北京中医药大学深圳医院
儿科
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新生儿黄疸高最主要的可以引起胆红素脑病,即核黄疸,造成神经系统永久性损伤,严重时可以导致死亡。大多数新生儿黄疸时间过长会导致小脑损伤,影响以后运动系统的发育。症状较轻的小孩会影响以后的消化功能,比如出现厌食、呕吐、大便稀薄,再就是出现腹胀、夜间睡眠欠安等情况。
关于新生儿黄疸,从西医的角度,如果小于24小时黄疸指数达到103μmol/L,要考虑到进一步诊断和光疗;小于48小时的新生儿达到154μmol/L,或小于72小时的孩子达到205μmol/L,也要考虑医学治疗。
在大于72小时,即3天以上的胆红素达到257μmol/L,也要考虑进行及时的治疗,以免引起核黄疸的情况。
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"婴儿性黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸,需要鉴别,所以一定要注重。一般生理性黄疸出生7-14天之内出现黄疸,血清胆红素是正常值,没有临床任何症状,宝宝的一般状态都良好的,吮乳有力,所以不用担心,需要时间慢慢就会消退的。但是一定要注意病理性黄疸,出生24小时之内出现黄疸持续加重,再就是血清胆红素超过正常值大约225umol/L的,宝宝一般状态欠佳,皮肤巩膜黄染持续性加重的情况下,一定要去医院查找黄疸的原因,进一步做检查。像溶血性黄疸,肝细胞性黄疸等等都需要鉴别的,及早要去医院做相关检查,以免发生疾病进一步的恶化。一般用光照疗法、化学疗法,再就是换血疗法,包括中药等等。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/06/04收听(48260)
"婴儿黄疸高的危害一般从两个方面来看:1、黄疸本身对孩子的危害,黄疸是孩子身体里的胆红素水平过高引起的皮肤黄染的表现。如果孩子身体里的胆红素太高,可能会通过小婴儿不太健全的血脑屏障进入到孩子的大脑里面,可能会引起孩子发生胆红素脑病的严重并发症。有些可能会影响孩子的生命,有些可能会导致孩子遗留严重的神经系统后遗症,对孩子的危害比较大。2、黄疸原因本身对孩子的影响,黄疸本身作为症状一定有引起黄疸的诱因。诱因可能是多种多样的,比如可能是因为感染或者溶血等等。感染可能会引起孩子严重的并发症,比如出凝血障碍或者脑炎等等。溶血可能会引起孩子严重的贫血等等。疾病本身也可能对孩子有所危害。所以孩子黄疸高的时候,对孩子的危害是双向的,是两方面的。所以要确认引起孩子黄疸的诱因,只有去除了诱因之后才能彻底退黄。而对于黄疸本身,无论是什么诱因引起的,都要积极及时的做退黄处理,也就是常说的蓝光照射,才能减少黄疸对孩子的影响。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/04/15收听(22550)
"对于婴儿黄疸高,引起黄疸高的原因多种多样,各种各样的疾病都可能导致黄疸增高。黄高主要是由于体内的胆红素水平增高,首先各种可能引起红细胞破坏增多,使胆红素释放出来,导致体内黄疸增高的疾病都可引起黄疸,比如溶血病可能导致红细胞破坏增多,像感染、窒息、缺氧等等,包括红细胞增多症、头颅血肿,都会引起孩子红细胞破坏增多,从而导致胆红素的来源增加,就会导致孩子黄疸升高。除此之外,如果有些疾病影响孩子肝脏功能,也会影响黄疸,因为胆红素主要通过肝脏代谢,比如缺氧、感染或者有些肝炎等等,这些影响孩子肝脏功能,也会使得黄疸增高。除此之外,肝肠循环比较特殊,比如孩子排便不畅不排便等等,这些情况可以增加肝肠循环,导致胆红素能被重吸收回体内,也会使孩子黄疸增高。所以引起婴儿黄疸高的原因多种多样,需要结合孩子的喂养史,包括相关症状以及必要的实验室检查做相应的病因判断,再做对因和对症处理。"
2021/01/11收听(54558)
"婴儿黄疸增高要看不同类型的黄疸,原因可能不太一样。大部分孩子可能是生理性黄疸,生理性黄疸主要和孩子胆红素代谢生理特点有关系,新生儿胆红素代谢和成人有所不同,首先新生儿胆红素来源比较多,因为红细胞寿命会比较短,并且红细胞量比较多,生后往往有大量的破坏,所以会导致孩子黄疸增高。对于小新生儿,肝脏发育不太成熟,对于胆红素处理能力会比较弱,所以也会导致孩子黄疸增高。新生儿肝肠循环比较特殊,往往会有更多的胆红素从肠道中被重吸收回孩子的体内,都容易导致孩子发生生理性黄疸。还有孩子是病理性黄疸,病理性黄疸主要是由于孩子存在像红细胞破坏增多,或者肝脏功能受影响等等原发病,比如感染、溶血,或者直接缺氧等等,也会导致孩子体内胆红素水平增高,使孩子出现严重的黄疸。"
