股骨干骨折髓内钉手术怎么做

2023-12-28 14:26播放 :

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股骨干骨折采用髓内钉治疗是一种常见的治疗方法。髓内钉治疗，属于中轴性固定，对于股骨干骨折这种全身承重性比较大的骨骼，治疗效果不错。股骨干是管状骨，相当于由外面的坚硬的皮质和内部比较空的髓腔组成。从股骨近端开口植入股骨的髓内钉，插入到股骨的髓腔内部，起到固定骨折的目的。股骨的髓内钉，又通过远近端的锁钉能够控制股骨骨折部位的旋转，通过股骨髓内钉的主钉来控制骨折部位的错位，达到最后的骨折固定的效果。股骨髓内钉手术可以分为微创的、开放式的或者是闭合式的不同的类型。股骨髓内钉如果通过闭合的复位的方法，可以达到一种微创治疗股骨干骨折的目的，治疗效果良好。

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股骨干骨折髓内钉手术步骤

"股骨干骨折采用髓内钉固定，是骨科中一种常见的手术方式。具体的手术步骤如下：患者取仰卧位，置于牵引床上，患肢内收，便于显露髓内钉进行钉点，对侧肢体外展，取截石位，双腿间可以放置C型臂、透视机。于大粗隆上方约5cm处，行一长约3cm的纵形切口，并使用导针，插入大粗隆尖偏前方1\/3处，插入导针。C型臂下透视见导针位置良好，复位骨折断端，再将导针插过骨折断端至股骨髁上，依次用9-12mm钉钻沿导针扩髓，测量以后，选用合适的直径和长度的髓内钉，插入髓腔，固定骨折部，并与远端打入2枚锁钉，加压后，再于近端打入2枚锁钉进行固定。冲洗缝合创口后，手术完毕。"

语音时长01:28''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/08/04收听(81350)

股骨干骨折髓内钉手术多少钱

"在临床上出现股骨干骨折常规采用髓内钉内固定，其手术费用主要取决于所采取的麻醉方式、术中所使用髓内钉出产厂家、品牌以及所就诊医院的级别。如果是普通县级医院，在椎管内麻醉下行股骨干骨折髓内钉内固定手术，术中使用的是国产髓内钉，手术费用大约需要15000-20000元左右。如果是在大学附属医院，在全麻下行股骨干骨折髓内钉内固定手术，术中采用的是进口髓内钉，同时还需要磁力导航辅助固定，手术费用相对较高，大约需要30000元左右。"

语音时长01:08''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/11收听(60422)

股骨干骨折髓内钉手术介绍

"成年人的股骨干骨折一般属于暴力骨折，骨折以后如果是闭合性的，如果入针点和远端锁钉周围皮肤软组织条件可以，一般首选髓内钉内固定。髓内钉内固定属于中心固定，受力机制要比钢板的偏心固定要好，所以强度要优于钢板，可以允许骨折固定后早期活动，对血供破坏也会更小一点。手术方法一般是在腰麻或者全麻下，从股骨大转子尖的外上部选择入针点，然后打开髓腔，向髓腔内插入一根与髓腔直径相仿的钛质髓内钉，锁定远端和近端，最后上尾帽，手术过程大概就是这样，手术时间至少得一小时以上。"

语音时长01:12''

郭小磊│郑州人民医院

2019/03/29收听(59872)

股骨干骨折髓内钉手术多久可以脱拐

"股骨干骨折髓内钉手术后的脱拐时间一般在术后三个月，手术后前一个月要尽量在床上休息，可以在床上进行关节功能训练，包括髋关节和膝关节，可以防止关节僵硬和肌肉萎缩。由于股骨颈髓内钉采用的是生物学固定，骨折断端并没有达到100%的解剖对位，故此段时间不可以负重，不然容易影响骨痂生长。在一个月后可以拍摄X片，若骨折断端有连续性骨痂通过，可以下床在双拐支撑下部分负重，此时不可以弃拐完全负重。在骨折后三个月时，再次拍摄X片和CT，若股骨骨折断端已经形成连续性骨痂，骨折线模糊或消失，代表骨折具备了接近皮质骨的强度，此时可以弃拐完全负重行走。走路时一定要注意小心，力量要平衡，避免过快，此时也要避免进行体育运动，一般要等到肌力恢复后才可以进行体育运动。"

语音时长01:52''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/08/12收听(48088)

02:56

髓内钉手术后遗症

髓内钉手术是创伤骨科常用的治疗手段，虽然运用比较广泛，但是有一定的风险和后遗症，常见的有以下几...

