北京中医药大学深圳医院
肛肠科
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十人九痔，证明痔疮在社会中发病率是非常高的。在专业上，痔疮又分为混合痔、内痔、外痔。最常见的内外混合痔即在肛门同一部位，外面有外痔，里面有内痔，内外痔同时都有，专业上称为混合痔。混合痔最常见会觉得有臀部瘙痒、坠胀或大便有血，或觉得臀部多了块东西，大便时有东西从肛门里掉出，以上现象都属于混合痔疮的临床表现。
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"痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔，内痔是位于肛门齿状线以上的痔组织，按照病情的发展程度分为四度：一度，排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；二度，常有便血，排便时脱出肛门，排便后自动还纳；三度，痔脱出后，需用手辅助还纳；四度，痔长期在肛门外，不能还纳。外痔是位于齿状线以下的痔组织，表面盖以皮肤，不能送入肛门内，以疼痛和有异物感为主要症状，临床上分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。痔疮的大小，随着时间逐渐增大。其中二度以上的内痔多形成混合痔，混合痔的表现是内痔和外痔的症状同时存在。多先有便血，后有脱垂；轻者只在大便时脱垂，便后可自行恢复，重者需用手推回。更严重的是稍加腹压时，痔块就能脱出，恢复困难。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/16收听(23046)
内外混合痔顾名思义是内痔和外痔混合，在内痔发展到一定程度，比如到Ⅲ-Ⅳ期以后，皮下的静脉丛向下... 尹华│上海市东方医院 2023/07/10播放(52808)
内外混合痔顾名思义是内痔和外痔混合，在内痔发展到一定程度，比如到Ⅲ-Ⅳ期以后，皮下的静脉丛向下...
尹华│上海市东方医院
2023/07/10播放(52808)
"内外混合痔一般与不良生活习惯及饮食不节制，如过多食用辛辣刺激的食物、喝酒等，或与肛门及直肠感染、肛门括约肌松弛、腹腔压力增大等疾病相关相关。一般临床主要表现为大便出血、痔核脱出、肛门异物脱出、瘙痒不适、肛门渗液，长期则继发贫血、大便困难等。本病如果不及时治疗可以反复出现肛周感染、慢性贫血，甚至引起慢性肠炎及出现恶变等情况出现。建议早发现早治疗，一般需要手术处理治疗，防止反复发作及相关并发症出现。日常生活注意饮食少吃辛辣刺激食物，不熬夜，少饮酒，多注意局部卫生清洗，适当的活动锻炼。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/19收听(81992)
痔疮分内痔、外痔、混合痔，对生活带来的影响要分开区别。最常见的外痔，是认为自己肛门外多了东西。... 颜景颖│北京中医药大学深圳医院 2023/09/04播放(66384)
痔疮分内痔、外痔、混合痔，对生活带来的影响要分开区别。最常见的外痔，是认为自己肛门外多了东西。...
颜景颖│北京中医药大学深圳医院
2023/09/04播放(66384)
"混合痔手术后，患者需要恢复2-3周左右。混合痔属于痔疮最常见的临床类型，如果患者的混合痔病情较严重发展到一定程度，或反复地疼痛、脱出、便血，影响患者正常生活时，则说明达到手术指征，需要进行手术治疗。手术后，肛门局部早期会有伤口存在，甚至某些患者在手术前病情比较严重，手术后肛管内的结扎线较多，恢复和愈合时间需要2-3周。具体恢复时间长短，主要是根据患者自身皮肤黏膜的修复能力，以及术前的病情程度来决定。手术后伤口属于污染伤口，建议患者需要定期对伤口进行复查、消毒、换药。手术后为了加速伤口愈合，患者一定要养成良好排便习惯，避免大便干燥、过度用力排便，而导致出现局部伤口水肿、疼痛和出血。等待术后两周左右，肛管内伤口的结扎线会脱落，从而进一步促进局部伤口的愈合。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(24701)
内外混合痔手术的恢复时间不能一概而论，要看手术分类， 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/08/01播放(63666)
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/08/01播放(63666)
"内痔和外痔的主要区别表现在临床特征以及发生位置。内痔是指发生在齿状线以上的痔疮，齿状线位于肛内2-3cm的位置上，主要临床表现为便血或者内痔脱出。外痔主要是指发生在齿状线以下的痔疮，临床表现为肛缘肿物增生、疼痛、下坠。两者治疗方法不一样，内痔可以采取微创手术治疗，比如注射疗法、套扎术、吻合器环切术等等，而外痔只能采取手术切除的办法，不适合微创治疗，需要采取开放性手术的方式。"
