北京京煤集团总医院
结核科
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因为肺结核是慢性病，所以它的治疗疗程也较长。肺结核治疗有五大原则，即适量、联合、规律、全程、早期。规律用药就是必须在专科医生指导下，严格按照抗痨方案执行，不得随意更改抗痨方案和随意停药，也不能随意改成间断服药，因为这样易造成结核菌的耐药，不论是个人还是国家会造成经济损失，或者对个人也会造成经济负担加重，所以必须得规律服药，不能随意更改方案。
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"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，肺结核的病人诊断以后应该及时上抗结核药物治疗，抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等药物，应该规律用药，规律用药是要按照医嘱，定时、定量用药。不要用用停停或者是减少服药的次数或者是剂量，一定要足量，要按时定量的给药，抗痨治疗效果才会好，要注意定期到医院去复查血常规、肝肾功能等等，排外药物的副作用。在抗结核治疗期间，要注意加强营养、注意休息、避免疲劳。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/15收听(17406)
肺结核是由结核分枝杆菌感染后导致的感染性疾病。主要的表现临床症状有咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗，甚至有咯血、胸闷气短等症状。关于肺结核的用药，有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、链霉素、丙硫异烟胺、卡那霉素、卷曲霉素等等。对于结核，又分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎以及其他肺外结核。对于结核用药的时间，根据初治方案、复治方案或者耐多药等结核治疗方案的时间均有不同，需要根据具体情况定断。
王清文│牡丹江市康安医院
2018/10/16收听(81032)
"肺结核的用药有很多，目前主要分为一线药物和二线药物。一线药物主要包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素，二线药物有很多，如左氧氟沙星、莫西沙星、对氨基水杨酸以及利奈唑胺、阿莫西林克拉维酸钾等。至于如何选择一线药物和二线药物，需要根据患者的具体情况来定。一般对于初治的肺结核患者，选择一线药物就可以。对于复治的、耐多药的肺结核患者，需要根据药敏试验，选择二线的药物进行抗结核治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/16收听(52918)
"肺结核患者抗结核用药，需要遵循的原则是早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案一般分为强化、巩固两个阶段。整个过程分为两个阶段，有强化期，一般的强化期为2-3个月，还有巩固期，为6-9个月，甚至更长，这个需要观察，根据病人的具体情况来制定。在一般情况下，如果肺结核的诊断明确，需要联合抗结核治疗，根据病人的基础情况，加用抗结核药物。在抗结核药物治疗期间，容易出现不同程度的不良反应，需要动态监测血常规、肝功、肾功等相关指标。一旦出现问题，需要及时调整药物的剂量、用量。"
董晓锋│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/18收听(75790)
肺结核低热是活动性结核的常见症状，低热在肺结核中的发病比例非常高，大约1/3以上患者都出现低热... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/01/04播放(57120)
肺结核低热是活动性结核的常见症状，低热在肺结核中的发病比例非常高，大约1/3以上患者都出现低热...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/01/04播放(57120)
"肺结核患者出现低热，表现为午后低热，下午及傍晚会出现体温的升高，体温在38度左右，到第二天上午以后体温又变为正常，这样周而复始的出现，是结核发热的一个特点。当然也不是绝对的，有的肺结核患者继发有其他细菌的感染，发热就没有规律性，有的会出现高热，甚至伴有畏寒、寒战等表现。所以，肺结核的发热需要根据具体的情况决定。对于肺结核，一般只要正规的抗结核治疗，大部分治疗一周左右体温就正常了。"
2019/03/12收听(57988)
"肺结核的是一个慢性病，主要是由呼吸道和肺部的结核菌感染引起来的。常见的症状就是午后低热、盗汗、乏力、咳嗽等症状，其中低热是肺结核常见的症状。当然也有特殊的肺结核，是可以引起高热的，比如血行播散型肺结核、结核性胸膜炎、干酪性肺炎是可以引起高热的。当然还有一部分肺结核是可以不发热的。有的病人免疫功能低下、营养严重不良，或者特别重症的肺结核、免疫反应不过来，导致的症状也没有想象那么严重。绝大部分的肺结核还都是以午后的低热为主，一般的体温应该是在37.2-38℃之间，伴有乏力、盗汗，以及没有什么明显的寒战，这种是它的主要的表现。合并干酪性肺炎或者血行播散型肺结核的病人，或者结核性胸膜炎早期，有的病人也可以是高热为主，有的病人是需要鉴别的。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/03/29收听(45468)
肺结核的发热特点一般以中低热为主，温度在37.3℃-38.5℃，一般表现为午后发热，下午或傍晚... 曹仕鹏│长沙市中心医院 2023/06/09播放(89088)
肺结核的发热特点一般以中低热为主，温度在37.3℃-38.5℃，一般表现为午后发热，下午或傍晚...
