惠州市中医医院
呼吸病科
手机浏览
不是每个得肺炎的病人都会出现发烧。虽然肺炎的典型症状是寒战、高热，但是部分老年人或者体质较弱的人得肺炎，可以不出现发烧。老年人肺炎主要表现为表情淡漠、食欲下降、呼吸困难、腹痛，不以发烧为主，甚至没有明显咳嗽、咳痰的症状。活动能力下降的老年人近段时间出现精神萎靡、食欲下降、气促、呼吸困难，要考虑老年人肺炎。
分享:
肺炎不发烧是怎么回事？早期肺炎的患者症状均有发烧，肺炎不发烧以下几种情况：一个是肺炎的恢复期，病变吸收消散，体温可以由原先的发热降到正常，胸片可以有遗留下来的阴影，这个时候患者可以有不发烧。另一种情况是当应用抗生素药物后，病变得到了控制，体温可以在三天以后恢复到正常，这个时候查血常规一般白细胞计数是正常的。肺炎患者的诊断主要是通过胸部X线和化验室的检查，化验室的检查又包括血常规的检查和痰菌培养。肺炎早期患者都有发烧，对于不发烧的患者要根据辅助检查，查清有没有肺炎，是肺炎的哪种时期，需不需要进行治疗。
张威│衡水市人民医院
2018/05/15收听(64650)
"大部分肺炎都会伴有发热的症状，无论是中热、高热。肺炎不发烧也并不少见，尤其见于老年人肺部感染。由于老年人的人体功能较差、肺部免疫功能不足，一旦发生肺部感染，正常的白细胞数量偏少就不能抵御病毒、细菌的感染，二者不能形成正邪相争，因此发热不太明显，甚至引起神志障碍。因此肺炎不发烧常见于老年人，而且提示病情较重。发热是最常见的症状，不发热也要密切观察患者的生命体征变化，尤其是神志、心率、血压的变化。如果明显降低、心率减慢，警惕重症肺炎、重症肺部感染导致的多器官功能障碍、多器官功能衰竭。因此，肺炎不发烧不一定是好事，常见于老年人、衰竭的病人，需要临床医生密切观察综合指标的变化。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(29074)
"肺炎患者发烧和不发烧都是症状的反应，没有好坏之份。在临床上，患者不发烧并不意味着病情好转，很多情况是提示免疫力弱，无法有效的反映病情，其实病情也很凶险，其病原体、致病菌等都没有丝毫的减轻，而且病情发展也会迅速，导致多器官出现衰竭。患者出现高热，病情也意味着其炎症反应很重，应该尽快的进行，对于发热进行控制，体温控制在38.5℃以下，以防止对于内脏器官造成额外的损伤。肺炎患者出现体温的变化以及咳嗽、咳痰等相关症状，需要在临床医生密切的观察，结合辅助的检查，像血常规以及胸部CT等进行综合的判断，以明确治疗方向。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/23收听(30906)
肺炎不发烧的原因有很多，不能说明任何问题。首先肺炎不出现发烧，可能是机体没有对病原菌产生有效的应答反应，或者说病原菌对人体的影响相对比较小，没有影响到体温调节中枢，所以机体无法表现出发烧的症状出来。其次，肺炎不出现发烧，也有可能是因为机体抵抗力或者免疫力比较低下，比如存在免疫缺陷的病人。但这种肺炎往往属于重症肺炎，虽然不发烧，但是可以引起其他更为严重的症状，比如引起低氧血症，病人表现为胸闷、喘息以及呼吸困难的症状。因此，肺炎不发烧仍然需要加以重视，要根据其他的临床症状和肺部CT的表现，来进行评估病情的轻重程度，并且给予积极、有效的抗感染治疗。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/09/28收听(10076)
肺炎不发烧，可能说明肺炎症状比较轻，肺部感染中毒症状比较轻。另外肺炎不发烧还可能是病情严重，是... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/10播放(27811)
肺炎不发烧，可能说明肺炎症状比较轻，肺部感染中毒症状比较轻。另外肺炎不发烧还可能是病情严重，是...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/10播放(27811)
常见的肺炎多数是由细菌和病毒引起的，目前肺炎分为很多种，常分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，而在社区获得性肺炎的重症肺炎诊断中会发现体温不升，出现低体温状态（体温<36℃）。这样的肺炎患者需要有创机械通气治疗，而且有感染性休克在早期还要用血管收缩剂治疗，患者呈现意识障碍，呼吸频率>30次/分，动脉血氧分压:氧合指数<250，低压（收缩压）<90mmHg，舒张压<60mmHg。X线的胸片显示双侧或多肺叶受累，伴有氮质血症，BUN>7mmol/L，白细胞<4×10^9/L，血小板<10x10^9/L，所以重症社区获得性肺炎要考虑收入ICU治疗。
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/02/28收听(71298)
肺炎如果前期治疗得当，可以逐渐恢复，如果治疗不及时或者失治误治，可以导致发烧，是炎症逐渐积累导... 李恒│济南市中心医院 2023/08/17播放(92228)
肺炎如果前期治疗得当，可以逐渐恢复，如果治疗不及时或者失治误治，可以导致发烧，是炎症逐渐积累导...
