首都医科大学附属北京地坛医院
普外科
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伤口总是流脓、不愈合，需及时到医院就诊并进行针对性处理，不建议自行在家处理。伤口总流脓、不愈合的常见原因如下：
1、异物存在：受伤后清创缝合处理不完全，如玻璃渣小且透明时，被血液浸泡后较难发现并清理；
2、特殊细菌感染：如绿脓杆菌感染，需使用特殊抗菌素，且需再次进行切口处理；
3、深部脓肿：需再次切开伤口进行清理，才能逐渐愈合。
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在临床上，伤口一直流脓，说明患者的伤口出现感染，这时候必须要将患者的伤口所彻底的切开引流。而且必须加强换药处理，每天换药建议是2-3次，这样能够促进脓液的排出，能够促进伤口肉芽组织的生长。另外，需要注意的是，伤口一旦出现感染，需要加强抗感染治疗，建议患者选用广谱抗生素进行抗感染治疗，然后对患者的脓液进行细菌培养加药敏实验。这样等到患者的细菌培养加药敏实验结果出来之后，再选择精准的抗生素进行抗感染治疗，能够进一步增强临床治疗效果。伤口一旦出现流脓，说明患者的伤口感染比较严重，过程都比较长，因此要多安慰患者，树立战胜疾病的决心。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/02收听(65418)
"当患者伤口出现流脓的症状，一般是伤口受到感染所引起的，在患者伤口流脓不严重的情况下，通常先使用生理盐水冲洗伤口，然后再用双氧水和碘伏纱条等来进行换药，进行局部抗感染，切忌抗生素药物要在医生的指导下服用。当患者的伤口出现长期流脓并且脓液比较严重时，就要马上拆除伤口缝合线并及时清理伤口内部的脓液，同时增强换药处理，每天换药至少得2-3次，才能促进脓液排出和伤口肉芽组织的生长。当伤口一旦出现流脓的情况，就说明患者的伤口感染比较严重，恢复过程也比较长，所以在日常护理患者时一定要注意饮食清淡，不可吃辛辣、刺激的食物，多吃蔬菜、水果。同时也让患者消除心中的恐惧，保持积极乐观的心态，相信疾病很快就会消失。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/17收听(11426)
"伤口流脓之后，说明伤口已经出现了感染，而且内部的炎症比较重，有可能还有坏死的组织。首先要把伤口表面的缝线全部拆除，将伤口完全敞开，把内部的脓液引流到外面来，其次用碘伏在伤口表面和周围消毒之后，双氧水在伤口内部清洗，要彻底的清洗干净，以免内部有残留的细菌，然后再用生理盐水冲洗。检查伤口内部，如果有明显的坏死组织需要把坏死组织清除，然后再填塞纱条，可以用碘伏纱条填塞也可以用依沙吖啶纱条填塞，最后再用纱布覆盖就可以，要根据伤口的渗出情况，有可能一天换两次药，有可能一天换一次药。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/05收听(58920)
"伤口不愈合主要是因为感染、液化或伤口处有异物，以及患者有糖尿病、营养不良、年老体弱等原因。伤口长时间不能愈合，建议尽早去医院对伤口进行检查，根据伤口和患者的具体情况进行处理，如进行清创换药、清除异物、重新缝合等。伤口愈合期间还需要调整饮食，多吃高蛋白的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等，还可以多吃新鲜的蔬菜、水果，以补充维生素。伤口处要保持干燥，避免触水。此外，糖尿病患者一定要控制好血糖。"
2019/07/08收听(76060)
伤口一直不愈合的原因有很多，首先要寻找全身性的因素，患者有没有营养不良、血糖升高等情况。如果患者全身营养不良，营养状况非常差，这个时候伤口愈合的速度也很慢，应当嘱患者增加营养，必要的时候可以增加肠内营养、肠胃营养进行治疗。如果患者血糖升高、血糖波动比较大，伤口愈合也比较慢，要将血糖控制住，必要的时候可以皮下注射胰岛素，或者口服降糖药进行对症治疗。同时局部的因素注意伤口有没有感染，一般情况下是伤口出现感染以后，愈合的时间比较长，特别是形成慢性感染以后，愈合速度会非常慢。用碘伏反复消毒以后，必要的时候要清除伤口内部的陈旧性组织，可以用刀片或者血管钳把陈旧性的组织轻轻地取下来，或者是刮干净，一直要刮到伤口内部有少量出血的时候，这样反复多次进行换药。
2019/07/02收听(17828)
伤口不愈合是在临床中常见的症状，伤口不愈合一般需要住院治疗，包括早期的清创手术，后期的植皮或皮... 李虎山│太原钢铁（集团）有限公司总医院 2023/06/14播放(81032)
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李虎山│太原钢铁（集团）有限公司总医院
2023/06/14播放(81032)
临床上常会出现患者伤口不愈合或者延迟愈合的情况，出现伤口愈合的异常大多和伤口感染，以及患者基本... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/17播放(94226)
临床上常会出现患者伤口不愈合或者延迟愈合的情况，出现伤口愈合的异常大多和伤口感染，以及患者基本...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/17播放(94226)
伤口不愈合的因素有很多，临床上常见得有伤口感染、组织缺血、伤口内有异物或者组织坏死，以及患有基... 李小芳│郴州市第一人民医院 2023/09/29播放(53516)
伤口不愈合的因素有很多，临床上常见得有伤口感染、组织缺血、伤口内有异物或者组织坏死，以及患有基...