高嵩涛│河南省人民医院

2023/04/11播放(43069)

股骨干骨折的手术怎么做

"股骨干骨折手术，首先根据拍片情况研究，制定好手术方案。进入手术室后，协助麻醉师进行麻醉。麻醉起效以后根据股骨干手术区情况，进行消毒、铺单。保护好以后按原定的手术方案，进行切开止血，注意血管、神经和肌肉损伤的情况，确定手术方案是否合适。如果和原定方案没有差别，要进行复位，然后用内固定进行固定，一般先进行复位后的保持。检查复位满意以后，进行钢板或髓内钉内固定。固定牢固以后进行冲洗、缝合，再次检查手术器械，以及血管、神经损伤情况，肌肉缝合情况、固定牢固情况。没有问题以后和麻醉师、手术护士确定后缝合，唤醒患者，回病房进行治疗。"

语音时长01:34''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/07/23收听(49058)

髓内钉取出手术后遗症

单纯从髓内钉取出的手术方式来不会产生什么后遗症，简单的手术方式就是通过原来的手术刀口把螺钉和髓内针逐一取出来就可以。因为取出来的地方有很多螺钉孔，在一定的时间之内整个螺钉孔的骨头部位也会慢慢愈合，不会产生特殊的影响以及后遗症。所以单纯部位会不会留下后遗症取决于手术之前，也就是当初骨折具体严重程度。要是当初骨折特别严重，即使进行髓内钉骨折的手术也没有办法彻底避免后遗症，有可能该部位的后遗症就会形成和本身髓内钉取出的手术操作没有关系。

语音时长01:07''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/10/19收听(79462)

胫骨髓内钉手术步骤

"在临床上，病人发生胫骨骨折是一种比较常见的骨折，在治疗上可以选择进行髓内钉固定。具体的固定步骤是，首先在硬膜外麻醉下，取膝关节下偏内侧切口，长度约3cm左右，切开皮肤，分离皮下组织，显露出胫骨骨质。然后进行峨眉凿凿口，选择长度、直径适合的髓内钉插入，到骨折端时进行复位，复位成功后继续插入髓内钉，然后安装远端和近端的锁钉，整个过程应该在C型臂透视下进行。所以病人发生胫骨骨折后应该及时就诊，医生根据具体的骨折程度，选择正确的治疗方法，才能够尽快的治疗这种病症。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/04/10收听(15096)

髓内针和髓内钉一样吗

"髓内针和髓内钉大概是一种东西，因为有的髓内针，像小孩的胫骨或者肱骨的髓内针叫弹性髓内针，其实也就是髓内钉的一种，只不过叫法不同而已。髓内针用于各种各样的骨折，比如长骨的管状骨骨折，像胫骨骨折或者股骨的骨折等都可以应用髓内钉的方式固定。髓内钉固定是同心固定，并且在骨质保有量非常好的情况下，可以在术后的早期下地活动，早期下地活动可以促进骨折愈合。另外，髓内钉固定要比钢板的偏心固定折钉、断板率要低，所以髓内钉是比较好的固定方式，促进患者恢复，防止折钉、断板的可能。"

语音时长01:09''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2020/01/11收听(78264)

髓内钉的护理

"在临床上，肱骨干、股骨干或者胫腓骨骨折以后，采用手术治疗，给予髓内钉固定。术后在护理上，首先应该注意，病人需要卧床休息。所以要对褥疮进行护理。嘱咐病人骶尾部经常通气，对局部要经常做按摩，促进血液循环，以防褥疮发生。另外，术后病人的邻近关节，要防止僵直，也要进行特殊护理。可以嘱咐病人，早期进行关节功能的活动，同时还要防止肌肉萎缩，可以进行肌肉的等张收缩练习或者主动、被动对局部进行按摩。另外，为了防止静脉炎的发生，还要进行抗血栓的治疗。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/03收听(74474)

股骨髓内钉的手术步骤

"股骨髓内钉的手术步骤：第一、暴露，包括手术切口，足够大的长度一般需要五公分，逐层切开，暴露骨折端。第二、进行复位，将骨折从移位逐渐恢复到原来的位置，可以是解剖复位，也可以是功能复位。第三、局部的开口，将扩孔器放入髓腔，逐级扩大。第四、将试模钉打入骨髓腔内，看看主钉粗细、长短是不是合适，将主钉放入骨髓腔打入交锁钉。第五、拍片。第六、缝合伤口。"

语音时长01:20''

邢林卿│郑州人民医院

2018/11/04收听(53584)

股骨髓内钉手术步骤

"在临床上如果病人发生股骨干骨折，可以采取手术进行治疗，进行切开复位，然后选择髓内钉进行内固定。具体的手术步骤是：先要在麻醉完全显效后，在骨折部位进行切开，将骨折位置进行复位。复位成功后要选择内径、长短适宜的髓内钉进行固定，可以在梨状窝位置开口，然后将髓内钉插入，插入后要进行透视，以观察髓内钉的位置是否合适，而且还要观察骨折位置是否理想。如果位置理想满意，可以先进行髓内钉的远端锁钉固定，然后近端的锁钉给予固定，通过锁钉固定可以防止骨折断端出现旋转。另外在手术过程中，还要注意局部的出血情况，如果有活动性出血要及时的给予止血，同时在手术结束后进行敷料和器械的清点，以避免出现遗漏。"

语音时长01:23''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/16收听(19496)