李恒│济南市中心医院
2023/08/17播放(92228)
"部分患者出现肺炎时是不会出现发烧症状的，比如特殊病原体感染引起的肺炎，一般普通的细菌、真菌以及原虫都可能会导致肺部的炎症反应，黏膜出现充血、水肿、不同程度的分泌物渗出。虽然肺部的炎症反应存在，但是体温并不会出现升高，临床上可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷的症状。另外还见于支原体、衣原体的感染，一般明显的症状就是持续性刺激性的咳嗽，也不会出现发热的症状，而且部分患者没有任何的临床表现，也不会出现发烧的症状，只有通过拍双肺的CT才发现肺部有感染病灶的阴影明确诊断为肺炎。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/18收听(94252)
"肺炎的患者有可能出现既不咳嗽又不发烧的情况，尤其小孩和老年人可能有不典型的症状，比如有的患者仅表现为腹痛、腹泻，而有一部分患者仅表现为精神不好，还有一部分患者会表现为恶心、呕吐、食欲不振、全身倦怠等症状，这些都有可能是肺炎。而这些病人有可能不首先去呼吸科去就诊，经常会就诊于消化科等科室，经过检查以后最后发现是肺部感染。因此如果出现了精神倦怠、食欲不振、腹痛、腹泻等症状的时候，也要警惕肺炎的发生。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/24收听(45202)
"肺炎的患者不咳嗽、不发烧，并且没有其它临床症状考虑为肺部感染比较轻，或者是由于吸烟、吸入有害的化学、物理刺激因素所引起，也可以由于轻度的衣原体、支原体肺炎引起。这类病人可以不需要用药治疗，只需要建议病人养成良好的生活习惯，戒烟、酒，远离有害气体的接触，同时也不要熬夜，要多休息，尽量避免到人群密集的场所，这样疾病也可以自愈。但如果从影像学上观察肺部感染还是比较明显，需要在专科医生的建议指导下选择用药治疗。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/02/05收听(22594)
" 打了肺炎疫苗后发烧不用过于紧张，应该马上测量体温看是高烧还是低烧，也要观察孩子有没有不适的临床表现，如果是低烧，没有不适的表现，考虑是接种疫苗后的疫苗反应，不需要特殊处理，只需要喝点温水，防止脱水，调整饮食就可以了。如果接种疫苗之后高烧或者伴有临床不适症状，比如咳嗽、鼻塞、流鼻涕、呕吐、腹痛、腹泻等症状，要考虑到疫苗接种后继发了病毒或者细菌感染。 应该到医院就诊检查，化验血常规、C反应蛋白等了解感染状况，根据结果针对病因进行治疗。如果是病毒感染，服用清热解毒、抗病毒类的中成药，主要是对症支持治疗。如果有细菌感染的依据，可能就需要用到抗生素了。"
张先华│湖南省人民医院
2019/12/18收听(91206)
儿童不发烧的肺炎在儿童中还是很常见的，发生这种情况主要和孩子的免疫力，以及呼吸系统发育不成熟是有关系的。儿童不发烧肺炎也叫做非典型肺炎，主要以咳嗽、咳痰为主要表现，胸部影像学上有肺炎病灶，叫做儿童不发烧型的肺炎。儿童不发烧型肺炎大部分是非典型病原微生物感染引起的，比如支原体、衣原体或者病毒感染引起的，大部分是可以自愈的。也可以用抗感染的药物，比方阿奇霉素或者红霉素，一方面可以对疾病有治疗作用，另一方面对孩子发育也没有太多的影响。儿童期骨骼，包括牙齿的发育，不能用抗生素，比方氟喹诺酮或者氨基糖苷类的，都是不能用的。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/23收听(62768)
"大多数肺炎都会引起发烧、咳嗽、咳痰。如果只是有咳嗽没有发烧，也没有其它的异常症状，不是很严重，但也需要积极的治疗，要去医院做相应的检查。如果是由于细菌性感染引起，首选青霉素或头孢类的抗菌药物积极治疗，也需要用止咳化痰的药物。如果老年患者咳嗽比较严重，没有发烧的情况不一定说明病情较轻，要引起重视，积极的治疗。用药物治疗效果不明显，还需要先去医院做痰检、药敏试验，根据检查结果选用敏感的抗菌药物积极治疗，在平时也要注意饮食和休息。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/11/27收听(86508)