2020/12/25收听(99026)
"小婴儿黄疸如何进行处理需要结合黄疸的原因,以及黄疸的严重程度来决定。黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,对于生理性黄疸的孩子,一般状态都比较好,黄疸的持续时间不超过两周,黄疸会自然消退。对于生理性黄疸不需要特殊治疗,家长定期监测黄疸值就可以。对于病理性黄疸的孩子,一般状态不好,胆红素值也比较高,大多数是由溶血、感染,或者肝胆疾病等引起。对于病理性黄疸的孩子,建议家长一定要到医院做相关检查,根据病情可以选择蓝光照射治疗,必要时要给予换血治疗,静脉输注白蛋白或者丙种球蛋白等治疗。"
孙清梅│黑龙江省医院
2021/03/15收听(92158)
"常见引起婴儿黄疸的原因有以下几类:1、母婴血型不合引起的溶血性黄疸,如果母亲是O型血而孩子不是O型血容易发生溶血,溶血会使婴儿体内红细胞的破坏增多,生成的胆红素值就会增高,也被称为黄疸增高。2、生理性黄疸,婴幼儿在出生后会有好几个生理性黄疸的高限,跟婴儿肝细胞能力较弱、相关酶系统发育不完善有关,是一种正常的生理现象。3、母乳性黄疸,有些吃母乳的孩子会有母乳性黄疸增高的现象,停止母乳喂养就会出现黄疸下降。4、感染也会引起黄疸增高,有些婴儿在感染后会有黄疸增高的情况,感染的孩子还会伴有不吃奶、反应差、嗜睡等症状。5、外科疾病包括先天性胆道闭锁等也会引起黄疸增高。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(23388)
黄疸指数高最重要的特点是黄,家长能观察到整个婴儿都黄,严重时整个变成小黄人。最主要的会看到婴儿... 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/10播放(25880)
黄疸指数高最重要的特点是黄,家长能观察到整个婴儿都黄,严重时整个变成小黄人。最主要的会看到婴儿...
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/10播放(25880)
婴儿黄疸的危害,主要表现为胆红素的神经毒性。刚出生的婴儿血脑屏障未发育成熟,间接胆红素可通过血脑屏障,引起宝宝不可逆的听神经、视神经损害,导致听力、视力障碍,影响智力发育及日后运动能力等。婴儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种,生理性黄疸一般不需要特殊的治疗,经过1-2周可逐渐消退。病理性黄疸症状比较重,进展快,持续时间长,宝宝如果患上病理性黄疸,应积极寻找病因,及时治疗,避免给宝宝带来不良后果。
邹丽萍│长春市中医院
2020/07/29收听(96600)
"对婴儿黄疸的危害主要有两个部分:第一、黄疸本身对孩子可能会产生一些危害,黄疸本身主要是由于体内胆红素水平很高,导致出现黄疸。如果胆红素水平过高,就可能会通过发育还不太健全的血-脑屏障进入到孩子的大脑中,导致继发胆红素脑病等比较严重的并发症,对孩子来说,一部分可能会因此死亡。存活下来的孩子可能会遗留神经系统、听力、眼球运动、牙釉质发育不全等各种并发症或者是后遗症,对孩子影响比较大。第二、引起黄疸的原发病对孩子可能也有一定的危害,比如可能因为感染或者溶血病等等,或者甲功异常都可能引起孩子出现黄疸。这些原发病对孩子可能就有一定的影响,比如严重溶血可能引起孩子出现非常严重的贫血,导致脏器损伤。如果甲功异常的话,没有得到及时治疗,孩子可能会出现明显的生长、发育落后及智能发育受影响等等,对孩子危害比较大。"
2021/01/11收听(17818)
大部分婴儿黄疸没有危害,但是少数人黄疸指标过高会进入神经系统,侵犯脑部造成核黄疸,核黄疸通俗讲... 曾少鹏│汕头大学医学院第一附属医院 2023/10/30播放(53840)
大部分婴儿黄疸没有危害,但是少数人黄疸指标过高会进入神经系统,侵犯脑部造成核黄疸,核黄疸通俗讲...