髓内钉取出手术痛苦吗

髓内钉是一种比较常见的骨折的固定方式，髓内钉在进行股骨干骨折的时候可以使用。患者在使用以后大约一年的时间，等待伤口完全恢复，骨折完全恢复以后，就可以用手术的办法将其取出。患者对于这个理解可能存在偏颇，因为髓内钉的取出手术，是一个非常简单的手术，几乎不用麻药，不用麻药的原因是手术的过程当中非常简单，在取出的过程当中，患者几乎感觉不到疼痛。所以患者应该明白，手术并没有痛苦，对此完全没有必要紧张，也无需特别担心。尽早联系医生，确定手术时间即可。

语音时长01:12''

孙健│威海市中医院

2019/07/26收听(59858)

02:02

髓内钉不取的后遗症

髓内钉主要用于治疗四肢长骨干部位的骨折，如股骨干、胫骨干、肱骨干骨折，使用髓内钉非常多，主要目...

高嵩涛│河南省人民医院

2023/04/08播放(48757)

髓内钉取出手术过程

"髓内钉内固定手术目前用的比较多的是胫骨干骨折、股骨干骨折或者肱骨干骨折，在定期拍片骨折愈合之后就可以将髓内钉取出。整个取出的手术过程一般是在进行相应的麻醉之后，对于手术区铺无菌手术单消毒，然后按照相应的原有的手术瘢痕，切口逐渐显露各自的钢钉部位，将其中四个横锁钉的三个取出之后，再将髓内钉头部的尾冒取出，将内固定器械套住在头部位，冒取出的部位拧紧。这时候把第四个横锁钉给取出来，再用辅助器械将整个髓内钉顺着打出来就可以了。大概的手术过程就是这样，本身手术相比上髓内钉的时候要简单得多。"

语音时长01:10''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/09/30收听(14374)

01:59

股骨转子间骨折髓内钉是否需要取出

临床上经常会看到发生股骨转子间骨折的都是老年人，大多数合并有其他的慢性疾病。如果去除髓内钉，则...

刘又文│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2023/07/01播放(75334)

骨折髓内钉固定利弊

"骨折髓内钉固定的利弊，骨折髓内钉固定的弊端在于髓内钉无法完全解剖复位骨折，在对骨折固定的时候可能会存在轻度移位。骨折髓内钉固定的好处是髓内钉是生物学固定，对骨折断端的血液供应破坏较少，而且手术切口造成的创伤较少。虽然骨折无法达到解剖复位，但是骨折断端的血供良好可以促进骨折愈合。同时在髓内钉固定的时候骨折断端可能会存在微动，这种微动对骨折的愈合有好处，相当于是生理范围内的力学刺激，可以促进成骨细胞的活性，加快骨折和骨折周围骨痂的形成，加速骨折的愈合。"

语音时长01:21''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/24收听(57200)

髓内钉手术后注意事项

髓内钉手术之后有以下几种注意事项，首先，要尽量避免脂肪栓塞综合征的产生，由于髓内钉手术系髓内固定，会导致髓内压力增加，而成年人髓内都是黄骨髓，这些黄骨髓本质上属于脂肪，压力增加之后脂肪就有可能入血，产生脂肪栓塞综合征。所以手术之后一定要密切观察血氧的浓度，避免产生脂肪栓塞综合征。其次，髓内钉手术之后，一定时间之内就应该去掉远端锁钉，使其动力化，促进骨质愈合，使断端得以加压，但是远端动力化并不适合用在上肢。最后，髓内钉手术之后，应该注意其他的比如下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮等并发症的产生。

语音时长01:30''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/03/20收听(58666)

髓内钉取出后多久下床

"取出髓内钉后可以下床的时间，取决于我们是从哪个部位放髓内钉，以及取髓内钉的过程是否很顺利，甚至取完后患者恢复的情况来进行判断。髓内钉治疗是针对骨折常用的一种手术治疗方式，髓内钉往往采取闭合复位内固定的方式，如果骨折愈合良好，可能需要把髓内钉取出来。比如在上肢发生的骨折放髓内钉，取出后肯定不影响下床活动，甚至只要麻醉药劲过去后随时可以下床。如果下肢负重的骨头，比如股骨或者胫骨放髓内钉，如果取出后过程很顺利骨折愈合也很好，同样在麻醉药物过去后，可能也可以下床活动，当然早期可能会建议拄拐更安全。但是如果在取的过程中不是很顺利，甚至发生了新发的骨折，那下床时间就要大大延迟。因此，还是要结合每个人的具体情况，分析髓内钉取出之后多久可以下床。取髓内钉手术以后患者至少制动休息1周左右，1周以后局部的肿胀和出血通常都已经消失，可以遵医嘱逐渐地恢复正常活动。如果想要恢复到完全正常的日常活动，建议在2周拆线以后再咨询医生。"

语音时长01:19''

李晔│北京协和医院

2020/05/12收听(74704)

01:48

取髓内钉是大手术吗

取髓内钉通常并非大型手术，但是骨折后取内固定的手术也非小手术，临床需引起重视，进行充分的术前准...

纪泉│北京医院

2023/08/31播放(61482)

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