首都医科大学附属北京朝阳医院西院
神经内科
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在头晕发作的时候，因为神经反射会有恶心的感觉，严重的时候会出现呕吐。头晕发作的时候，要及时到医院急诊科进行诊断，确定头晕的原因。有些严重的头晕需要抢救，比如脑出血、脑梗死、高血压，需要紧急治疗，否则患者可能有生命危险。
其他疾病虽然没有生命危险，但也需要尽早诊断、治疗，比如耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、前庭性偏头痛等。不同的疾病治疗方案不一样，不能够自我诊断、服药，因为危急的疾病可以危及生命，所以患者要尽快到医院，寻求医生的帮助。
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"有很多种原因是可以导致头晕、恶心情况的，如果头晕、恶心伴有耳朵响、听力下降等问题，主要考虑可能是梅尼尔或者耳石症等引起的，需要手法复位或配合使用止晕药物治疗。血压的异常也可以引起这种情况，还需要测量血压。如果血压升高，还需要配合使用降压药物控制血压等。除了这些情况还要警惕脑血管方面的疾病，像脑供血不足、脑梗死、脑部肿瘤等，建议需要通过头颅CT或者核磁检查进一步明确。此外，眼睛部位的疾病也可以引起头晕、恶心的情况，还需要做眼部的检查明确。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/07收听(17354)
"最近老是头晕、恶心，首先考虑是后循环的缺血。临床上病人有高血压、高血糖等脑动脉硬化的危险因素，由于后循环的血管双椎和基底动脉血流速度减慢，病人就可以出现头晕、恶心，是由于脑干和小脑缺血表现的。对于后循环缺血，建议病人以改善循环为主要治疗，临床上可以口服银杏叶制剂或者是脑心清等。其次最近老是头晕、恶心，也可以见于周围性的眩晕。临床上最多见的就是美尼尔综合征，是由于劳累、紧张、感冒、休息不好导致的前庭迷路水肿，病人可以出现头晕、恶心，会伴有耳闷、耳胀、听力下降，必要的时候可以就诊耳鼻喉科，可以口服前庭抑制剂，比如甲磺酸倍他司汀等。然后最近老是头晕恶心，也可以见于一部分高血压病人。当血压特别高的时候，病人可以出现头疼、恶心。建议病人监测血压，规律的控制血压。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/19收听(48412)
"头晕是平衡感觉障碍，可分为眩晕、头晕、头昏，常合并恶心的是眩晕，眩晕常见的病因，有耳鼻喉科疾病和神经内科疾病。耳鼻喉科主要包括耳石症、美尼尔氏综合征，耳石症患者常由于体位变动而诱发眩晕，伴有恶心、呕吐、心慌、出汗。耳石症是内耳的耳石器内碳酸钙结晶脱落导致，治疗主要靠耳石复位。美尼尔氏综合征主要与外伤感染有关，主要病理变化是迷路水肿，在头晕、恶心的基础上，可有耳鸣、听力下降、耳闷。治疗上主要以倍他司汀、氟桂利嗪为主，必要时可用激素和甘露醇脱水减轻迷路水肿，神经内科疾病，主要有小脑梗死和脑出血。除头晕外可有行走不稳、共剂失调，头颅CT和头颅磁共振可见梗死或出血病灶。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/09/19收听(64602)