曾少鹏│汕头大学医学院第一附属医院
2023/10/30播放(53840)
胆红素较高时导致的黄疸,即核黄疸,婴儿黄疸易造成神经系统损害,核黄疸常见因素如下: 梁芙蓉│北京大学第一医院 2023/06/08播放(68700)
胆红素较高时导致的黄疸,即核黄疸,婴儿黄疸易造成神经系统损害,核黄疸常见因素如下:
梁芙蓉│北京大学第一医院
2023/06/08播放(68700)
胆红素是肝脏代谢的重要成分,也是很多肝病的标准。目前胆红素代谢的问题较多,与遗传具有非常密切的... 杜宏波│北京中医药大学东直门医院 2023/12/11播放(92348)
胆红素是肝脏代谢的重要成分,也是很多肝病的标准。目前胆红素代谢的问题较多,与遗传具有非常密切的...
杜宏波│北京中医药大学东直门医院
2023/12/11播放(92348)
"黄疸高只是一个症状,代表体内结合或非结合胆红素升高。引起胆红素升高的原因有很多种,包括溶血、急性肝炎、慢性肝炎、胆管梗阻、胆结石或消化系统的恶性肿瘤都会引起。黄疸高的危害即这些基础疾病的危害。如慢性肝炎,会引起肝硬化、肝癌。胆石症可能会诱发急性胆囊炎、急性胰腺炎,严重也会危及生命。对于儿童,黄疸高分为生理性黄疸、病理性的黄疸高,如果为病理性的黄疸,要及时进行治疗,如果不及时治疗,特别高的患儿可能会引起核黄疸,对宝宝造成神经性损伤,是不可逆的。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/20收听(29648)
"黄疸是指各种原因导致血中胆红素升高,从而出现皮肤巩膜黄染。它只是一个症状,代表体内结合或者非结合胆红素升高。引起胆红素升高的原因有很多,可以分为直接胆红素升高型、间接胆红素升高型,以及混合型,按照疾病分类可以分为肝细胞型、梗阻型,以及溶血型。按照具体疾病可以分为溶血导致的间接胆红素升高症,肝炎导致的混合型胆红素升高症,胆道梗阻、胆结石,以及胰头肿瘤引起的梗阻性黄疸,也就是直接胆红素升高症。黄疸升高的危害在于这些疾病的危害,如各种肝炎可引起肝硬化,最终演变成肝癌。胆石症可能诱发急性胆囊炎、急性胰腺炎,溶血会导致三系减少,甚至危及患者生命,所以黄疸高的危害在于引发黄疸原发病的危害。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/23收听(18948)
"引起黄疸高的病因不同,其危害程度也不同,轻度的黄疸高危害不大,具体危害有以下几个:1、新生儿ABO或Rh溶血性黄疸,红细胞破坏越多,间接胆红素水平越高,会导致溶血性贫血,表现为苍白、乏力、呼吸困难等,还会导致胆红素脑病,表现为嗜睡、反应低下、抽风、昏迷、脑瘫、智力低下等。2、先天性胆道闭锁引起的梗阻性黄疸,引起直接胆红素升高为主,表现为消化功能减退、营养不良、发育迟缓、腹部膨隆、肝脾肿大、腹水,甚者肝衰竭而危及生命。3、感染性黄疸,如严重的新生儿肺炎、败血症、乳儿肝炎综合征等引起的黄疸高,如果不及时治疗,会引起肝功能异常、肝衰竭、肝硬化,甚至危及生命。"
王晓静│济南市第四人民医院
2021/03/08收听(89738)