许建成│河北省中医院
2019/03/06收听(93826)
"内痔和外痔共同称为混合痔，可以说是最为常见的肛门病。内痔是以无痛性便血和内痔痔核脱出为最主要症状，外痔是以肛门潮湿、瘙痒和肛门疼痛不适为最主要症状。痔疮如果没有症状不需要治疗，如果出现症状就及时对症。痔疮的治疗是以保守治疗为原则，以对症治疗为主。同时应该注意配合改善生活习惯，避免刺激性大的饮食、避免饮酒。保持大便顺畅，避免腹泻便秘、避免用力排便、避免排便时间过长，还要注意休息和避免疲劳。这样基本上大部分痔疮患者都能得到有效的缓解，少部分保守治疗无法缓解症状的患者，则考虑手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/22收听(91490)
发生在齿状线以上的痔疮称为内痔，发生在齿状线以下的称为外痔，如果发生在齿状线上下，静脉迂曲团块，并无明显分界线的痔疮临床上称为混合痔疮。内痔和外痔，因为静脉回流不一样，所以表现也不同，内痔以出血为主，时间长了可以形成溃疡。外痔以疼痛为主，容易形成血栓性外痔，可以出现剧烈的疼痛。混合痔可以兼而有之，临床可以表现为出血和肛门肿物，可以出现异物感或者疼痛，只要积极治疗，大多数都可以治疗痊愈的，如果治疗不及时，因为出血较多，甚至可以导致贫血，影响身体健康。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/09收听(25094)
"痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔，混合痔的表现为同时存在内痔和外痔的症状，内痔是位于肛门齿状线以上的痔组织。按病情发展程度分为四度，Ⅰ度排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门。Ⅱ度常有便血，痔脱出肛门，排便后自动还纳。Ⅲ度痔脱出后需用手辅助还纳，Ⅳ度痔长期在肛门外，不能还纳。外痔是位于齿状线以下的痔组织，表面盖以皮肤，不能送入肛门内，以疼痛和异物感为主要症状临床上分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。痔疮大小随时间逐渐增大，其中Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，多先有便血，后有脱垂。轻者在大便时脱垂，便后可自行恢复，重者需用手推回，更严重是稍加腹压时痔块脱出，恢复困难。"
2020/04/17收听(90684)
通常齿状线以上的痔疮为内痔，齿状线以下的痔疮为外痔。距肛门口约2cm有一个天然结构，称为齿状线... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/12/06播放(91840)
通常齿状线以上的痔疮为内痔，齿状线以下的痔疮为外痔。距肛门口约2cm有一个天然结构，称为齿状线...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/12/06播放(91840)
"要想区分痔疮属于内痔还是外痔，应该先了解肛门周围一个重要的解剖结构，就是齿状线。齿状线位于肛门里面2cm左右，它是直肠和肛管的分界线。齿状线以上是直肠黏膜，属于自主神经支配，它没有疼痛的感觉，但是对于牵拉、膨胀这种压力性的感觉比较敏感。齿状线以下是肛管的皮肤，受阴部神经支配，这个神经对疼痛比较敏感。一般的患者可以通过症状分辨内痔和外痔，内痔表现为无痛性的出血，外痔会表现为疼痛，经常说的就是“内痔出血，外痔疼痛”。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/10收听(75698)
"内外痔融合在一起又叫混合痔，混合痔根据其临床表现的不同，采取不同治疗方案。有的混合痔没有任何的临床症状，如不会引起肛门疼痛，不带有便血症状可以不进行治疗。而有的混合痔会引起肛门疼痛、异物、瘙痒等，同时伴有大便出血，这种情况下的混合痔通常要手术进行治疗。手术方式的选择也各有不同，可以选择用混合痔外剥内扎术，同时配合使用PPH，TST等，具体情况要根据个人临床表现，及内外痔的分度等，进行手术方式的选择。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/05收听(67106)
"痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔，具体如下：第一、内痔，位于肛门齿状线以上，发生的静脉曲张形成团块，表面覆盖黏膜，常以无痛性便血和痔核脱出为主要症状。第二、外痔，位于齿状线以下，由静脉丛曲张，肛缘皱襞皮肤发炎、肥大，结缔组织增生，或血栓瘀滞形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛门内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状，临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。其中Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，多先有便血，后有脱垂。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是咳嗽、行走等腹压稍增时痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。"
2020/03/30收听(59710)
"内外痔疮严重可以采取药物治疗、生活调理以及手术治疗的方法进行治疗。首先，药物治疗方面，可以在医生的指导下口服槐花散、痔速宁等口服药物进行治疗，再配合高锰酸钾稀释之后坐浴。外痔疮可以涂抹痔疮膏，内痔疮可使用痔疮栓剂。其次，生活调理方面，需要做到忌吃辛辣、刺激的食物，避免烟、酒，勤锻炼增强抵抗力。再次，手术治疗方面，如果保守的药物治疗不见功效，可采吻合痔上黏膜环切术、多普勒痔动脉结扎术、红外线凝结疗法或痔疮切除手术等。最后，还可以通过注射针剂帮助治疗。痔疮严重之后应该及时去进行检查去，然后再采取相应的治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/20收听(19572)
首先要知道什么是痔疮，痔疮是发生在肛门缘的肿物，根据发生部位可以分为外痔、内痔和混合痔。外痔发... 郭广利│石家庄市中医院 2023/06/23播放(98088)
首先要知道什么是痔疮，痔疮是发生在肛门缘的肿物，根据发生部位可以分为外痔、内痔和混合痔。外痔发...
郭广利│石家庄市中医院
2023/06/23播放(98088)
"内外痔疮的治疗主要是根据痔疮的大小和分期，采取不同的治疗方法，如下：一、如果为Ⅰ-Ⅱ度的痔疮，由于痔疮的体积较小，一般无明显不适的症状，只需定期的复查和随访，并外用马应龙痔疮膏、九华痔疮膏，以及高锰酸钾片温水坐浴的方式加以处理即可。二、对于Ⅲ-Ⅳ度的痔疮，由于痔核体积较大，痔核在解大便后会脱出肛门外，不易回纳，且会出现大便反复出血和大便里急后重的症状。因此，除用药物治疗外，还需考虑行手术治疗，手术治疗主要是采取痔核缝扎术、内痔切除术以及PPH术等方式，加以彻底的治疗。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2021/02/20收听(17806)
"痔疮就是曲张的静脉血管团，以齿状线为界，分为内痔和外痔。内痔就是肛门齿状线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张所形成的柔软静脉团块。内痔一般分为四度，内痔位于齿状线以上，淋巴回流主要是入腹主动脉旁和髂内淋巴结。外痔是发生于肛门齿状线以下，直肠末端肛管周围的静脉曲张而形成的痔疮，外痔分为结缔组织外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔外痔。外痔淋巴回流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。内痔和外痔的解剖位置不同，静脉回流、神经支配也是不同的。"
董典博│聊城市人民医院
2018/12/01收听(90576)
"痔疮分为内痔和外痔，内痔和外痔是有明显区别的，二者在解剖结构上，是以齿状线为界进行区分的。齿状线以上的痔疮称为内痔，内痔最主要的症状是便血，主要是无痛性便血、排便时滴血，便血可呈喷射样，便血颜色新鲜，附着于大便表面，与大便不混合。内痔另一个主要症状是排便时，内痔痔核经肛门脱出，严重时需要用手协助才能送回肛门。外痔是齿状线以下的痔疮，分为静脉曲张痔、炎性外痔、血栓外痔等，不同类型的外痔有不同的治疗方法。"
2019/05/14收听(62822)
"痔疮可以分为内痔以及外痔，内痔位于肛管直肠黏膜齿线以上的部位，内痔不会出现疼痛，主要是引起间歇性、无痛性的便血以及肛门坠胀、便意次数增加。随着内痔的加重，内痔可能脱出在肛门口。外痔位于肛管直肠黏膜齿线以下的部位，主要是由于痔下静脉丛曲张、破裂或者是肛缘皮肤炎性感染、肥大引起的，外痔使患者出现肛门异物感、肛周部位潮湿、瘙痒，有些可能会诱发炎性外痔或者血栓性外痔，导致患者出现肛门剧烈疼痛，对此则需要采取手术进行剥离。所以在临床上，内痔以及外痔可以通过其位置以及临床症状来区别，而且大多数情况下内痔以及外痔可能同时存在。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/19收听(53930)
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