高分化子宫内膜癌的预后如何_有来医生

王冬
主任医师

重庆市肿瘤医院

妇科肿瘤中心

高分化子宫内膜癌的预后如何

2023-01-12 02:21播放 :

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视频内容

子宫内膜癌是女性生殖系统恶性肿瘤的常见病种，处于第三位，发病率最高的是宫颈癌，第二是卵巢癌。子宫内膜癌的发生跟经济条件有关，欧美国家子宫内膜癌发病率最高，而我们国家经济条件相对来说差一些，发病率也低一些。子宫内膜癌是雌激素过度刺激引起的，欧美国家的女性比较注重美，很多年以前她们的药房都可能买到外源性的雌激素。为了永葆青春出现激素使用泛滥，引起了子宫内膜的过度刺激，造成最近几年欧美国家的子宫内膜癌的高发。补充外源性的雌激素应该是在医生的指导之使用。但是出现了子宫内膜癌大家不要过度的担心，因为它的预后相对比较好，而且高分化的子宫内膜癌分化程度很好，它的预后也更好一些。

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"子宫内膜癌是临床中比较常见的妇科恶性肿瘤性疾病，其好发于围绝经期妇女，尤其是绝经后伴有阴道不规则流血等症状，根据其分化及严重程度一般分为高分化、中分化和低分化三种，其中高分化的子宫内膜癌恶性程度相对较低，预后好，生存期比较长，形态特点在显微镜下组织细胞腺体结构接近于正常的子宫内膜，因此通常被称为高分化的子宫内膜癌。患者不必过于担心，可结合临床分期及病理情况选择手术、放化疗以及联合药物进行综合性的判断和分析、治疗。患者一定要注意饮食健康，适当的进行身体锻炼增强体质，听从医嘱积极配合治疗。"

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子宫内膜癌的预后要根据内膜癌的病理分期、病理类型、病理分化程度等来综合的评估。如果是早期的子宫内膜癌，病灶仅仅局限于宫腔内，并且属于高分化的癌症，往往预后比较好，甚至能够通过手术来达到完全治愈的效果。如果是级别比较晚的子宫内膜癌，已经出现了其他器官的转移，或者是分化程度较差的子宫内膜癌，预后可能会较差，有的严重的人可能平均生存期限还不到一年，所以要视情况来决定。

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"子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌目前认为是预后特别好的癌，尤其是早期子宫内膜癌，认为是可以完全治愈的癌症。子宫内膜癌的分期现在还是采用手术病理分期，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中Ⅰ期就是早期子宫内膜癌，Ⅰ期子宫内膜癌主要就是包括累及子宫内膜或者累及子宫浅肌层，这是Ⅰa期子宫内膜癌，如果累及到子宫深肌层，就是Ⅰb期子宫内膜癌。早期子宫内膜癌的预后非常理想，早期子宫内膜癌经过手术治疗，5年生存率能达到95%以上。早期子宫内膜癌的规范化治疗，首先要采用全面分期手术，就是切除子宫、输卵管、卵巢以及盆腔淋巴结的清扫，术后根据病理结果决定是否加化疗或者放疗。绝大多数情况下，Ⅰa期的子宫内膜癌不需要加放疗或者化疗，所以早期子宫内膜癌认为是非常好的一种癌，因为预后特别好。尽管得了癌症很不好，但是得了早期子宫内膜癌大家不用担心，因为基本不影响生存。"

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"子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌的分期目前采用的是手术病理分期，一期子宫内膜癌是局限在子宫内膜的子宫内膜癌，即1a期子宫内膜癌，侵袭子宫浅肌层的也属于ⅠA期子宫内膜癌。如果进一步累及到子宫深肌层，称为ⅠB期子宫内膜癌。ⅠA期和ⅠB期统一为Ⅰ期子宫内膜癌，Ⅰ期子宫内膜癌的预后比较好，五年生存率常常是大于90%的。Ⅱ期子宫内膜癌指子宫内膜癌累及到宫颈的间质部，如果仅仅累及到宫颈管内膜，还是算Ⅰ期子宫内膜癌，但如果累及到宫颈的间质部，即为Ⅱ期的子宫内膜癌。Ⅱ期子宫内膜癌的五年生存率在80%左右。Ⅲ期子宫内膜癌指子宫内膜癌组织已经突破子宫的范畴，累及到子宫的浆膜层。如果累及到子宫边上的输卵管和卵巢，称为ⅢA期的子宫内膜癌。如果向下累及到阴道，即为ⅢB期子宫内膜癌。如果累及到盆腔的淋巴结或者腹主动脉旁淋巴结，属于ⅢC期子宫内膜癌。Ⅲ期的子宫内膜癌预后不好，一般五年生存率在50%-70%。Ⅳ期的子宫内膜癌超出了盆腔的骨盆范围，达到腹腔层面，可能腹壁、腹膜有转移的结节。比如腹膜的结节可以区分大小，以及远处脏器的转移，即为Ⅳ期的子宫内膜癌，Ⅳ期的子宫内膜癌的预后肯定小于50%。"

