惠州市中医医院
心病科
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一日内人的血压不断波动，有两个高峰期，一个早上，一个是下午。清晨血压在一日内是较高水平，即早6点至10点未服用降压药之前的血压。控制好清晨血压是预防冠心病的关键，通常清晨血压的控制目标是收缩压小于140mmHg，舒张压小于90mmHg，服药时间最好在清晨测量血压之后服用长效稳定的降压药，防止血压的波动，尽量避免夜间服用降压药，由于夜间血压降得较低，可能会导致脑血管意外，增高中风的发生率，且清晨服药不易忘记，也可以大大提高患者依从性。
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要想管理好血压，具体如下：第一、规律监测自己的血压，最好是一天有1-2次的测量。第一次可以选择早晨吃药之前，第二次选择自己认为合适的时候就可以，每天两次的监测时间相对固定。第二、适当的时候调整治疗方案，最好不要每天都调降压药，而是根据前两个星期连续的血压测量数据，再来看整体血压控制是太高还是太低。回顾性的做分析以后，再进行调整降压药。第三、注意生活方式的调整，建议低盐饮食，避免长期紧张、焦虑，应适当的运动、控制体重等。第四、注意生活环境不要出现很大、很剧烈的变化，比如长途旅行、作息规律的变化，包括温差、时差的变化，不要有太剧烈的变化最好。有改变的时候要经常监测自己的血压，降压药可能需要做适当的调整。第五、建议多进食新鲜水果、新鲜蔬菜，水果、蔬菜里含有比较多的果胶、纤维素。建议经常喝酸奶，还可以保持大便的通畅，避免便秘的出现，可以使人心情舒畅，也有利于控制血压。
孙东升│浙江省人民医院
2021/05/07收听(80178)
血压需维持在合适范围之内。最理想的血压标准是110-130/70-80mmHg。管理血压方法如... 赵幸娟│郑州大学第五附属医院 2023/09/12播放(96338)
血压需维持在合适范围之内。最理想的血压标准是110-130/70-80mmHg。管理血压方法如...
赵幸娟│郑州大学第五附属医院
2023/09/12播放(96338)
清晨血压的正常值也是收缩压，在90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg，家庭自测血压收缩压在90-134mmHg，舒张压在60-84mmHg。清晨血压，是指清晨醒后一个小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或者动态血压记录的起床后两小时或者是早晨6-10点之间的血压。大量的临床研究证实，清晨时段是心脑血管事件风险发生率最高的时段。因此要重视清晨血压的测量，尽量选用长效的，能24小时平稳降压的降压药。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(10302)
对于冠心病的管理措施如下，分慢性的管理措施和急性冠心病发作时的管理措施。慢性冠心病的管理措施，包括日常教育、定期复查、饮食控制、运动治疗和自我监测，应该给患者进行慢性冠心病的健康宣教，对于慢性冠心病的患者应该定期到医院进行复查，例如一个月左右。同时要注意系统规律的药物治疗，包括他汀类的降脂药、抗血小板聚集的药物、ACEI类的药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类的药物等，都属于药物管理措施。同时还应该给予患者进行定期的运动指导，例如规律持续进行有氧运动。上述管理措施都属于慢性冠心病的管理措施。对于急性冠心病应该迅速启动应急预案，到达医院有胸痛中心资质的地方，进入绿色通道进行统一管理。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/23收听(38418)
虽然高血压是冠心病的危险因素，当时冠心病的患者不一定患有高血压，冠心病的患者可以血压正常。冠心病是因为冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或者闭塞，从而引起心肌缺血、缺氧或者坏死的心脏病。冠心病是可防可控的疾病，得了冠心病的患者需要积极的进行生活方式的调整，要避免各种诱发心肌缺血的诱因，要清淡饮食，进食不要过饱，合理运动，控制体重，戒烟限酒，保持良好的心态，避免劳累，保证合理的睡眠。要积极的给予改善心肌缺血的药物以及预防心肌梗死、改善预后的药物，合适的患者还可以给予血管重建治疗，包括冠状动脉介入治疗和外科搭桥手术治疗。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/04收听(80730)
"急性脑梗死的血压管理指南明确指出，急性脑梗死发病后的72h以内，只要收缩压不超过220mmHg，可以不给予降压治疗。如果收缩压超过220mmHg，则可给予乌拉地尔、硝普钠等药物控制血压，将收缩压控制在220mmHg以下即可，不应将血压降得过低。同时，应避免使用尼群地平等短效的口服降压药。但是，如果准备静脉溶栓或者血管内治疗的患者，应将收缩压降至180mmHg。发病72h以后，如果患者的收缩压仍然超过140mmHg，则可以启动降压治疗，降压的幅度应控制在每周降低15%。降压药物首选长效降压药，比如苯磺酸氨氯地平、贝那普利、比索洛尔等等。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/01/07收听(46364)
冠心病的发病率逐年上升，其并发心绞痛、心肌梗死以及心衰等并发症的风险更高。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发，而心率...
