首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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对于干性坏疽局部组织，通常没有明显渗出，炎症反应较轻，坏死部位相对局限，使用任何生肌药或活血药，很难将坏死组织重新激活。只有合适时，将坏死部位予以切除，甚至需进行截肢手术才能根治。手术后要注意伤口清洁和干燥，以减少细菌入侵，对伤口愈合较为重要。干性坏疽临床对应湿性坏疽，干性坏疽发生由于局部组织缺血，形成局部坏死所致。最常见于糖尿病患者，末梢血液循环尤其足趾部位因血运障碍，可形成局部脚趾坏死。因此对于糖尿病患者，为减少远端肢体缺血、坏死，一定要积极控制血糖，以维持良好末梢循环。
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"干性坏疽主要是发生于肢体的远端，常见的是下肢，也就是有下肢动脉硬化闭塞症，会导致足趾远端的坏疽，通常选择保守治疗的方法，也就是给予止痛和改善微循环的药品，因为随着年龄的增长，动脉硬化也会逐渐的加重。另外，如果有基础的疾病，包括高血压病、糖尿病等，也会导致下肢动脉闭塞逐渐加重，所以应该定期进行下肢动脉彩色超声的检查，也要注意肢体的保暖，并且一定要戒烟，因为烟碱容易导致血管收缩而加重疼痛的症状。干性的坏疽没有合并感染，可以暂时观察，必要的情况下也可以将肢体远端坏疽的部分进行切除，并且在手术以后也要间断的进行换药。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/29收听(81336)
"针对干性坏疽本身来说，如果是肢体远端一个小范围的组织完全的坏死，没有分泌物、没有渗出，它完全是一个干性的状态，而且不疼的话不用进行干预，就是放在这里就可以。但是很重要的一点，就是我们要查干性坏疽的原因是什么？是不是因为肢体缺血导致远端的组织出现了坏死，如果是因为缺血的原因导致的，我们需要的治疗是如何改善它的血运，如果是动脉闭塞，现在绝大多数都是做微创的腔内的治疗，可以放支架、可以扩张，还有很多新的技术。如果这个病人不适合做腔内的介入治疗，我们可以做开刀，可以拿人工血管或者拿自己的大隐静脉作为一个血管桥，把血从正常地方给隔离过闭塞的病变，给它搭到远端，恢复它的血供。所以治疗干性坏疽的病因是治疗坏疽本身的最重要的，但如果干性坏疽一旦发现发生了变化，出现了这种湿性坏疽，坏疽的伤口是要积极的进行换药，甚至需要切除的，但如果是个单纯的干性坏疽，我们不用去管它。 "
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(54462)
糖尿病足干性坏疽是糖尿病足肢体坏死的一种表现，见于肢体远端，主要是肢体的发干，它是一种没有分泌... 张童│北京清华长庚医院 2023/12/30播放(68856)
糖尿病足干性坏疽是糖尿病足肢体坏死的一种表现，见于肢体远端，主要是肢体的发干，它是一种没有分泌...
张童│北京清华长庚医院
2023/12/30播放(68856)
" 糖尿病患者出现糖尿病足的干性坏疽，这是糖尿病足感染非常严重的阶段，具体治疗如下: 1、应该加强抗感染的治疗，根据感染的细菌种类而选择强有力的抗生素，单药或者联合加强抗感染治疗，以防止感染向全身扩散。 2、给予改善循环的药物的治疗，因为糖尿病足坏疽患者有下肢血管的病变以及周围神经的病变，辅助改善循环的药物，对缓解病情的进展及疼痛有一定帮助。 3、对于干性坏疽目前主要的办法就是手术截肢，把感染病灶切除掉才能保持患者的性命。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/18收听(93530)
下肢缺血性坏疽治疗不能太过依赖支架和球囊扩张在糖尿病足的类型中，以缺血性干性坏疽最为难治，周期长、费用高、截肢率高。这是一个“症结”，造成它的原因之一，就...
彭道贤│商丘市第五人民医院
2020/11/25阅读(3313)
"坏疽是指肢体出现了坏死继发的特殊的腐败菌感染所导致的。那么干性坏疽主要是发生于四肢的远端，是由于缺血所导致。常见于动脉硬化闭塞症。湿性坏疽常发生于实质性脏器或者是以外界相通的脏器，包括腹腔的肠道以及阑尾或者是子宫，另外肺组织也可以发生湿性坏疽。而特殊类型的湿性坏疽是继发于产气荚膜杆菌之后所导致的，也可以发生于肢体体表的部位。那么查体可以触及到特殊的捻发感，那么坏疽这种疾病，如果没有得到及时有效的治疗会导致感染加重诱发肾功能不全导致感染性休克，危及病人的生命。坏疽尤其是干性坏疽，必要时需要进行截肢术，湿性坏疽也需要选择部分组织器官的切除手术。"
2019/08/01收听(94624)
糖尿病足干性坏疽指的是肢体远端出现干性坏死。通常情况下，干性坏疽创面是比较干燥的，感染也是比较... 赖文│广东省人民医院 2023/10/05播放(94742)
糖尿病足干性坏疽指的是肢体远端出现干性坏死。通常情况下，干性坏疽创面是比较干燥的，感染也是比较...
