睡眠呼吸暂停的临床表现有哪些_有来医生

姜秀峰
主任医师

无锡市第五人民医院

呼吸与危重症医学科

睡眠呼吸暂停的临床表现有哪些

2018-11-30 17:50播放 :

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视频内容

睡眠呼吸暂停的临床表现分为夜间和日间表现。夜间表现为打呼噜，打鼾非常严重、响亮，影响旁人休息，且旁人可证实病人打呼噜同时出现呼吸暂停现象，患者夜间反复被憋醒。患者就诊主述夜晚被憋的那种恐惧、窒息感。另外频繁发作使病人起夜较多，导致患者夜间睡眠质量变得非常差。白天最常见的症状是病人起床头疼，头疼原因可能是由于低氧、血压高导致，此外病人白天嗜睡，如开会时打呼噜，驾驶员驾驶时候出现嗜睡，会出现交通事故，这是最大的危害。若儿童出现睡眠呼吸暂停，会导致上课注意力不集中、学习成绩变差。长期以往可导致儿童出现自卑感，临床中可见以抑郁为主要表现来就诊的病人，经检测无家族遗传及其它病因，是因打呼噜，被分离、绝缘，导致出现抑郁症。

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"睡眠呼吸暂停综合征的临床表现是，患者多半是比较肥胖，脖子比较短，平时睡眠的时候会有鼾症，睡着觉的时候呼吸可能是越来越低，半天不喘气。由于呼吸暂时停止一段时间比较长，体内缺氧，二氧化碳的蓄积，导致人一次爆发性的鼾声，伴有双上肢的抽动，身体的抖动，甚至于患者就一下子醒过来的现象。长期的缺氧会导致脑子脑细胞和全身的上皮细胞因为缺氧受到损伤，尤其是注意力牙不集中，记忆力下降，第二天会有非常疲惫，不解乏，疲劳不堪的感觉。所以，出现这种情况要做睡眠呼吸监测，看是外周性的原因，还是中枢性的原因，必要的时候可以做手术，或者是用呼吸机维持呼吸。"

语音时长01:44''

国红│北京医院

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什么是睡眠呼吸暂停？

"睡眠呼吸暂停就是我们平时说的打鼾、打呼噜，睡眠呼吸出现暂停，需要到医院来做睡眠呼吸的监测，判断一下睡眠呼吸暂停的原因是中枢性的还是外周性的，比如外周性的通常都是跟鼻咽部的一些解剖结构有关系，咽腔比较狭小，有鼻中隔的偏曲或者鼻腔、鼻甲的肥厚可能会有一定的关系，中枢性的可能和脑血管的问题有关，另外通过睡眠呼吸的监测，还可以判断睡眠呼吸暂停的程度是轻度、中度，还是重度的，有没有长时间的暂停和严重的低氧血症，根据他的部位的判断和病情的判断给予相应的治疗。"

语音时长01:08''

李凛│北京中医药大学第三附属医院

2018/02/24收听(27330)

为什么会睡眠呼吸暂停

"出现睡眠呼吸暂停，具体原因如下：一、主要的原因有肥胖，尤其是向心性肥胖。二、有一些解剖结构的异常，比如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺样体增生、扁桃体肥大、舌体肥大、舌根后缀、颌面部发育畸形等等。三、有一些家族史，可能有遗传倾向，比如儿童的腺样体过度增生等等。四、饮酒和药物，饮酒或者是服用镇静的药物，可以诱发睡眠呼吸暂停。五、有一些疾病，比如内分泌疾病，甲状腺功能减退、肢端肥大症，还有声带麻痹、脑肿瘤、咽喉部反流、上纵隔肿物等等，能够影响到气道的结构或者神经功能，进而引起或者加重睡眠呼吸暂停。"

语音时长01:10''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/02/18收听(25056)

什么是睡眠呼吸暂停？

睡眠呼吸暂停它是指的在睡眠当中出现了呼吸暂停这样的情况，通常情况下我们睡眠是均匀的呼吸，因为各种原因就是比方说肥胖、上气道的阻塞，比方说有鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃体肥大、腺样体肥大，这样的人在睡眠过程当中出现了打鼾的情况，如果鼾声过长，鼾声超过了20秒，或者说虽然时间没有超过20秒，但是他睡的过程当中鼾声停止，病人出现了呼吸停止、口唇紫绀的情况，这个时候就可以判定他可能有睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停我们可以通过做睡眠呼吸监测来进行疾病的筛查和诊断。如果有睡眠呼吸暂停的病人，会表现白天的时候经常爱打瞌睡，比方说开个会、看个电影，他也常瞌睡，他会表现为早晨起来头痛、口干、血压偏高、记忆力减退，晚上睡眠的时候不是很安神，睡眠的时候有的人容易做噩梦，容易来回的扭动，因为他憋住了。再就是有的病人还有多梦、夜间惊叫的情况。如果有这样情况家属可能就要注意了，要带他做相关的检查，了解他有没有这样一个疾病，及早地进行干预。