"肺炎半夜发烧应当是比较常见的现象，首先要知道肺炎属于一种感染性的疾病，主要是由于呼吸道致病病原微生物引起，比如细菌、病毒、军团菌，包括真菌等等，都是可以引起肺炎。炎症最主要的表现就是以发烧、咳嗽、咳痰为主要表现，夜间由于人体内分泌的问题，包括植物神经问题，人体抵抗力处于相对低下的一种状态，这个时候感染性疾病就会在夜间变得比较严重，比方肺结核、肺炎，夜间烧要比白天烧的重。这种疾病还是要给予相应的控制，比方在38.5℃以上可有退热药，包括物理降温的方法，以免体温过高引起身体出现其他的问题。"
2020/07/23收听(17916)
"部分患者出现感冒、发烧的情况会容易引发肺炎，由于患者的抵抗力比较差，尤其是有慢性的基础性疾病，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病以及支气管扩张症，甚至有支气管肺癌，基础疾病在免疫力比较低下的情况下，很容易受到病原体的感染，包括病毒、细菌，引起上呼吸道黏膜的炎症反应。随着炎症的加重，会沿着呼吸道、气管、支气管、肺泡等黏膜扩散引起肺炎，要联合敏感的抗炎药物治疗，同时还要针对于上述可能存在的原发的基础慢性病进行治疗，才能有望治愈。"
2020/03/03收听(57296)
并不是所有的肺炎都会出现发烧的情况，也有一些肺炎没有发烧，肺炎的主要表现是咳嗽、咳痰和胸闷等等表现。需要完善血常规和炎性标志物、胸片或者胸部CT的检查进行明确。如果胸部CT检查结果提示有支气管炎或病毒性的肺炎。考虑需要继续加用一些抗生素或者抗病毒的药物进行治疗。同时也需要定期的测量体温，如果体温超过了37-38℃，需要给予解热镇痛的药物进行使用，当体温超过了38.5℃以上，需要给予物理降温的方式进行退烧。
张艳凯│开封市中心医院
2020/04/15收听(36618)
"有一些肺炎有可能不出现发热，只出现咳嗽的症状。因为不同的年龄，身体免疫力不同，会决定是否出现发热的症状。无论是否出现发热，一旦确诊为肺炎后都要完善相关检查，评估导致肺炎的致病微生物，并给予针对性的治疗。如果是细菌性肺炎，需要使用抗生素进行治疗，病毒性肺炎需要使用抗病毒清热解毒的药物，同时根据临床症状给予对症的治疗，例如退热、止咳、祛痰。如果患者是因为非典型致病菌导致的肺炎，需要使用大环内酯类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2021/05/24收听(76376)
肺炎恢复期发烧有可能是病情反复了，一定要引起注意，要积极治疗。在中医的瘟病里记载，在瘟病好转以后也是很容易反复的，有时复、劳复等。什么情况呢？就是有可能在肺炎恢复了以后，过早进行补益、吃了补品，这个时候特别容易引起反复。还有就是回去以后觉得得了炎症身体虚，没有吃补品，但是大鱼大肉、膏粱厚味的东西一下进食过多，造成脾胃的消化负担引起了生湿、生热，都可能引发病情的反复。或者在肺炎的康复期没有注意好休息，工作过于劳累、熬夜甚至房事过度，都可能引发肺炎的反复，所以在肺炎恢复期的时候要做好康复。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/07收听(39212)
"肺炎经过3-5天的治疗，如果仍然持续高热，先要考虑诊断是否正确。比如引起肺部阴影或者咳嗽的疾病不仅仅是肺炎，也可能是肺结核，也可能是肺栓塞或间质性肺病、风湿性风湿病引起等等。另外，要考虑治疗的抗菌谱范围有没有覆盖病原体，比如如果是支原体引起的肺炎，单用青霉素或者头孢一般是无效的。如果是病毒性感染，用抗生素也是无效的。还要考虑有没有合并其他疾病，比如合并了其他部位的感染，或者合并了其他的风湿病、结核，或有没有出现药物热。"
荆新建│郑州市中医院
2020/03/26收听(17728)
"儿童的肺炎不发烧这种情况比较常见，主要是由于儿童的免疫系统包括呼吸系统的发育不是很完善，病原微生物引起的炎症刺激的情况下，体温就会不升高，仅仅表现为口吐白沫或者是吐泡泡，或者是饮食、精神方面、大便方面出现异常，这就是儿童肺炎的比较典型的临床表现。当然，细心的家长在给孩子进食的时候，首先观察到就是孩子进食的情况，儿童发生肺炎以后很有可能出现进食的下降，比如不爱吃饭或者爱出现哭闹，精神不太好，经常萎靡不振或者是过度的亢奋、兴奋、不睡觉。另外，小便、大便会出现一定的问题，尤其是大便上表现特别明显，比如会出现便秘或者出现腹泻交替等等情况，出现这种情况都要考虑有可能是儿童肺炎。"
2020/07/30收听(13796)
河南省中医院 臧宾宾
播放次数：3.94万
空军福州医院 林庆安
播放次数：9.34万
珠海人民医院 袁红
播放次数：6.12万
河南省人民医院 李英
播放次数：1.16万