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"子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，临床上发现，子宫内膜癌实际上在妇科三大恶性肿瘤中，它的预后最好。这里面有多种多样的原因，可能有的时候是子宫内膜癌症状明显，发现的时候都是在早期。还有通过简单的刮宫就可以诊断子宫内膜癌，子宫内膜癌的细胞侵蚀力，或者转移的能力都比较弱，所以子宫内膜癌不容易发生复发和转移。子宫内膜癌的治疗，一般是采用手术和术后放疗，或者化疗的方法来进行治疗。手术也有区别，比如早期子宫内膜癌，早期子宫内膜癌肿瘤病灶局限在子宫上，甚至在宫颈有子宫内膜癌，但这个时候做的手术是一个全面分期手术，就是把子宫、输卵管、卵巢，包括大网膜、盆腔淋巴结、阑尾都切除，这叫全面分期手术。但是晚期子宫内膜癌、中晚期子宫内膜癌，肿瘤已经从辅弓扩散出来了，盆腔到处都是，甚至大网膜、肠管表面都是，这种时候做的手术就是肿瘤细胞减灭术。目的就是把剩余的癌灶减到最小，这样有利于术后的化疗。所以子宫内膜癌的手术和分期相关，不同的分期采取的手术以及手术所要达到的目的不同。"

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子宫内膜癌预后怎么样

"子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，在妇科三大恶性肿瘤中，子宫内膜癌属于预后最好的癌，预后要远远好于宫颈癌和卵巢癌。子宫内膜癌预后好的原因，主要是因为早期子宫内膜癌症状明显，有不规则的出血，特别容易去医院做检查、刮宫，也就明确了早期癌，这样就不容易把癌症拖到中晚期再去发现。子宫内膜癌预后好的另外的原因，就是子宫内膜癌绝大多数是子宫内膜样腺癌，而子宫内膜样腺癌，这种癌细胞的组织类型、扩散程度、浸润能力以及转移能力都比较弱，所以子宫内膜癌属于预后特别好的癌。近些年发现极早期的子宫内膜癌可以完全治愈，完全治愈的手段可以手术切除子宫，也可以是保守性的治疗，比如吃大剂量的高效孕激素，以及上曼月乐环，同时打GnRHa，也就是亮丙瑞林，抑制卵巢雌激素的分泌，经过这些治疗，子宫内膜癌也能达到长期的缓解。如果仅仅是子宫内膜癌前病变，或者极早期的子宫内膜癌，在年轻没有生育的女性，不建议做过度的治疗，也就是二十几岁的女孩因为子宫内膜癌的癌前病变，而把子宫完全的切掉，这就有过度治疗的嫌疑。"

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吕讷男│首都医科大学北京妇产医院

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子宫内膜癌晚期预后如何

"子宫内膜癌的晚期预后，要远远差于早期子宫内膜癌。子宫内膜癌是比较常见的妇科恶性肿瘤，早期发现并治疗，预后非常好。早期子宫内膜癌的五年存活率能在90%-95%左右，如果进一步发展，超过了子宫的范围，播散到周围的淋巴结，五年存活率只有69%。如果有远处的转移，五年存活率仅仅只有17%，因此子宫内膜癌，强调应该早期发现并治疗。子宫内膜癌早期有比较明显的临床症状，比如阴道的不规则出血，尤其是绝经后的阴道出血，因此对于绝经后的阴道出血，或者育龄期有阴道不规则出血，伴有子宫内膜癌的高危因素，比如肥胖、多囊卵巢综合征、长期口服他莫昔芬等，需要及时到医院就诊，查找阴道出血的原因，早期发现并治疗子宫内膜癌。"

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郑兴邦│北京大学人民医院

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影响子宫内膜癌的预后因素有哪些

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子宫内膜癌早期预后怎么样

"子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，在妇科三大恶性肿瘤中，子宫内膜癌的预后要远远好于宫颈癌和卵巢癌。子宫内膜癌的分期是手术病理分期，可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，其中一期是早期子宫内膜癌。早期子宫内膜癌选择的治疗手段是全面分期手术，和术后的放疗或者化疗，一期子宫内膜癌的预后是特别好的。当一期子宫内膜癌，也就是早期子宫内膜癌，做完手术，甚至术后做完放疗或者化疗之后，患者可以达到长期的存活，患者5年的生存率常常大于95%，甚至可以讲Ⅰa期的子宫内膜癌是可以完全治愈的，也就是极早期的子宫内膜癌是可以通过手术达到完全治愈，不会复发、不会转移，不会影响患者的生存率。所以总结一下，子宫内膜癌早期是能治愈的，5年生存率大于95%。"

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吕讷男│首都医科大学北京妇产医院

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