语音时长01:31''

肖贵华│武汉科技大学附属普仁医院

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什么是睡眠呼吸暂停

"睡眠呼吸暂停通常分为堵塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停，最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停是指由于上呼吸道某个部位的阻塞，包括鼻腔、咽腔、软腭、舌根，甚至下咽腔的肿胀、肥厚而导致鼻腔以及咽喉腔的狭窄，也就是整个上呼吸道的狭窄，所以导致了睡觉当中出现因为呼吸道狭窄而出现的憋气，也就是呼吸暂停，就会导致有缺氧的情况发生，称为阻塞性睡眠呼吸暂停。时间长了对于心脑血管疾病，包括高血压、脑栓塞、脑出血以及冠心病等都有不利的负面影响。所以如果有阻塞性睡眠呼吸暂停，一定要及时进行标准的诊治，才能预防相关的并发症出现。"

语音时长01:22''

袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院

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睡眠呼吸暂停怎么治疗？

治疗睡眠呼吸暂停综合征的原则是个体化的分析和综合性的治疗。个体化的分析就是引起打鼾和呼吸暂停的原因因人而异、各不相同，因此治疗方案也不尽相同。有些病人是由于单纯肥胖造成的，比如一般人群中呼吸暂停的发生率是在4%-5%左右，在肥胖人群中呼吸暂停的发生率可以达到50%，很显然，肥胖是一个非常重要的影响因素，减体重是治疗睡眠呼吸暂停最基础、最有效的治疗方法。这是针对肥胖的病人来说。有些病人由于解剖结构的问题，比如扁桃体肥大、腺样体肥大或者鼻甲肥大，我们通过相应部位的手术治疗，可以最大限度地降低气道阻力，缓解打鼾和呼吸暂停的问题，还有一些病人是由于舌根、软腭、悬雍垂的问题，可以通过一些特殊类型的介入治疗来改变上气道的结构，缓解打鼾和呼吸暂停。还有些病人可以通过无创正压通气治疗来缓解打鼾和呼吸暂停。治疗睡眠打鼾和呼吸暂停的方法比较多，对于睡眠呼吸暂停的病人来说，引起原因往往是多因素，也不能靠单一的治疗方法，需要综合性的治疗，比如既需要减体重，又需要戒烟、戒酒，同时如果解剖结构有问题，需要一些外科的介入治疗，也包括内科的综合性治疗。

语音时长01:59''

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睡眠呼吸暂停怎么治疗

"睡眠呼吸暂停是一种症状，多见于睡眠呼吸暂停低通气综合征，具体指的是在睡眠过程中呼吸停止十秒或十秒以上。睡眠呼吸暂停的治疗要根据睡眠呼吸暂停的种类、引起的原因，以及病情的轻重来进行相应治疗。对于中枢性睡眠呼吸暂停和混合性睡眠呼吸暂停，由于存在呼吸中枢的驱动功能不全，需要给予持续无创气道正压通气治疗，也就是需要呼吸机治疗。对于阻塞性睡眠呼吸暂停，多是由于气道存在阻塞所导致，治疗上除了一般的治疗，比如控制体重、减肥、戒烟、戒酒，以及改变睡眠体位、治疗基础疾病等措施外，如果是轻、中度可以进行口腔矫形器治疗，或者进行相应的耳鼻喉手术和口腔颌面手术，以解除气道阻塞、降低气道阻力、改善呼吸暂停症状。如果是重度睡眠呼吸暂停，需要进行以无创呼吸术气道正压通气治疗为主要措施的综合性治疗。"

语音时长01:41''

吴晓昇│南昌市第三医院

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睡眠呼吸暂停的危害

睡眠呼吸暂停是临床中最常见的一种睡眠呼吸疾病，对人体的影响是多器官的损害。由于长期的打鼾和呼吸暂停，病人往往是张口呼吸，会出现口干舌燥、流口水、咽炎、食管反流这些现象。长期的睡眠结构的破坏和睡眠质量下降，病人会出现白天的嗜睡、精神不振、记忆力减退，甚至出现情绪、精神方面的一些症状。长期的呼吸暂停和缺氧也可以造成内分泌的紊乱、代谢的紊乱，病人表现为病理性肥胖，出现糖尿病、高血脂、高血糖这些问题。长时间的缺氧，也会造成动脉血管的病变，出现冠心病、高血压、脑血管疾病，包括缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病。反复的呼吸暂停也会造成心律失常，甚至出现各种类型的心脏病，甚至是夜间的猝死，有些病人由于长时间缺氧对神经系统的影响，甚至会表现为癫痫，还有些病人由于反复的呼吸暂停和缺氧可以造成肾功能损害，出现蛋白尿、夜间多尿。

语音时长01:37''

郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院

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