首都医科大学附属北京佑安医院
泌尿外科
手机浏览
肾结石术后取尿管的时间，需要根据手术方式决定。如果是输尿管镜手术，常规在术后1-2天尿管可以拔出。如果患者是经皮肾镜手术，术后1周需要复查腹部平片或者腹部CT，观察肾脏内结石是否清除干净。因为经皮肾镜手术前，要采取CT明确患者肾内结石的含量。通常由于肾内结石含量较大，结石负荷较大，才决定采用经皮肾镜的手术方式。
经皮肾镜手术术后需要保留肾造瘘管、输尿管内的支架管和尿管。经皮肾镜手术术后1周需要复查，如果肾内结石清除干净，可以先拔出肾造瘘管，保留尿管。肾造瘘位置愈合后，再拔出尿管。
分享:
"肾结石在临床上发病率很高，一般肾结石可以通过手术的方法取石，手术以后通常会在输尿管中留置双J管，其作用主要是为了引流尿液，避免尿路发生梗阻。患者留置2-4周的输尿管、引流管，就需要将引流管拔除。拔除引流管的过程主要是采用膀胱镜下拔管术，患者首先取截石体位，就是平躺在操作床上，两腿抬高，通过膀胱镜进入钳子找到双J管的输尿管口外口一端，然后夹住管子一端，随着膀胱镜的取出，然后将双J管拉入体外，操作过程相简单，不会有创伤。患者操作后要注意多喝水，勤排尿，预防尿路感染。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/06收听(50518)
在处理肾脏结石完毕之后，会放支架管来支撑输尿管。首先要考虑到在操作过程中局部可能会有水肿做引流... 李州利│解放军第309医院 2023/07/20播放(60696)
在处理肾脏结石完毕之后，会放支架管来支撑输尿管。首先要考虑到在操作过程中局部可能会有水肿做引流...
李州利│解放军第309医院
2023/07/20播放(60696)
"肾结石手术后套管多久取要根据手术过程中的情况，还有肾结石的情况而定。现在有一部分结石小的病人直接不放置双J管和肾造瘘管，对于结石比较大，有可能需要二期手术的患者，需要放置双J管和肾造瘘管。肾造瘘管在3-5天后可以拔除，双J管的拔管时间在1-2个月左右。如果结石嵌顿造成输尿管形成肉芽组织，可能双J管留置的时间要适当的延长，大概在3月。拔除双J管后可能还要复查，如果再次出现肾积水的情况可能需要更换双J管。所以肾结石手术后套管多久取，要根据肾结石的情况以及肾结石是否存在造成输尿管的狭窄，具体情况具体确定。"
陈保春│沧州市人民医院
2020/01/08收听(86898)
"做完肾脏结石手术以后体内会留着输尿管支架管，支架管于手术后1-3个月左右依据术后恢复的情况来拔出，拔出时需要在门诊完成不需要住院。拔出的方式是通过膀胱镜，在镜下找到输尿管支架管后拔出体外即可，但在拔管前需要进行相关的检查，需要进行泌尿系统的CT或者B超检查，了解体内是否仍然有没有排干净的结石。如果仍然存在没有排干净的结石，需要多留置一段时间再拔除体内支架管，或者再次进行体外冲击波碎石促进结石排除以后再拔管，同时在拔管前需要化验尿常规，如果有泌尿道的感染建议控制感染以后再拔管。拔管以后可以恢复至正常的状态，此时体内不存在任何的引流管，可以从事任何手术前的工作，而且此时不会惧怕因为体内的支架管而导致的尿液反流，所以可以适当的憋尿。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/18收听(16908)
"肾结石根据石头大小和部位来决定治疗方式。如果直径较小，比如小于5mm的石头，或者肾结石如果处于（肾脏）上极，一般可以通过饮水、活动以及口服排石颗粒来进行排石。但是如果结石处于肾脏的下极，或者是结石超过1cm以上。这个时候要通过其他的手段来进行开始，主要包括体外冲击波碎石、经膀胱镜或者输尿管镜取石，以及开腹取石手术这三大类型。一般小于2cm的石头，可以选择体外冲击波碎石。对于2cm以上的石头，可能就要选择膀胱镜或者是输尿管镜取石，或者是开腹手术治疗方式。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/06/27收听(64862)
