24小时之后出现，但是黄疸水平很高，这个时候也可能是病理性，仍然比较常见，感染、溶血，包括红细胞增多症、头颅血肿等等相关的这些诱因，都可能是引起黄疸的原因。另外，窒息、缺氧或者吃母乳吃得不够，稍微大一点的孩子，像十几天以后孩子可能也因为母乳性黄疸会导致出现黄疸。因此，引起新生儿出生之后出现黄疸的诱因实际上多种多样，要结合出现黄疸的时间，以及其他伴随表现和相关的实验室检查，确认具体的诱因，再做相应的处理。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/04/29收听(62020)
"有生理性黄疸的症状和病理性黄疸的症状两种，分别介绍一下，具体如下：第一、生理性黄疸的原因与新生儿胆红素代谢特点有关，出现的时间是生后2-3天，高峰时间是生后4-5天，持续时间足月儿小于两周，早产儿3-4周。胆红素的峰值，未结合胆红素，足月儿小于221mmol\/L，早产儿小于256.5mmol\/L，结核胆红素小于85μmol\/L。进展的情况，每日血清胆红素增加量值小于85μmol\/L，全身情况良好，没有其它的症状。治疗上，早期喂奶，促进胎粪的排出。第二、病理性黄疸的原因是由于各种疾病导致的，出现的时间在生后24小时内出现黄疸，高峰时间是生后2-3天。持续时间为足月儿大于两周，早产儿大于四周，而后渐退并腹泻。胆红素的峰值，未结合胆红素，足月儿大于221mmol\/L，早产儿大于256.5mmol\/L，结核胆红素大于85mmol\/L，每日血清胆红素增加的值大于85μmol\/L，全身的情况有原发病的症状和体征，治疗的情况是治疗原发病。总之，这是它们的不同的症状。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/27收听(78118)
" 出生后出现黄疸高主要是由于体质代谢特点决定的：首先，出生以后血氧分压明显升高造成的，出生以后体内的血氧分压会明显偏高，从而会造成体内红细胞的破坏，体内红细胞破坏以后会释放出过多的胆红素，胆红素升高以后会引起黄疸。其次，肝脏代谢能力非常弱引起的，刚出生时肝脏的代谢功能非常差，会造成对胆红素的处理能力下降，也会造成黄疸。最后，肠道菌群没有完全建立，也会造成体内黄疸水平明显升高。"
司振阳│南京市中医院
2019/12/13收听(51818)
"对于出生的婴儿如果黄疸高是对他可能有害的，当然会不会出现要具体情况具体分析，具体如下：一、如果刚出生黄疸就高，这个时候先要看他黄疸高的水平，如果黄疸水平特别高，这个时候可能会继发胆红素脑病，一旦继发胆红素脑病对他影响就是比较大的。因为得了胆红素脑病可能会影响他的生命，有些会死亡，存活下来的往往也会遗留后遗症，比如可能会有神经系统的后遗症，像有脑瘫，另外对他的听力，包括对牙釉质发育、眼球运动等等可能都是有影响的。所以黄疸特别高的时候，当继发了胆红素脑病，这个时候对他是有害的，这个害处是比较确定的。二、对于黄疸高，一般一定是有原发病引起他黄疸高，比如有些可能有溶血症，有溶血的可能会发生严重贫血，严重贫血可能会对他的脏器是有害的。三、还有一些可能会有感染，重症感染的也可能会有各种各样的并发症，这个时候对他也是有害的。所以出生婴儿黄疸高有可能对孩子有害，这个是需要结合表现来综合判断的。"
2020/12/09收听(26464)
婴儿黄疸高一般常见有以下两方面原因，一方面是生理方面的原因，一方面是病理方面的原因：<...