赖文│广东省人民医院
2023/10/05播放(94742)
"干性坏疽与湿性坏疽的区别主要是在于临床症状的区别，干性坏疽主要表现为坏死的组织，会出现有变黑、萎缩等情况，而且伴随着感觉消失，但是并不会出现有分泌物的情况。湿性坏疽除了表现为坏死的组织，有明显的变黑、变白、血运变差等情况之外，还会出现明显的分泌物，常见的是渗出一些淡黄色的分泌物或者是黄白色的脓性分泌物。通常还可能会导致局部软组织的感染，或者感染向周围的淋巴管，全身的组织、器官扩散等情况，所以一般出现干性坏疽或者湿性坏疽，都必须要及时到医院就诊。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2021/06/02收听(38518)
"前庭大腺炎主要就是由于病原菌入侵前庭大腺引起的炎症，主要临床表现都是单一的一侧发病初期会出现局部肿胀、疼痛、发热，有的时候会行走不便。妇科检查的时候可以看见局部皮肤发红、发热，用手按压的时候疼痛比较明显，有的时候比较严重的患者，还可以引起同侧的腹股沟淋巴结不同程度的肿大。一般治疗在急性期发作的时候，患者应该仰卧床休息，保持局部清洁，然后根据前庭大腺口分泌物进行菌培养，确定病原菌。根据病原菌选择口服或者静脉注射的药物，同时也可以选择清热解毒类的药物，比如中药进行局部的热敷或者坐浴。但脓肿形成时，要充分的做好局部切开引流。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/15收听(42446)
"痛风是代谢性疾病，大多数患者合并高尿酸血症，除引起急性关节炎之外，还可以导致内脏的损害，其中肾脏的损害是最为常见的。急性期需抗炎、止痛治疗，首选秋水仙碱片，一般每天不超过4片。如出现腹泻，可适当减量或停药。服用秋水仙碱片的同时，还可以联合非甾体抗炎药和糖皮质激素，需注意胃溃疡等使用禁忌。缓解期可行降尿酸治疗，具体的降尿酸药物，有促进尿酸排泄药、抑制尿酸生成药，常用的药物有苯溴马隆、别嘌呤醇、非布司他，需就诊风湿免疫专科选用具体药物。"
史恒星│马鞍山市人民医院
2018/12/17收听(54992)
"梅毒治疗前应做好梅毒非特异性抗体的滴度测定，这对于梅毒的诊断和治疗都非常重要。梅毒应该及时及早治疗，首选药物为青霉素，对于早期梅毒和晚期良性梅毒，可选用苄星青霉素240万单位，每周注射1次，连续3周。青霉素过敏者可选用多西环素或者四环素代替，一般要服用15天。晚期神经梅毒一般要住院治疗，常用水剂青霉素，每天应用2400万单位，分6次静脉滴注，连续应用10天，随后肌注苄星青霉素3周。梅毒的预后一般较好，晚期梅毒如果出现心血管及神经系统损害，预后较差。梅毒正规治疗后的2-3年，应该做好随访检测，一般第1年每3个月复查1次，以后每半年复查1次，根据非特异性抗体滴度的变化情况，判断治疗的效果。"
张松松│邹平市皮肤病治疗中心
2018/12/20收听(39140)
贫血的原因非常多，有遗传的原因，也有营养的原因，也有骨髓的原因，贫血的治疗，主要还是要找到贫血... 程洪波│江西省人民医院 2023/01/23播放(92172)
贫血的原因非常多，有遗传的原因，也有营养的原因，也有骨髓的原因，贫血的治疗，主要还是要找到贫血...
程洪波│江西省人民医院
2023/01/23播放(92172)
对于急性发作的痛风性关节炎患者，主要是以改善患者关节疼痛的症状为主，同时患者要多休息、少运动，... 陈红│江西省人民医院 2023/12/28播放(69060)
对于急性发作的痛风性关节炎患者，主要是以改善患者关节疼痛的症状为主，同时患者要多休息、少运动，...