李小芳│郴州市第一人民医院
2023/09/29播放(53516)
"如果伤口流脓，建议要把伤口内的脓液全部挤出清理干净。另外要用消毒水进行伤口的冲洗消毒，清理干净之后对于局部皮肤进行消毒。如果是有比较大的伤口是需要缝合处理的。如果是内部有空洞脓腔，可以作填塞，让肉芽从内部向外生长，一直到长平，都要视情况而定。主要是看现在的伤口情况，再就是看有没有全身的反应，比如发热之类的。如果有全身反应，局部用药或者是口服抗生素。"
林丽│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(45188)
"伤口化脓或者流脓，就是局部有感染的迹象，也就是它现在属于感染。出现这种情况，就要积极的采取换药、抗感染治疗，可以有效抑制病情的发展。出现这种情况，建议到医院无菌换药，因为自己操作，容易再加重感染的复发，还是要求到正规医院外科或者皮肤科治疗。在这期间，饮食上要尽量避免辛辣食物，不要洗澡等。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2018/06/01收听(308)
流脓的伤口，需要充分引流，定期换药，同时全身性地应用抗生素治疗。伤口局部消毒之后，拆除缝线，进... 李欣│北京大学第三医院 2023/08/24播放(56622)
流脓的伤口，需要充分引流，定期换药，同时全身性地应用抗生素治疗。伤口局部消毒之后，拆除缝线，进...
李欣│北京大学第三医院
2023/08/24播放(56622)
脓包一直在流脓并且没有愈合，需要留取脓汁进行细菌学的鉴定，明确病原学针对性的抗感染治疗，也需要进一步的探查，尤其是体表的脓肿在充分的消毒之后，选择局部的清创，探查到脓腔的基底部，必要时需要扩创，如果缺损的面积比较大，也需要间断的进行换药，可以二期进行皮肤的移植手术，在治疗期间应该注意补充营养，因为反复的感染也会消耗人体的营养。而对于特异性的感染，比如结核，也需要系统的配合抗结核治疗，在治疗期间要注意监测相关化验指标的变化，预防肝肾功能损害，注意补充富含维生素类的食品。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/23收听(95008)
"伤口流脓是感染的一种表现，应该及时进行换药。同时如果病人合并有发热的表现，也需要留取脓汁，进行细菌涂片以及细菌培养和药物敏感试验，以便于指导下一步针对性的抗感染治疗。同时要寻找导致流脓的原因，是皮下脂肪液化或者是异物，以及局部有出血血肿继发感染导致。应该定期的进行换药，保持切口敷料的干燥，如果发现了敷料有明显的侵透的表现，应该及时的进行换药，常规的进行消毒。由于是污染的伤口，应该从切口或者伤口的外周，向中心部位进行消毒，清除能够见到的脓性分泌物。保留创面，最好能发现有新鲜的血性渗出，新鲜的组织能够促进创面的愈合。"
2018/10/30收听(252)
"伤口流脓是局部感染的一种表现，应该积极的进行消毒、换药处理，以及进一步探查。对于单纯的皮下脂肪液化，继发的感染会表现为有脓性液体流出，需要拆除缝线进行敞开引流，并且每天都需要进行间断的换药，应该用碘伏彻底的清拭脓腔，清除脓性分泌物，必要的情况下，可以选择减张缝合。对于有慢性感染比如骨髓炎的病人或者是有消化道瘘形成的病人，会表现为局部有脓肿形成，有明显的渗出物，必要时需要再次手术治疗，或者选择抗菌素溶液进行脓腔的冲洗、灌注，能够促进脓腔的减小、愈合，还需要增加饮食营养。"
2019/07/23收听(69538)
脓包一直流脓不愈合，主要是因为脓腔内组织仍在不断感染、坏疽破坏正常组织，细菌毒力比较强，感染比较重，以及临床医师操作不正确有关。主要治疗措施是通过创面切开引流术，将脓腔彻底大切口切开引流，将脓汁顺着创口充分流出，同时局部将坏死的组织及脓液不断的清除、换药。如果具备条件，可以进行细菌培养指导临床用药，局部可以使用双氧水冲洗局部，改善厌氧环境，有利于坏死组织的清除及新鲜肉芽组织的生长。可以使用碘伏加大脓腔消毒，必要时可以使用含银离子的抗菌纱布，对创面进行换药，加大局部的抗菌效果。由于为感染性疾病，必须进行全身抗炎药的使用，加强营养，提高自身的抗病能力。