婴儿黄疸高一般常见有以下两方面原因，一方面是生理方面的原因，一方面是病理方面的原因：
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/10播放(26663)
"婴儿黄疸高一般常见于以下几方面原因：第一个常见的原因，由于胆红素生成过多，因为过多的红细胞破坏或者是肠肝循环增加，从而使胆红素增多，一般常见于新生儿溶血、红细胞增多症或者是新生儿败血症。第二个常见的原因，由于肝脏胆红素的代谢障碍，肝脏摄取和结合胆红素功能低下，从而导致血清当中非结合性胆红素增高，一般常见的疾病有先天性甲状腺功能低下或者是吉尔伯特综合征。第三个常见的原因，由于胆汁排泄障碍，从而引起肝细胞排泄结合性胆红素障碍或者是胆管受阻，导致孩子出现结合性胆红素增高，一般常见于新生儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁或者是其他先天性的代谢缺陷疾病。"
2020/10/27收听(44272)
"针对出生婴儿黄疸不同的类型采取不同的治疗方法：1、出生时多以生理性黄疸为主，由于开奶晚或者是排便延迟而引起的黄疸，主要是采用让宝宝多吃多排的办法来排出，同时可以口服益生菌促进肠道的蠕动，减少肠肝循环，促进胆红素的排泄。2、可能是由于母乳性黄疸，母乳性的黄疸可以采用停喂母乳72小时，黄疸能够基本排泄。3、可能是由于溶血，常常是以ABO溶血多见。针对ABO溶血采用蓝光照射，促进黄疸的排泄，严重时可以使用换血疗法。4、少见的主要是由于病毒感染，如乙肝病毒、巨细胞病毒感染引起的病理性黄疸，要针对病毒进行治疗，同时护肝治疗。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/08/25收听(74220)
"初生儿黄疸高怎么办？我们都知道大部分的新生儿出生以后，都会出现皮肤黄疸的表现，大部分我们会把黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。所谓的生理性黄疸，就是出生2-3天出现黄疸，4-5天黄疸出现高峰，一般7-10天黄疸逐渐消退，黄疸值不是很严重的，我们称之为生理性黄疸。这部分的黄疸我们是不需要特殊处理，或者干预。换言之，对于病理性黄疸，我们会去查原因。病理性黄疸的原因也很多，有血型不合的溶血性黄疸，还有感染性的黄疸，包括胆汁排泄障碍导致的黄疸。针对不同原因导致的病理性黄疸，我们有针对性的治疗，例如感染性的黄疸，我们会给抗生素治疗。对于血型不合溶血性黄疸，除了光疗或者换血治疗以外，我们也需要打免疫球蛋白，进行抗免疫治疗。"
郑戈│瑞安市人民医院
2018/05/09收听(67442)
"宝宝出生有黄疸，有生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸也就是对宝宝没有影响的黄疸，可以不需用治疗，只需要动态观察就可以。但病理性黄疸除了看到宝宝有黄疸之外，可能还有其他原发病的症状，比如发热、反应不好、吃奶欠佳等相关的症状。宝宝为什么会出现生理性黄疸的原因，是因为宝宝出生以后红细胞的数量相对多，红细胞破坏以后就会产生很多的胆红素，同时宝宝肝肾功能发育不完善，会导致胆红素的排泄能力欠佳，这些原因都是导致生理性黄疸发生的主要原因。病理性黄疸原因很多，如感染、溶血病以及遗传代谢性疾病等，这些都可以引起病理性黄疸。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/07/21收听(33414)
新生的婴儿一般胆红素相对来说比较高。因为新生儿每日生成的胆红素的浓度明显高于成人，新生儿胆红素8.8mg/(kg·d)，而成人胆红素只有3.8mg/（kg·d），所以胆红素的生成过多就会导致新生儿出生以后黄疸值相对较高。另外胆红素的排泄要和白蛋白结合，刚出生不久的新生儿由于白蛋白的含量较低，所以连结胆红素的量也相对较少。其次胆红素要在肝细胞当中处理，新生儿出生时肝细胞内的Y蛋白含量相对低，所以结合胆红素的量比较少，会导致新生儿出现黄疸。另外新生儿的肠蠕动差和肠道菌群没有完全的建立，会导致胆红素通过肠道重吸收使肠肝循环增加，所以血清胆红素的水平增高。对一些病理性的黄疸，如感染、ABO溶血病、遗传代谢病等都可以导致新生儿胆红素的增高。
