脑梗死的保守治疗和溶栓治疗各有利弊，没有哪种更好的说法。针对不同的患者，不同的发病时间、发病年龄、适应证、禁忌证，可以选择保守治疗或者溶栓治疗，常见分析如下：

一、保守治疗：

1、对于发病时间较长，已经超过溶栓大脑中动脉区间时间窗的患者，比如发病超过6个小时，甚至达到8个小时，溶栓治疗效果较差，出血风险较高，不适合溶栓；

2、患者本身血压较高，达到高血压危象，此时盲目溶栓也容易出血，不建议溶栓；

3、患者本身有出血倾向，血常规检查后凝血功能较差，患者可能不适合溶栓；

4、如果脑梗死范围超过1/3，大脑中动脉闭塞或者推测是大脑中动脉主干急性闭塞，不建议溶栓；

5、如果是特别轻的脑梗死，NIHSS评分只有1分的患者，溶栓治疗的必要性较小，此时也不建议溶栓。

二、溶栓治疗：

1、对于发病比较急，在溶栓的时间窗内的患者，如发病后6小时内，可以遵医嘱进行溶栓；

2、如果患者没有相关的溶栓禁忌证，比如没有出血倾向、恶性高血压，以及近期没有做过大手术、没有脑出血史，同时凝血功能没有异常、梗死面积不是特别大，此时可在医生指导下进行溶栓治疗。