冯高科│武汉大学人民医院
2020/06/28阅读(3186)
冠心病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗等... 姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/12/22播放(41393)
冠心病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗等...
姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/22播放(41393)
正常、健康的成年人清晨血压范围应该在90/60-120/80mmHg。如果血压在此区间范围之内... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/11/18播放(67200)
正常、健康的成年人清晨血压范围应该在90/60-120/80mmHg。如果血压在此区间范围之内...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/11/18播放(67200)
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血压异常升高或降低都会影响冠状动脉血流灌注，造成心肌细胞供血不足、心肌细胞缺血而引起心绞痛发作或心肌梗死。冠心病患者血压波动范围90/60-130/80mmHg为治疗目标值范围，有利于冠状动脉的血流灌注，不容易发生心肌缺血。血压高于130/80mmHg或低于90/60mmHg都容易造成冠心病患者心肌细胞缺血，重者发生心肌细胞坏死。长期血压不稳定会加重心脏负担，晚期发生缺血性心肌病、心脏扩大伴心力衰竭和心律失常会增加冠心病患者死亡率，其预后差。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/17收听(61608)
"对于冠心病血压偏低的患者，需要到医院经常完善相关检查，例如检查心脏功能、心电图、心脏彩超、Holter检查，必要时定期做心脏的冠状动脉造影和心脏的冠状动脉CT检查，同时进行血压监测，对于某些药物应该慎重或避免服用，例如ACEI类的药物，这种药物会使部分血压偏低的患者降低血压。冠心病患者还可服用抗血小板聚集药，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛或他丁类的降脂药，如立普妥、可定等，这些药物可以长期并且终身服用，但是服用上述药物应定期检查肝肾功能。"
2020/03/02收听(46292)
"脑梗死急性期的血压管理要根据患者高血压病史的年限，以及既往的服药情况、血压增高的程度等综合的原因进行处理。如果患者既往没有规律的服用降压药物，发病的急性期血压只要不超过180\/100mmHg，可以考虑不用降压，因为早期血压偏高以后可以保证足够的脑灌注量，对急性期脑梗死的患者预后的恢复有好处。如果患者既往已经规律的服用降压药物，建议患者继续服用原剂量的降压药物，不必特殊处理。如果血压超过180\/100mmHg，可以酌情适当的增加药物的剂量或者再加用其它的药物。如果血压不是特别高，不用紧急处理降压，对脑梗死的预后有绝对的好处。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/12/25收听(42446)
脑梗塞发生以后病人的饮食管理也是一个大的问题，一般情况下有几个阶段：1、如果病人住院... 耿昱│浙江省人民医院 2023/02/07播放(55942)
脑梗塞发生以后病人的饮食管理也是一个大的问题，一般情况下有几个阶段：1、如果病人住院...
