肝硬化腹水吐血是怎么回事

2023-11-09 04:43播放 :

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肝硬化腹水吐血,主要是我们常说的上消化道出血,医学术语叫呕血。患者屈氏韧带以上部位的出血,我们叫上消化道出血,因为食管和胃底静脉的血管,是通过门静脉回流而流到肝脏,肝脏硬化后,门脉血管的压力增高,导致后面的小血管,比如食管胃底静脉发生曲张,曲张时就像我们的手一样。而正常的时候胃底血管是看不到的,但是一旦肝硬化以后,胃底血管都是一根一根很粗地凸显出来,压力大后会和水管一样,会导致破裂,这时候就会出现呕血。呕血主要是因为血液的压力变大,食管、胃底静脉的血管破了而引起,和普通溃疡引起的出血是不一致的。溃疡是一个创面,并没有损伤大的血管,肝硬化是损伤了比较大的血管,是呕血的性质。

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什么是肝硬化腹水?

"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"

语音时长02:59''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(28270)

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