"患者偶尔出现头晕和恶心的症状要结合患者的病史进行分析，还有发作的形式，比如患者有颈椎病，偶尔的姿势不当会导致椎动脉受压，患者会表现为偶尔的头晕伴有恶心症状，但是症状都会伴有颈部的不舒适。偶尔的头晕、恶心，如果伴有短暂的视物旋转，要考虑是耳石症引起的，该病是在临床上发病率比较高的，可以占到眩晕疾病的20%-40%。如果是老年人头晕、恶心，考虑是脑供血不足引起的，可以通过做经颅多普勒的检查明确，观察患者的脑血流的速度、脑血管是否有狭窄等问题。如果患者头晕还有恶心经常的发作，伴有血压的不稳，有可能是血波动引起的，建议患者监测血压，明确是否有高血压，还有要注意口服降压药物的疗效、方式，血压平稳患者头晕还有恶心的问题可以得到减少。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/08收听(17716)
恶心、头晕是临床症状，很疾病可以引起恶心、头晕，主要是见于以下几个方面：第一、如果是有高热的患者，长期发热可能会出现恶心、头晕的症状。第二、如果是既往有心脏病病史的病人，部分不典型的心肌梗塞的时候，主要的症状也是恶心、头晕为主，这个时候要到医院去做心电图的检查。第三、如果出现持续性的恶心、头晕，伴有肢体的乏力，要考虑患者是不是存在急性脑血管病，需要到医院去做头颅磁共振或者CT的检查。第四、如果长期处于低血压的状态，在大量的腹泻或者发烧以后引起的循环不足，起床活动的时候可能会引起体位性低血压，表现为头晕、恶心、呕吐。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/06收听(84016)
"头晕在临床上是非常常见的症状，头晕严重的时候可能会伴发恶心或者是呕吐的症状，这种情况主要与交感神经被刺激有关。引起头晕、恶心的病因有很多，在临床上常见的像高血压、低血压、贫血、低血糖或者是颈椎疾病，都可能会导致患者有发作性的头晕、恶心症状。还有一些老年人，比如说脑血管痉挛的时候会出现剧烈的头晕、恶心。还有脑血管意外，比如说小脑部位的梗死或者是出血，除了患者会有头晕、恶心的症状以外，还会有肢体的活动不灵活、共计失调、走路不稳等症状。还有一些周围眩晕疾病，比如说梅尼埃病、耳石症、前庭神经元炎，都可以导致患者出现头晕、恶心的症状。"
2020/08/31收听(22504)
"头晕、恶心可以见于很多的原因，比如患者感冒着凉以后可能就会有点头晕、恶心的症状，还会有鼻塞、流鼻涕，还有感冒的症状。如果患者是因为疲劳过度以后或者睡眠不足，也会导致患者有头晕、头昏沉、恶心的症状发生，经过休息以后就会缓解。如果患者有脑动脉狭窄、脑动脉硬化，出现了头晕、恶心是后循环缺血引起，因为双侧的椎动脉还有基底动脉血流速度慢，刺激到了前庭神经核，就会导致患者出现头晕、恶心的症状。另外，如果头晕、恶心与头的位置变化有关系，呈一过性，考虑是耳石症引起。"
2019/08/18收听(53806)
"导致有点头晕、恶心现象的原因，有血压异常、食物中毒、一氧化碳中毒、疾病，具体如下：第一、血压异常：血压过高、过低都会突破脑血管的调节能力，导致脑过度充血或者缺血，都可以出现头晕、恶心的现象。第二、食物中毒：食物中毒也会有头晕、恶心的现象。第三、一氧化碳中毒：一氧化碳中毒主要是由于洗澡的时候燃气燃烧不充分，导致吸入一氧化碳，或者烤火的时候不注意通风，导致一氧化碳中毒，都会出现头晕、恶心的现象。第四、疾病：要注意患者有没有疾病，比如脑血管疾病，像脑梗死、脑出血，还有眩晕症，都可以出现上述现象。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/05/31收听(52136)
头晕、恶心主要有以下几种情况：1、前庭神经的问题：前庭神经主要管平衡，如果出现功... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/17播放(42569)
头晕、恶心主要有以下几种情况：