黄疸高的危害最主要是见于生后1周内的孩子,特别是发生新生儿溶血病、ABO溶血或者RH溶血的孩子,这些孩子的黄疸出现早、进展比较快、程度比较重。如果增高超过20mg,就有可能发生胆红素脑病,这是不容易治愈的疾病,临床上可以有很多神经系统的后遗症,比如较严重的脑瘫、智力低下、癫痫、手足徐动、耳聋等。所以对高胆的病人一定要积极的治疗,可以进行蓝光照射,如果是溶血,还可以输注免疫球蛋白,必要时进行换血治疗,要防治。因为胆红素脑病可以预防,一旦发生就很难治愈,后遗症很严重。
李梅│哈尔滨市儿童医院
2019/12/04收听(66772)
"黄疸的症状多发于新生儿身上。新生儿黄疸大部分较轻,但新生儿黄疸轻的可发展成重的,一旦发生重的会有严重的并发症,如胆红素脑病,会造成后遗症。需对每个新生儿的风险程度进行评估,评估胆红素的值与出生的胎龄、日龄,是否存在胆红素脑病的高危因素,以上三点结合考虑判断新生儿病情的严重程度,能够及时处理,绝大部分新生儿黄疸可完全避免造成严重的并发症。对于黄疸要及时治疗:1、生理性黄疸,若黄疸程度较轻,出现时间较晚,婴儿一般状况较好,不需治疗,正常喂养,待黄疸逐渐消退即可;2、病理性黄疸,建议行相关检查,明确黄疸的病因后,采取光疗、抗感染、口服退黄中药等方法治疗。"
徐春玲│南方医科大学深圳医院
2018/09/24收听(86620)
黄疸高的危害,根据黄疸的病因分为以下几类:1、肝细胞性黄疸:重度肝细胞性黄疸患者,其... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/10/26播放(62102)
黄疸高的危害,根据黄疸的病因分为以下几类:1、肝细胞性黄疸:重度肝细胞性黄疸患者,其...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/10/26播放(62102)
"婴儿如果出现黄疸增高以后,症状比较容易发现,可以看到宝宝的巩膜有黄染,继而就出现面色发黄、全身皮肤发黄,并且小便时尿的颜色越来越重,最后可以有时小便呈一种浓茶色,个别宝宝还会出现腹胀、腹部隆起。还要从大便中看,如果大便颜色变浅,从棕黄色、棕绿色,直到变成淡黄色、白色,甚至白陶土色、石灰一样的大便,这都是黄疸的表现。它有重有轻,所以一旦出现黄疸,宝宝还小,一定要及时进行纠正,一定要寻找原因,查找黄疸的原因是什么,再进行综合的治疗。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/03/24收听(48376)
"婴儿黄疸高需要使用药物主要分两个部分:第一个部分,针对黄疸本身的退黄的治疗的药物,针对孩子黄疸本身,如果想退黄,其实是不太推荐用药物的方式,因为需要用的药物往往是一些像舒肝利胆的中成药或者是像苯巴比妥类的肝酶诱导剂,这些药物实际上都不会或者不能起到特别快速有效的退黄的作用,所以如果孩子黄疸很高,想达到退黄的目的,是建议带孩子去医院做正规的蓝光照射甚至是换血处理,帮助孩子尽快退黄。第二个部分,黄疸本身只是一个症状或者表现,所以一定会有原发病导致孩子出现黄疸,因此可以针对原发病适当的用药,比如孩子如果有感染,可以给孩子使用一些抗感染药物,有助于孩子感染的彻底恢复,而当孩子感染彻底治愈之后,孩子的黄疸也会随之逐渐的消失。"
2020/12/10收听(60588)
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