腰5骶1椎间盘突出严重吗_有来医生

丁宇
副主任医师

中国人民解放军总医院

针灸科

腰5骶1椎间盘突出严重吗

2023-08-28 17:05播放 :

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视频内容

腰5、骶1椎间盘突出比较常见，椎间盘突出中腰4/5最容易出现突出，腰1/2和腰2/3突出几率较小。腰5、骶1的椎间盘突出是否严重，主要看突出量是否大。如果突出明显可能会压迫马尾神经，出现肛周感觉障碍、大小便功能障碍以及性功能障碍，所以腰5、骶1突出严重程度主要看突出的量。腰5、骶1突出的多形成椎管狭窄，症状会比较明显，突出少症状不明显，可能会出现隐隐的腰痛。

腰5、骶1突出会压迫神经根，也会出现坐骨神经痛，一般坐骨神经痛的放射部位跟腰4/5有一定差别，一般沿大腿和小腿的后侧放射，此时会出现明显下肢麻木、疼痛现象，所以腰5、骶1的椎间盘突出症状有多种，其治疗效果跟腰4/5类似。

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"腰5骶1椎间盘突出严不严重不是看位置，其严重程度主要是看突出物的性质、突出物大小及患者的一些状态等，具体情况如下：1、腰骶的间盘突出：有一些患者压迫到椎管而产生马尾神经的刺激症状，或者是出现腿的疼痛、脚麻木等一些表现，还是以马尾神经刺激症状为最重的表现。2、高位的间盘突出：要比低位的间盘突出疼痛明显，而且患者表现的症状也比较重。所以，腰椎间盘突出严不严重不是看位置，而是看症状和体征及相应的影像学检查，有些患者有可能症状不是很明显，但影像学检查很重，也建议进一步的手术治疗或采取其他一些治疗方式。"

语音时长01:12''

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"　　腰5骶1椎间盘突出，单纯从这几个字来看没有办法说严重或者不严重，主要看患者的临床症状和病情损害的情况。很多正常人，比如30-50岁的人做CT以后发现有腰椎间盘突出，但是临床上没有任何症状，腰也不疼、腿也不疼肯定没有任何疾病，也就是没有任何问题，不存在严重或者不严重。　　如果患者腰椎间盘突出又合并有腰疼、腿疼或者脚麻就比较严重，说明有腰椎间盘突出症，如果还合并有下肢的肌肉萎缩就说明病情更加严重。单纯从腰椎间盘突出这个影像学的诊断来看并没有太大的意义，不能说明严重或者不严重，而要看患者的临床症状，结合患者临床症状来思考这个问题。所以腰椎间盘突出的患者如果没有什么症状就不是疾病且不严重，如果有腰疼、腿疼、腰椎间盘突出症的情况就说明比较严重。"

语音时长01:34''

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腰5骶1椎间盘突出严重吗

"腰五骶一椎间盘突出属于相对严重的一种疾病，椎体和椎体之间由椎间盘进行连接，椎间盘起到缓冲的作用。随着负重的增加，椎间盘的载荷也逐渐增大，在腰五骶一处极易发生间盘向后方突出，压迫神经或神经根，产生腰部疼痛，伴一侧下肢放射性疼痛、麻木的典型临床表现，需要行CT、核磁共振进行判断。如果程度较轻时，可予以理疗、热敷、烤电、针灸、药物治疗等保守方式进行疼痛缓解。如果持续加重或者保守治疗无效，建议患者采取手术的方式摘除间盘，缓解对神经的压迫作用。"

语音时长01:13''

吴涛│河北医科大学第三医院

2020/11/02收听(90216)

腰4/5,腰5/骶1椎间盘突出怎么治疗

"腰4\/5、腰5骶1间盘突出可以通过以下几种方法进行治疗：第一、腰椎牵引，包括骨盆牵引、垂直悬吊牵引以及机械牵引，通过牵引可以使腰椎间隙增大、关节突关节复位、后纵韧带紧张，有利于已经发生突出的髓核组织部分还纳；第二、推拿、按摩能够缓解底骶棘肌肌肉痉挛，减轻腰椎间盘压力，缓解神经根受压；第三、卧床休息，能够降低腰椎间盘内部压力，减小突出髓核内部张力，有利于损伤的纤维环进行自我修复；第四、手术治疗，保守治疗无效，且症状严重者，可以进行椎间盘摘除、椎管减压，彻底解除神经根受压。"