2020/06/10收听(70650)
"对于婴儿黄疸高，引起黄疸高的原因多种多样，各种各样的疾病都可能导致黄疸增高。黄高主要是由于体内的胆红素水平增高，首先各种可能引起红细胞破坏增多，使胆红素释放出来，导致体内黄疸增高的疾病都可引起黄疸，比如溶血病可能导致红细胞破坏增多，像感染、窒息、缺氧等等，包括红细胞增多症、头颅血肿，都会引起孩子红细胞破坏增多，从而导致胆红素的来源增加，就会导致孩子黄疸升高。除此之外，如果有些疾病影响孩子肝脏功能，也会影响黄疸，因为胆红素主要通过肝脏代谢，比如缺氧、感染或者有些肝炎等等，这些影响孩子肝脏功能，也会使得黄疸增高。除此之外，肝肠循环比较特殊，比如孩子排便不畅不排便等等，这些情况可以增加肝肠循环，导致胆红素能被重吸收回体内，也会使孩子黄疸增高。所以引起婴儿黄疸高的原因多种多样，需要结合孩子的喂养史，包括相关症状以及必要的实验室检查做相应的病因判断，再做对因和对症处理。"
2021/01/11收听(54558)
"婴儿黄疸增高要看不同类型的黄疸，原因可能不太一样。大部分孩子可能是生理性黄疸，生理性黄疸主要和孩子胆红素代谢生理特点有关系，新生儿胆红素代谢和成人有所不同，首先新生儿胆红素来源比较多，因为红细胞寿命会比较短，并且红细胞量比较多，生后往往有大量的破坏，所以会导致孩子黄疸增高。对于小新生儿，肝脏发育不太成熟，对于胆红素处理能力会比较弱，所以也会导致孩子黄疸增高。新生儿肝肠循环比较特殊，往往会有更多的胆红素从肠道中被重吸收回孩子的体内，都容易导致孩子发生生理性黄疸。还有孩子是病理性黄疸，病理性黄疸主要是由于孩子存在像红细胞破坏增多，或者肝脏功能受影响等等原发病，比如感染、溶血，或者直接缺氧等等，也会导致孩子体内胆红素水平增高，使孩子出现严重的黄疸。"
2020/12/25收听(99026)
"小婴儿黄疸如何进行处理需要结合黄疸的原因，以及黄疸的严重程度来决定。黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，对于生理性黄疸的孩子，一般状态都比较好，黄疸的持续时间不超过两周，黄疸会自然消退。对于生理性黄疸不需要特殊治疗，家长定期监测黄疸值就可以。对于病理性黄疸的孩子，一般状态不好，胆红素值也比较高，大多数是由溶血、感染，或者肝胆疾病等引起。对于病理性黄疸的孩子，建议家长一定要到医院做相关检查，根据病情可以选择蓝光照射治疗，必要时要给予换血治疗，静脉输注白蛋白或者丙种球蛋白等治疗。"
孙清梅│黑龙江省医院
2021/03/15收听(92158)
"常见引起婴儿黄疸的原因有以下几类：1、母婴血型不合引起的溶血性黄疸，如果母亲是O型血而孩子不是O型血容易发生溶血，溶血会使婴儿体内红细胞的破坏增多，生成的胆红素值就会增高，也被称为黄疸增高。2、生理性黄疸，婴幼儿在出生后会有好几个生理性黄疸的高限，跟婴儿肝细胞能力较弱、相关酶系统发育不完善有关，是一种正常的生理现象。3、母乳性黄疸，有些吃母乳的孩子会有母乳性黄疸增高的现象，停止母乳喂养就会出现黄疸下降。4、感染也会引起黄疸增高，有些婴儿在感染后会有黄疸增高的情况，感染的孩子还会伴有不吃奶、反应差、嗜睡等症状。5、外科疾病包括先天性胆道闭锁等也会引起黄疸增高。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(23388)
黄疸指数高最重要的特点是黄，家长能观察到整个婴儿都黄，严重时整个变成小黄人。最主要的会看到婴儿... 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/10播放(25880)
黄疸指数高最重要的特点是黄，家长能观察到整个婴儿都黄，严重时整个变成小黄人。最主要的会看到婴儿...
