如果一旦出现可疑的小脑脑干脑梗，要及时就诊，要求3小时之内溶栓，病人能够得到获益，最晚4.5小时之内必须进行，这种情况有鉴别诊断，即有些可以溶栓治疗，有些患者不可以进行溶栓，溶栓可以让血管尽快再通，是临床治疗的关键。随后在6个小时之内，如果病人是大面积梗死、预后很差，可以尝试进行动脉拉栓，后循环动脉拉栓效果不如前循环动脉拉栓好。
如果病人危重，可在随后24小时之后，进行双抗治疗，双抗就是使用两种抗血小板聚集的药物进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷合用。同时加大量的高剂量他汀，抑制炎症反应，产生抗脂作用，为治疗的核心。在治疗期间保证血压的稳定性，即血压不能太高，但是也不能太低，保持1高压在130-140mmHg，低压在70-80mmHg。同时在急性期，建议病人平卧休息，保证早期病人病情的稳定，不要出现明显的波动，因为在起坐过程中，由于血液动力学改变，容易使病情发生波动。待病情稳定后再进行活动，同时强调在生命体征平稳的情况下，早期进行积极的康复锻炼，以保证病人良好的预后。