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腰4、5和腰5骶1椎间盘突出怎么办

"在临床中，腰4、5和腰5骶1椎间盘突出是非常常见的，可能有腰骶部疼痛、僵硬的症状，或者下肢出现麻木、牵扯痛，可以服用血塞通片、甲钴胺片。如果口服药物效果不好，也可以输液治疗，使用甘露醇、血塞通、甲钴胺，也可以使用激素药物，如地塞米松，激素冲击治疗对于改善腰部疼痛有比较好的效果，可以使用。但是，甘露醇和地塞米松使用的时间不能太长，一般情况下使用3-5天就可以了。在药物治疗的基础上，需要配合做腰部针灸、推拿、牵引等治疗，也可以做局部小针刀治疗。如果保守治疗效果不好，考虑做微创手术治疗，微创手术治疗不作为第一选择。出现腰椎间盘突出症，需要及时到康复科、疼痛科治疗。"

语音时长01:18''

李定刚│内江市第二人民医院

2019/01/02收听(65824)

腰5骶1椎间盘突出是什么意思

"腰5骶1椎间盘突出，首先要从解剖上分析，在椎体和椎体之间有纤维软骨环，纤维软骨环内有髓核。由于局部的外伤或者是慢性的损伤，引起纤维软骨环的退行性变，导致纤维软骨环破裂。在压力的作用下，髓核向后脱出，压迫周围的硬膜囊和神经根，引起一系列的神经症状，包括腰痛、腿痛还有肢体机理的改变，称之为椎间盘突出。腰椎间盘突出又分为五个阶段，腰5骶1只是其中的阶段，称之为腰5骶1椎间盘突出。"

语音时长01:22''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/14收听(51594)

腰5骶1椎间盘突出怎么办

"腰5骶1椎间盘突出首选保守治疗，绝对卧床休息，应严格卧床休息，强调大小便均不应下床或者坐起才能有比较好的效果。卧床休息三周后可佩戴腰围保护下活动，三个月内不做弯腰、持物动作，经系统保守治疗没有缓解，建议手术治疗。经后路腰背部切口，部分椎板或者是关节突切除，或行椎间椎板间隙行椎板检出。如果是中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜或者是硬脊膜内椎间盘切除。合并有腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。"

语音时长01:21''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

2018/05/10收听(79496)

腰5骶1椎间盘突出如何治疗

"大部分情况下椎间盘突出，只是一种影像学上的描述，如果没有什么不舒服，不需要特殊的治疗，积极地注意观察就可以。平时如果有腰痛，甚至椎间盘突出压迫到神经根，引起下肢的放射性疼痛以及麻木的感觉，大部分可以通过保守治疗，80%的患者都能得到很好的缓解，甚至痊愈。首先，最主要的就是注意休息，睡硬板床，同时要加强保暖，避免受凉，避免长时间一个姿势。一定要端正身体的姿势，避免长时间坐立，避免弯腰，更不能弯腰负重。可以口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，营养神经药物治疗甲钴胺胶囊，甘露醇注射液或者注射用七叶皂苷钠脱水消肿治疗，大部分患者都能得到很好的缓解。不建议推拿、按摩或者进行腰里面注射药物。腰围固定，休息的时候拿下来，适当的进行腰背肌功能锻炼。保守治疗没有效果，可以考虑进行手术处理。"

语音时长01:18''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/09收听(96534)

腰5骶1椎间盘突出怎么办

"腰5骶1的椎间盘突出是比较常见的腰椎间盘突出，压迫神经根之后会导致臀部或者下肢的放射性疼痛，这就是常说的腰椎间盘突出症。一旦出现这种疾病可以通过以下几个方面治疗：第一、改善生活习惯，避免久坐或者弯腰搬重物这种不良习惯，尽量睡硬板床，卧床休息是减轻腰椎间盘突出最好的办法；第二、可以通过物理疗法，比如腰部的推拿、按摩、理疗，这样可以缓解腰部肌肉的劳损，减轻腰背肌膜炎的症状。其次腰椎牵引可以达到减轻神经根受压的症状，同时可以促进腰椎间盘的恢复。腰背肌的锻炼也可以加速腰椎间盘突出的恢复，比如五点支撑、三点支撑、小燕飞、平板支撑，这些动作都可以加强腰背肌的强度，增加脊柱的稳定性，促进腰椎间盘突出的康复；第三、对于比较严重的腰椎间盘突出，通过保守治疗，效果不明显的可以通过手术的办法可以摘除腰椎间盘，从而减轻压迫神经的症状。目前比较常见的术式可以采用微创的中间孔径方法，也可以采用切开腰椎间盘摘除、椎间植骨融合内固定，都是可以的。"