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2021/05/03收听(17616)
"如果要加速伤口的愈合，要了解伤口愈合延迟的原因。首先，细菌性负荷和创面感染，是伤口不愈合的重要原因。伤口感染是伤口愈合过程中最重要的干扰因素，感染以后渗出物很多，加大了伤口局部的张力，甚至是伤口裂开。另外营养不良或者缺乏某种营养素，可以导致伤口愈合的延迟。其他的如微量元素铜、铁、锰、碘等微量元素，也参与了机体蛋白质的合成。一些全身性疾病会导致伤口的不愈合，比如糖尿病患者，伤口内直接应用抗生素，也可以导致伤口不愈合。因此抗生素局部应用容易产生耐药菌株，所以，一般不提倡局部应用抗生素。患者的心理状态也是导致伤口不愈合的原因，如长期的压抑、紧张、焦虑等社会因素，可以通过神经内分泌系统导致机体的免疫功能受损，从而间接地影响伤口愈合。另外，一些高龄患者可以导致伤口愈合的延迟，高龄患者细胞再生能力比较差，一般组织再生能力也会减退。针对以上原因，处理好伤口，加速伤口的愈合，积极预防治疗伤口感染。局部应用一些促进伤口愈合的药物，如康复新等，加强营养，治疗糖尿病等基础性疾病，缓解紧张焦虑的情绪，均可以促进伤口的愈合。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/06/12收听(36112)
手术后伤口愈合与如下因素有关系：伤口保持清洁、干燥有利于愈合，也就是进行手术或者外伤后要保证伤口里没有细菌残留或者只有较少的细菌残留。此情况下，在没有细菌的情况下通过自身修复会很快愈合。当然，为了加速伤口愈合也要保证病人的基本营养状态，也就是只要病人的营养状态基本正常，伤口都会在正常反应期之内就会愈合。吃什么东西，比如可以建议病人高蛋白饮食，比如鱼、肉都有利于增加病人营养，加速伤口愈合。
2020/03/18收听(38002)
"伤口出现破皮流脓不要过度担心，可以用经过消毒的无菌针头把有脓包的地方戳破，轻轻地将脓液彻底挤出来。脓液彻底挤出来之后，需要将伤口用碘伏或者双氧水进行清洗、消毒，再将伤口上涂抹红霉素软膏。如果伤口较小的情况下可以不进行包扎，伤口保持干燥容易结痂。如果伤口较大则建议用纱布将伤口包扎住，以免伤口被碰到再次感染，纱布透气性比较好也利于伤口的恢复。伤口在恢复期间需要注意千万不要碰水以免感染，并且在此期间饮食需要注意清淡，不可以吃辛辣、刺激的食物，以免影响伤口的恢复。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/23收听(72500)
患者伤口一直不愈合，一般有以下因素：1、患者自身的年纪较大，本身愈合能力比较缓慢... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/11/06播放(41060)
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1、患者自身的年纪较大，本身愈合能力比较缓慢...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/11/06播放(41060)
褥疮伤口流脓即伤口合并感染，脓液即坏死组织。对此，应立即前往相应专科进行清创处理，目前多采取锐... 熊兵│深圳市人民医院 2023/12/26播放(78614)
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熊兵│深圳市人民医院
2023/12/26播放(78614)
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