"现在很时髦的说法就是软镜来取结石，尽管是通过自然腔道的取石，确实对肾脏损伤也比较小，也有一定的风险。第一个是出血的风险，第二个合并感染。第三个在操作的过程中还可以发生输尿管或者肾盂黏膜的损伤，可以造成输尿管的夹道穿孔撕脱。在肾内操作的时候，还对肾的也会造成一些损伤。同时碎石里需要有个自排的过程，而这种自排的过程比较长。因为结石的大小、结石程度，有的时候需要二期手术，这样就导致了以后花费比较高。"
梁文立│北京市丰台中西医结合医院
2018/06/01收听(45866)
对于肾结石的治疗方法比较多，通常要结合患者结石的大小、部位、并发情况、身体状态，还有医院的具体... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/08播放(25527)
对于肾结石的治疗方法比较多，通常要结合患者结石的大小、部位、并发情况、身体状态，还有医院的具体...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/08播放(25527)
"肾结石在肾脏的位置如果比较固定，在B超上不随着体位的改变而发生改变，结石后面的声影也不随着体位的移动而出现移动，说明这个肾结石是固定不动的，可以动态观察，择期行肾结石的解除手术。如果肾结石造成了出血、感染、积水甚至疼痛的症状，就需要积极的处理。如果单纯性的出血，应用止血药几天就可以止住。如果感染引起的症状，需要应用1-2个星期的抗病原微生物药物来进行治疗，才能好转。如果是肾脏积水，需要积极的解除积水，才能使肾脏功能不受到损害。这个过程需要根据不同的情况来判断，具体需要几天，不同人情况是不一样的。如果发生了输尿管的疼痛，也就是肾脏结石脱落了以后卡在输尿管上，需要紧急处理，大约3-5天就可以好转。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/20收听(95660)
尿结石手术目前包括输尿管硬镜、输尿管软镜等手术，在输尿管镜操作过程中间，往往会有输尿管黏膜的损... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/03/13播放(35061)
尿结石手术目前包括输尿管硬镜、输尿管软镜等手术，在输尿管镜操作过程中间，往往会有输尿管黏膜的损...
邱建新│上海市第一人民医院
2023/03/13播放(35061)
"前列腺增生是泌尿外科常见病、多发病，一般多见于中老年男性。在临床上，60岁以上老年前列腺增生，经药物治疗无效或者出现并发症，往往需要手术治疗。手术以后常常需要带尿管做膀胱冲洗，目的是为了防止膀胱出血。以往开放手术出血比较多，尿管保留的时间比较长，一般需要保留7-10天。现在大多数为微创手术，经尿道用等离子或者激光等切除前列腺，或者剜除前列腺。如果采用大功率绿激光切除或剜除前列腺，有的仅仅保留1-2天尿管就可以。如果是剜除前列腺，2-3天也可以拔除尿管。用其他的设备做前列腺切除，一般7天以内大多数也可以拔尿管了。"
于忠建│保定市第二医院
2018/12/19收听(87302)
前列腺癌术后几天拔尿管这一问题不能一概而论，不同时期、不同医院、不同医生，拔尿管时间不同。约2... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/05/03播放(98648)
前列腺癌术后几天拔尿管这一问题不能一概而论，不同时期、不同医院、不同医生，拔尿管时间不同。约2...
朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/05/03播放(98648)
"患者在进行肾结石或者输尿管结石碎石手术以后，由于输尿管镜进入人体的泌尿系腔道，会对尿路上皮产生一定的损伤。因此术后会常规留置输尿管支架管进行局部支撑，防止出现术后的肾积水以及输尿管梗阻的情况，因此在术后6-8周不要进行夫妻生活。因为双J管的位置相对比较特殊，上达肾盂，下达膀胱。如果患者有剧烈运动，会使双J管移位，一旦进入膀胱之内完全脱落，甚至掉出体外以后，会导致输尿管局部出现梗阻、粘连的问题，或者是双J管移位以后，会导致血尿以及泌尿系统感染，甚至继发性结石。因此在术后没有拔除输尿管支架管时，建议患者不要进行夫妻生活。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/17收听(80536)
"肾结石手术以后，大多数人拔尿管的时间为2-7天，个体化差异非常大，取决于手术复杂程度、手术以后血尿感染的程度，以及术前肾积水的程度。术后留置尿管的作用主要是引流，也就是说使膀胱处于空虚状态，利于肾脏当中的尿液快速进入膀胱，所以带尿管可以起到引流的作用。手术以后如果尿的颜色比较清亮，术后没有发热，手术又不复杂，一般1-2天就可以拔除尿管。如果手术时间长，手术比较复杂，术后血尿程度比较重，或者是术后出现发热等感染的症状，尿管就应该多留置几天，直到尿色变清亮，且发热消退为止。对于术前肾积水比较明显的患者，手术以后也建议多留置一段时间尿管，比如留置1-2周，可使肾积水恢复得更迅速一些。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/18收听(78100)
"肾结石手术以后体内留置支架管，择期取出去管以后可以进行正常活动，患者可以行走或者跑动跳动等，但活动不宜剧烈。取管不需要在体内开刀，需要通过膀胱镜或者尿道镜由膀胱内拉出体外而完成取管的过程，此过程中患者会有一过性腰痛但随即可消失，取管过程中不会造成黏膜损伤，也不会造成尿路的梗阻，所以并不限制患者的活动，正常活动或者轻体力活动都没有任何影响。但需要注意的就是肾脏结石取完管以后要多饮水、多排尿，因为有时可以造成黏膜少量渗血而表现为尿液淡红，多饮水、多排尿，尿液淡红的现象即可恢复至正常。如果体内仍有残留结石未排出则取管以后可能会存在一过性排石量增多，多饮水、多排尿可以促进肾脏内残余的结石排出。同时多活动也有助于肾脏内残余的结石排出，所以活动没有明显影响。"
2019/12/04收听(39032)
"患者拔尿管时是否具有明显的疼痛症状，一般要依据患者对疼痛的敏感性，以及留置尿管时间长短等因素进行客观分析：一、如果患者留置的尿管时间较久，局部伴有明显的粘连，且患者对疼痛的敏感性较强，这种情况下拔尿管时有可能造成黏膜与尿管之间粘连性的疼痛，部分患者在拔除尿管后甚至会出现尿道出血、反复疼痛的症状；二、如果患者对疼痛的敏感性较低，患者留置尿管的时间较短，此时拔尿管时疼痛症状非常轻微。拔尿管后患者可大量饮水，多解小便，疼痛症状可迅速缓解。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/20收听(31444)
"尿常规建议取中段尿。取中段尿前应该对会阴部、尿道口进行清洗，取的尿液标本才会真实可靠，不可能被污染。男性患者如果包皮过长，应该翻开包皮，清洗包皮、龟头以及尿道口；女性患者应该对会阴部、大阴唇，尿道口进行清洗。建议女性患者应该扒开大阴唇，先排尿10-20ml再留取中段尿，如此一来留取的尿液标本才真实可靠，检查的结果才更准确。留取的尿液标本一般建议在5分钟内送到检验科化验，这样结果才不会被污染。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/26收听(35994)
尿常规取尿，方法具体如下：... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/03播放(71018)
尿常规取尿，方法具体如下：
...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/03播放(71018)
提取尿液样本时，建议患者留取晨尿，即清晨第一泡尿，并且是 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/28播放(65912)
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/28播放(65912)
尿液检查是临床上常用的检测方法，在进行尿液检测的时候，如何留取尿液的标本，有以下几点注意事项：... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/26播放(31470)
尿液检查是临床上常用的检测方法，在进行尿液检测的时候，如何留取尿液的标本，有以下几点注意事项：...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/26播放(31470)
通常做完肾结石手术后，都会留置有输尿管支架管，又称猪尾巴导管。输尿管支架管较长，放在输尿管内，... 田雨冬│郑州大学第一附属医院 2023/09/15播放(67544)
通常做完肾结石手术后，都会留置有输尿管支架管，又称猪尾巴导管。输尿管支架管较长，放在输尿管内，...
田雨冬│郑州大学第一附属医院
2023/09/15播放(67544)
湖南省脑科医院 丁平
播放次数：4.37万
河南省中医院 赵俊峰
播放次数：9.91万
滨医烟台附院 徐延凯
播放次数：3.93万
河北医大第二医院 刘凯隆
播放次数：7.68万