语音时长02:18''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/03/24收听(99168)

腰5骶1椎间盘突出怎么锻炼

"腰5骶1椎间盘突出在临床的发病非常常见，大多数患者通过康复锻炼可以得到一定程度上的恢复，康复锻炼的方法非常多，常推荐的有以下几种：1、平板支撑，平板支撑的好处不光是锻炼了髋部、腰部、腹部和手部的肌肉起到了稳定腰椎的作用，同时平板支撑的姿势，使得椎间盘突出得到一定程度的回纳，有利于减轻对坐骨神经的刺激；2、游泳，游泳锻炼是脊柱外科和关节外科非常推崇的一种锻炼方式，在这项训练中除了锻炼全身的肌肉、稳定的腰部椎体外，同时游泳的姿势使得腰椎的前凸得到一定程度的缓解，因此有利于缓解腰椎间盘突出和颈椎间盘突出带来的对神经的压迫，同时对腰部的小关节也起到一定锻炼和稳定的作用；3、压腿锻炼，经常的坐直腿抬高，压腿锻炼能够起到拉伸坐骨神经的作用，对于缓解坐骨神经痛非常有效；4、小燕飞和拱桥，经典的小燕飞和拱桥动作是最简单的锻炼腰背肌的方法，强大的腰背肌类似于夹板一样稳定腰椎和小关节，能够有效的降低腰部疼痛的发作频率。"

语音时长01:48''

李明辉│武汉市第五医院

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张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/11/20播放(42743)

腰4-5和腰5骶1椎间盘突出严重吗

腰4-5或者腰5骶1腰椎间盘突出是指腰椎间盘由于退行性改变，不管是外伤造成或者由于不良姿势造成纤维环的破裂，髓核突出伴有或者不伴有压迫神经根，这种疾病叫腰椎间盘突出。但是如果是轻度的腰椎间盘突出，没有压迫神经根的时候，一般不会有严重的症状，通过保守治疗，比如腰背肌锻炼、卧床休息、牵引，多数都可以达到很有效的环节。但是如果突出的椎间盘对于神经根有明显的压迫，而且压迫时间很长造成神经病的变性之后会造成非常严重的后果，导致下肢痛觉过敏或者肌力减退。而对于这种严重的椎间盘突出症的通过保守治疗没有一个很好的效果，可能需要通过手术的方法，比如椎间孔镜的方法把压迫神经根的椎间盘切除掉，对于存在腰椎不稳的情况的患者，可能还要做椎间盘的摘除、椎间植骨内固定保持脊柱的稳定性。

语音时长01:46''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/03/18收听(54538)

腰5骶1椎间盘突出是什么意思

"椎间盘突出，是在临床上非常常见的一种疾病，腰5骶1椎间盘，在第五腰椎和第一腰椎之间的椎间盘，产生了向后突出的影像学表现。椎间盘突出，原因有很多，首先就是椎间盘的退行性的改变。另外，还有劳损、妊娠，以及发育异常等。椎间盘突出并不一定会产生症状，如果没有症状，继续观察就可以。如果产生神经受到压迫刺激的症状，首先要注意休息，睡硬板床，加强保暖，避免受凉，端正身体姿势，避免长时间一个姿势，可以局部热敷，不要推拿按摩，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，营养神经甲钴胺胶囊、甘露醇脱水消肿治疗。另外，如果保守治疗不能得到有效减轻，可以考虑进行手术处理。根据不同的椎间盘突出的类型，可以选择微创手术治疗。经皮椎间孔镜下髓核摘除术。另外，还可以进行开放式的手术，椎间盘切除、椎间植骨融合、内固定手术。"

语音时长01:26''

陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/14收听(42364)

腰5骶1椎间盘突出的症状有哪些

腰5骶1椎间盘突出的症状如下：

1、中央型突出：压迫硬膜囊，患者表现为腰痛，部分患...

崔宏勋│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

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