1、前庭神经的问题：前庭神经主要管平衡，如果出现功...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/17播放(42569)
"头晕、恶心是一种症状，可发生于任何年龄，男性、女性均可以发病，如果出现头晕时，要监测一下血压，血压升高或者是血压降低均可以出现头晕。如果是血压升高引起时，一般口服氨氯地平、厄贝沙坦降血压治疗。如果是由于血压低引起的头晕，可以口服生脉饮，也可以口服糖盐水，必要时静脉输注706代血浆扩容治疗。如果患者有小脑、脑干的病变，也可以出现头晕、恶心，常见于脑出血和脑梗死，患者一般急性起病，主要发生于中老年人，颅脑CT检查可以明确诊断。如果患者有颈椎病时也可能会出现，包括颈椎曲度变直、颈椎间盘突出和颈椎骨质增生，必要时检查一下颈椎核磁以明确诊断。可以进行颈部肌肉按摩治疗、牵引治疗，必要的情况下也可以考虑手术治疗。如果患者睡眠不足时，也可以出现头晕，主要是调节睡眠治疗，可以口服谷维素、安神补脑液，必要时可应用镇静药，一般应用艾司唑仑等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/09/17收听(28108)
突然头晕恶心，这种情况首先考虑是由于美尼尔氏综合症造成的，一般指由于前庭功能障碍造成的内耳淋巴水肿引发的。发病因素多是由于精神过度紧张、压力特别大、焦虑失眠、熬夜、感冒等，一般多发生在女性出现，出现自身和周围事物剧烈旋转感、头晕、头疼、恶心、呕吐、记忆力下降、耳鸣等。一般神经系统检查正常，头颅CT检查无异常。病情轻的可以口服倍他司汀片和盐酸地芬尼多片，病情严重的可以静脉滴注培他司汀注射液和小牛血注射液。平时应该多饮水，注意休息，保证睡眠，避免熬夜，低盐低脂饮食，戒烟限酒。
支娜│锦州市中心医院
2018/10/07收听(68440)
头晕、恶心大部分的情况下是气血不足引起，因为脑的平衡功能障碍，所以出现恶心呕吐。大部分是气血亏... 黄世敬│中国中医科学院广安门医院 2023/08/18播放(95034)
头晕、恶心大部分的情况下是气血不足引起，因为脑的平衡功能障碍，所以出现恶心呕吐。大部分是气血亏...
黄世敬│中国中医科学院广安门医院
2023/08/18播放(95034)
"患者总是感到头晕、恶心的现象，这种表现考虑的是神经系统疾病引起，如椎-基底动脉的硬化、脑缺血以及存在耳石症、美尼尔氏综合征等内耳的疾病。还要考虑颈椎病引起，如椎动脉型颈椎病，会导致椎动脉一过性的压迫，所以会出现突然的头晕现象，应该与患者的扭头产生有关系。也要考虑胃炎、紧张情绪引起的头晕、恶心的现象，以及高血压的患者也是有恶心、头晕的现象，所以及时的给患者确定导致头晕、恶心的原因非常关键。特别是对神经系统的检查、颈椎的检查以及内耳的检查等，以及缺铁性贫血等。"
2019/06/14收听(61112)
"患者产生头晕、恶心首先考虑神经系统原因引起，如椎基底动脉缺血，以及美尼尔氏综合征，耳石症。当然消化系统的疾病也是有可能产生恶心头晕的感觉，如胃炎、胆囊炎等消化系统的疾病。头晕恶心首先应充分休息，及时的检测体温、血压是否出现异常，如果怀疑消化系统疾病，应进行消化科的检查。所以一般情况下应该进行神经科以及耳鼻咽喉科的检查来确定具体导致头晕恶心的原因，然后再治疗。神经系统的疾病也要注意是否为脑血管意外所引起。"
2019/06/12收听(47630)
最近头晕、恶心常见原因如下：1、耳石症，即良性位置性眩晕；耳石症跟头的位置变动有... 杨琨│山西省中西医结合医院 2023/05/06播放(86666)
最近头晕、恶心常见原因如下：
1、耳石症，即良性位置性眩晕；耳石症跟头的位置变动有...