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/10播放(25880)
"刚刚出生的婴儿如果出现黄疸，看生后第几天出现黄疸，一般生理性黄疸在生后2-3天出现，3-5天达高峰，5-7天开始消退。如果在正常时间出现生理性黄疸不需要治疗，如果黄疸出现的非常早，比如生后24小时内出现，常见于血型不合溶血病需要住院治疗，给予蓝光照射，严重的需要换血治疗。但如果总胆红素值超过了正常范围也需要治疗，要进行蓝光照射治疗。如果新生儿黄疸属于生理性黄疸，一般不需要进行处理，生后14天能完全消退。母乳性黄疸持续时间更长，有的孩子甚至达到2-3个月，也不需要进行特殊处理，除非黄疸值特别高，也需要进行蓝光照射。"
刘艳红│郑州人民医院
2019/09/27收听(46046)
"婴儿出生几天后会出现黄疸主要要看黄疸的类型，对于生理性黄疸来说，足月儿一般是在生后2-3天开始出现，3-5天达高峰，而在生后的两周之内彻底消退。对于早产儿来说，一般是在生后3-5天开始出现，而生后5-7天达到高峰，最迟在生后四周之内彻底的消退就没有问题。这个是孩子发生生理性黄疸出现的大致的时间，生理性黄疸对孩子没有任何影响，所以也不需要特别处理。还有一部分孩子可能发生病理性黄疸，病理性黄疸出现的时间差距非常大，有些孩子可能在生后24小时之内就出现了，这个本身就满足病理性黄疸的诊断标准，也就是只要在生后24小时之内就出现黄疸，就是病理性黄疸。有些孩子可能在生后10-20天才出现，这个是因为在当时发生了引起黄疸的并发症，比如可能突然出现感染，这个时候可能就会导致出现黄疸。因为引起黄疸的时间差别非常大，可早可晚。因此对于婴儿出生后几天出现黄疸，生理性黄疸有一定规律，而对于病理性黄疸，主要取决于引起病理性黄疸的原发病，什么时候出现，孩子也可能随之的出现黄疸。"
2020/12/15收听(40300)
"刚刚出生的婴儿出现黄疸，首先要注意是否存在新生儿溶血。母亲血型O型或者RH阴性血，是新生儿溶血病的基础。如果存在新生儿溶血病的基础，马上完善宝宝的血型及新生儿溶血病的检查。如果确诊新生儿溶血病，建议马上转至新生儿科，进行规范的治疗。如果不存在溶血病的基础或者新生儿溶血病筛查阴性，要看宝宝是否存在吃奶量少、包被过多、尿量减少。这些因素都会导致胆红素排出减少，肠肝循环增加。在解除这些因素的同时，注意监测胆红素的指标，可以适当口服茵栀黄颗粒，适当晒太阳。然后根据监测的胆红素指标和小时胆红素风险评估曲线，决定是否需要给予孩子规范的光疗。"
彭富栋│聊城市第二人民医院
2018/11/20收听(91652)
黄疸是新生儿常见的一种症状，大约有80%的新生儿都会出现肉眼可见的黄疸，但并非所有的黄疸都需要... 陈燕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/09播放(82370)
黄疸是新生儿常见的一种症状，大约有80%的新生儿都会出现肉眼可见的黄疸，但并非所有的黄疸都需要...
陈燕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/09播放(82370)
婴儿出生1个月仍然有黄疸，要明确黄疸水平，同时确认引起黄疸的诱因或原病发，进行相应的对因和对症... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/01/10播放(87404)
婴儿出生1个月仍然有黄疸，要明确黄疸水平，同时确认引起黄疸的诱因或原病发，进行相应的对因和对症...
2023/01/10播放(87404)
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