耿昱│浙江省人民医院
2023/02/07播放(55942)
"脑出血患者的体位管理：首先，脑出血患者在急性期在体位管理方面，他的头要处于稍高的位置，比如说15°左右，在睡觉的时候可以平卧。在吃东西的时候这个头位要摇高，床头摇高60°，这是第一个方面。其次，脑出血患者往往会有肢体的瘫痪，因此两肢良肢位的摆放非常重要。上肢的话应该是处于一个伸展位，下肢的话应该防止脚过伸，应该用个米袋顶住脚，防止脚过伸导致肢体的挛缩，为以后的康复减轻一些障碍。此外，还要经常给患者做一些按摩，防止血栓的形成。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2020/07/08收听(24122)
冠心病患者注意事项：1、避免食用冷饮，因为在高温天气血管处于扩张状态，在进食冷饮... 陈勇│银川市第二人民医院 2023/06/29播放(75560)
冠心病患者注意事项：
1、避免食用冷饮，因为在高温天气血管处于扩张状态，在进食冷饮...
陈勇│银川市第二人民医院
2023/06/29播放(75560)
冠心病的患者需忌食高脂肪、高油腻食物。冠心病与高血压相关性很大，所以要避免摄入高盐分食物，如腌... 王日权│山西省中西医结合医院 2023/10/24播放(64852)
冠心病的患者需忌食高脂肪、高油腻食物。冠心病与高血压相关性很大，所以要避免摄入高盐分食物，如腌...
王日权│山西省中西医结合医院
2023/10/24播放(64852)
"脑梗死急性期，建议病人避免把血压降得过低。脑梗死急性期的理想血压是高压在150-160mmHg，低压在90-100mmHg左右。脑梗死急性期的血压管理，也要参考病人平时的血压情况。如果病人平时的血压偏高，一直在150-160mmHg，甚至170-180mmHg，急性期血压也不要降得过低，可以控制在170-180mmHg左右。如果病人平时的血压在120-130mmHg左右，急性期可以控制在130-140mmHg左右。如果急性期血压降得过低，可以导致患者的缺血加重，会加重脑梗死的症状。所以建议急性期避免血压降得过低，可以在平时基础压水平上限的30%左右。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/24收听(67070)
"对于血压正常的冠心病患者是否严重，不能一概而论，通常取决于冠心病是否严重的因素有血压高低方面的因素，但主要的因素还在于冠状动脉粥样硬化的程度和导致冠状动脉粥样硬化内的斑块面积、斑块大小、稳定性和位置。如果冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，冠状动脉的堵塞率达到了75%以上，属于严重的冠心病，即使患者血压正常仍然不能掉以轻心，必须规律、系统、全程地服用治疗冠心病的药物，例如抗血小板聚集的药物。但是对于冠状动脉病变同样严重的患者，血压相对正常的患者要比血压相对高的患者，严重程度相对较轻。"
2020/02/23收听(69714)
一日内人的血压在不断波动，绝大多数人清晨血压相对较高，人的血压波动有两个高峰期，一个是清晨，一... 邹振宇│惠州市中医医院 2023/02/20播放(53238)
一日内人的血压在不断波动，绝大多数人清晨血压相对较高，人的血压波动有两个高峰期，一个是清晨，一...
邹振宇│惠州市中医医院
2023/02/20播放(53238)
"冠心病人群的血压要求最好控制在130\/80mmHg以下，如果无法达标，也可以选择控制在140\/90mmHg以下，对于老年的人群可以适当放宽到150\/90mmHg以下，同时舒张压尽量不要低于60mmHg。由于老年人本身的动脉粥样硬化，舒张压容易过低，而如果舒张压过低，可以导致冠状动脉的供血相对性不足，从而诱发冠心病、心绞痛。对于存在有糖尿病的患者或者存在肾功能不全的人群，也要将血压控制在130\/80mmHg以下，选择的药物可以应用ARB类药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦，或者是钙离子通道拮抗剂，比如氨氯地平、硝苯地平等，同时如果心率增快或者频繁发作心绞痛，可以加用美托洛尔。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/14收听(17076)
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