杨琨│山西省中西医结合医院
2023/05/06播放(86666)
有点恶心、呕吐，主要见于以下几种情况：一、比如患者在坐车或者坐船过程中由于轮传摇动或者车速快慢不等，很容易引起前庭功能受损而出现头晕、恶心、呕吐，这时要下车、下船或者平躺以后恶心、呕吐的症状可以缓解。二、多见于患者有良性阵发性位置性眩晕，主要以体位改变时出现头晕、恶心、想吐，一般持续的时间比较短，大概一分钟左右的时间。有的患者还伴有耳鸣，这时给予手法复位以后患者的症状可以明显好转。三、如果是年轻的女性患者，要询问患者的月经情况，有没有停经。有些年轻女性患者由于早孕反应可以出现头晕、恶心、呕吐。
2020/04/10收听(29130)
"患者总是恶心、头晕的原因比较多，建议就诊医院做头部CT或者头部磁共振检查来明确。1、此情况可能是因为颅内肿瘤、颅内占位压迫导致的，一定要及时进行诊治。2、如果是老年人头晕、恶心，考虑与脑动脉硬化、脑血管狭窄有一定关系，因为脑供血不足时会刺激患者的交感神经，导致有恶心、反胃、头晕等症状。3、患者头晕、恶心也有可能是功能性原因引起，比如患者长期睡眠不足，精神比较紧张、焦虑时也会表现为躯体化症状，出现头晕、恶心，属于植物神经功能紊乱的表现。4、还要注意是否是因为血压波动升高引起的，可以通过测血压的检查来明确。"
2019/12/06收听(33968)
" 引起头晕、恶心的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面： 第一、小脑梗死，当出现小脑病变时容易引起小脑共济失调，出现走路不稳、头晕、恶心、呕吐，完善头部核磁共振即可明确诊断，通过溶栓、护脑以及营养脑神经等治疗措施，可缓解症状。 第二、耳石症，多见于旋转头部以及体位变化时出现头晕、恶心、呕吐、视物旋转等，症状持续数秒至数十秒，不超过一分钟，可伴有眼震，通过体位变换试验可明确诊断，进行手法复位治疗可有效缓解症状。 第三、颈椎病，颈椎间盘突出可以牵拉刺激周围血管与神经引起椎基底动脉供血不足，出现头晕、恶心、呕吐、颈部酸胀等，服用颈复康颗粒可改善症状，也可通过中医理疗的方式缓解症状。"
2019/12/19收听(37948)
"突然出现恶心、头晕，有可能是脑血管疾病，包括小脑、脑干梗死或者小脑、脑干出血，应检查颅脑CT或核磁以明确诊断。也可能是后循环短暂性脑缺血发作，多发生于中、老年人，大多数有高血脂、糖尿病和高血压的病史，也可能有心脏病，比如心房颤动。症状为发作性，持续时间为10-15分钟，多数在1小时之内恢复，一般不超过24小时，可以反复发作，如果频繁发生时，可能会进展为脑梗死。另外，也可能是由于血压升高所引起，应监测一下血压。如果中、老年患者血压升高，可以应用钙离子拮抗剂，常用的药物有左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平；年轻人血压升高，一般口服厄贝沙坦和缬沙坦等等。"
2019/07/15收听(82794)
"患者突然出现头晕、恶心，要结合患者发病的诱因，还有头晕的形式来进行具体的分析。如果患者是在头的位置变化的过程中出现的短暂的头晕，伴有视物旋转、恶心的症状，考虑是良性阵发性位置性眩晕，就是俗称的耳石症。而如果患者是老年人有脑动脉硬化、脑供血不足、脑血管狭窄等疾病的患者，突然出现的头晕、恶心症状持续不缓解，考虑是后循环缺血引起的，而且如果患者伴有走路不稳、共济失调、指鼻不准等，还要考虑是脑干或者小脑部位的梗死或者出血等疾病引起的，这种情况是比较关键的，需要积极的进行治疗，以免病情加重，还有患者突然出现的头晕、恶心，如果伴有耳鸣、耳闷的症状，要考虑是梅尼埃病导致的。"
2019/08/20收听(73342)
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