陈红│江西省人民医院
2023/12/28播放(69060)
"现代医学认为伤寒病是由于伤寒杆菌感染所引起的肠道疾病，具有传染性，应当给予抗生素治疗。伤寒杆菌感染后，会有5-20天的潜伏期，然后出现高热，腹部不适感，食欲减退，头痛等症状，严重时会出现肠道出血或者是肠穿孔等严重并发症。对于伤寒病的治疗，首先应当与疟疾等疾病相鉴别，完善血常规、血培养、大便细菌培养等检查明确诊断，给予抗生素治疗及对症退热止痛治疗。抗生素治疗伤寒病首选的应为氟喹诺酮类，但是此类抗生素对于孕妇和儿童是慎用的，所以如果是孕妇或者是儿童患有伤寒病，可选择头孢类抗生素代替。"
黎艳│南宁市第二人民医院
2019/03/18收听(52944)
"冻疮常常是因为冬季气候寒冷，使得手背部的皮肤出现红斑，肿胀的现象，严重者会出现水泡，甚至因为骚抓而逐渐溃烂。如果患者症状较轻，仅仅表现为红斑，轻度瘙痒的话，建议可以不用治疗，注意保暖，等春季温度回升冻疮可以自愈，如果严重的患者，可以口服烟酰胺等血管扩张剂，改善症状。药物治疗的方法见效慢，建议患者可以首先选择激光照射，或者是红外线照射治疗，效果比较明显。创面没有溃烂的话，可外用肝素软膏，维生素e软膏等，破溃后可以使用硼酸软膏和红霉素软膏进行治疗。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/03/20收听(25398)
"前列腺的治疗一般分为三个阶段：第一个，观察等待治疗阶段。当患者在行影像学检查时发现有前列腺增生，但并没有明显的临床症状时，多采用观察等待治疗，并不需要特殊的用药治疗。第二个，药物治疗阶段。如果诊断前列腺增生明确，患者有明显的排尿异常症状，如尿频、尿急、尿等待时，多需要口服药物治疗，目前临床上常用的口服药是哈乐，哈乐可以明显的改善患者的排尿症状。另外，可以口服非那雄胺治疗，非那雄胺可以减小前列腺的体积。第三个，患者有明显的临床症状并出现并发症，如尿潴留合并有膀胱结石、泌尿系的感染、血尿等时，需要手术治疗。"
王帅│锦州市中心医院
2019/03/27收听(87288)
"肾衰竭的治疗办法要判断是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭。首先急性肾功能衰竭可以分为肾前性、肾性和肾实质性。1、肾前性主要是因为肾脏灌流不足引起，如大量的腹泻、呕吐、大面积烧伤等引起，此种情况下积极补液、输血等对症治疗可以缓解。2、肾实质引起，最常见于应用肾毒性药物，如氨基糖苷类或者是解热止疼等药物，此种情况下建议应用激素治疗三天。3、肾后性引起，见于急性梗阻如结石、肿瘤压迫等，解除结石或肿瘤压迫，肾功能可恢复正常。其次慢性肾功能衰竭，早期可以通过药物保守治疗。晚期建议积极肾脏替代治疗，包括血液透析、血液滤过、腹膜透析及肾移植。"
李伟│泰安市中心医院
2019/03/28收听(57840)
"虫斑在医学上称为白色糠疹，主要是指发生在儿童面部的灰白色伴有少许鳞屑的白斑。白色糠疹的发病原因和寄生虫没有直接关系，因为儿童皮脂腺尚未发育完善，面部皮脂分泌过少而引起白斑和脱屑的情况。治疗可以涂擦润肤霜，氧化锌硫软膏等外用药，一般用一段时间就可以治愈。另外避免暴晒外出时要涂擦润肤霜和防晒霜也有助于预防。在日常生活中要注意饮食，避免吃辛辣刺激性的食物，多吃一些新鲜的蔬菜水果，补充身体所需的维生素，多吃些富含蛋白质的食物，加强体育锻炼，增加身体的免疫能力。"
2019/03/25收听(17206)
"大三阳是乙肝当中的一种常见类型，指的是乙肝五项中的表面抗原阳性，e抗原阳性以及核心抗体阳性，大三阳和病情的轻重没有直接的关系，只是说明传染性比较强，病毒含量比较高。需要通过全面的辅助检查来评估乙肝大三阳，只有处于免疫清除期的大三阳，才需要进行积极的治疗，应该给予综合性的治疗。首先应该进行抗病毒治疗，对于青少年的乙肝大三阳，可以考虑使用干扰素抗病毒治疗。而对于其他人群，可以使用口服核苷酸类的药物进行抗病毒治疗，口服核苷酸类的药物副作用比较少，但是通常疗程比较长，应该坚持服药。同时针对肝损伤使用一些保肝护肝的药物，比如常用的甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽以及水飞蓟类的保肝药物。必要时还要辅助的使用免疫调节剂、抗肝纤化方面的药物，进行综合性的治疗，要做好定期的监测。经过积极的治疗，大多数的大三阳可以有效的控制病情。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/19收听(61208)
"肛瘘是一种比较常见的疾病，一般分为内口、外口和窦道组织，多数是因为肛腺感染以后形成的窦道。肛瘘一旦发生，如果想治愈，需要手术治疗，如果在肛瘘的早期，可以经过非手术治疗控制感染，减轻症状。经常用温盐水或者1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，也可以用五倍子汤或者苦参汤进行中药熏洗，起到清热利湿、消肿抗炎的作用。肛瘘如果想彻底治疗，应当做手术，可以行肛瘘切除术，完整的切除内口、外口和窦道组织，根据位置的高低，尽量保存内括约肌和肛管直肠环的完整性，防止肛门失禁后遗症的发生。如果位置比较高，还应当留管引流，术后给予抗炎、止血、止疼等综合治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/18收听(47242)
湖北省中西医结合医院 温暖
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