曹仕鹏│长沙市中心医院
2023/06/09播放(89088)
儿童肺结核一旦被诊断以后遵循几个原则：1、早发现、早诊断、早治疗；... 周海依│长沙市中心医院 2023/08/21播放(81966)
儿童肺结核一旦被诊断以后遵循几个原则：
1、早发现、早诊断、早治疗；
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周海依│长沙市中心医院
2023/08/21播放(81966)
肺结核药物治疗的副作用包括：1、胃肠道反应：食欲下降；2、肝功能、... 金武│武汉市肺科医院 2023/09/06播放(74402)
肺结核药物治疗的副作用包括：
1、胃肠道反应：食欲下降；
2、肝功能、...
金武│武汉市肺科医院
2023/09/06播放(74402)
基本的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇，以及氨硫脲，但是氨硫脲不良反应较多，尤其并发AIDS者目前很少应用。二线抗结核药物，包括卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、喹诺酮类、对氨柳酸、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸等。应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药，而且在应用抗结核药物治疗的过程中，需要注意监测药物的副反应，例如肝功能损害、肾功能损害、周围神经病变等，并做出针对性的处理。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(13170)
"肺结核的治疗用药有很多，目前常用的一线抗结核药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素，不良反应是各不相同的。利福平的不良反应主要有肝功能损害、胃肠道反应。异烟肼的主要不良反应，是周围神经炎。乙胺丁醇的不良反应，是视神经炎。吡嗪酰胺的不良反应，主要有高尿酸血症、胃肠道反应及肝功能损害。链霉素的主要不良反应是耳毒性、肾毒性等。不同药物的不良反应不一样，尤其是抗结核药物，需要联合使用，出现不良反应的几率会增加，在治疗的过程中需要注意监测，并且定期的复查。"
2019/06/12收听(69060)
临床上治疗肺结核药物通常分为一线抗结核药物和二线抗结核药物两大类。对于初治患者通常选用一线抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，这些药物杀菌效果好，不良反应小，均可口服给药，自行在家服用即可。异烟肼常用的治疗剂量不良反应发生率比较低，主要包括周围神经炎、中枢神经系统中毒症状和肝脏损害等。利福平的主要不良反应是胃肠道不适，肝功能损害和药物热。吡嗪酰胺的不良反应，主要是药物性肝炎、高尿酸血症以及皮疹、胃肠道反应。乙胺丁醇常见的不良反应是球后视神经炎、过敏反应、药物性皮疹、皮肤黏膜损伤等。吡嗪酰胺服用后可使皮肤出现光敏反应，如果不注意防晒会导致皮肤发黑，利福平服用后可能会导致患者泪液、尿液、汗液以及粪便呈现橘红色。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(59952)
"抗结核四联用药是指由疾控中心所提供的四种免费治疗结核病的药物，分别是利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，这四种都是一线抗结核药物，具有治疗效果好、不良反应少的优点，具体如下：一、异烟肼具有强杀菌作用、价格低廉、副作用少、可口服的特点，是治疗肺结核病的基本药物之一。异烟肼常规剂量不良反应发生率低，主要包括周围神经炎、中枢神经系统中毒和肝脏损害，以谷丙转氨酶升高为主。二、利福平，对胞内和胞外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌均有杀菌作用，属于利福霉素的半合成衍生物，通过抑制RNA聚合酶，阻止RNA合成，发挥杀菌活性，主要不良反应为胃肠道不适、药物热以及肝功能损害，以谷丙转氨酶升高、黄疸为主。三、吡嗪酰胺是类似于异烟酸衍生物，是结核病短程化疗中不可缺少的主要药物，常见的不良反应为高尿酸血症、药物性肝炎，如谷丙转氨酶升高和黄疸。四、乙胺丁醇通过抑制结核菌RNA合成发挥抗菌作用，常见不良反应为球后视神经炎、过敏反应、药物性皮疹、皮肤黏膜损伤等。"
2020/06/26收听(83876)
肺结核用药常见的后遗症包括肝功能损害、肾功能损害、视神经损害以及周围神经病变，不同的后遗症处理方式不同，肝功能损害最为常见。如果是单纯的转氨酶升高，可加用保肝的药物，例如水飞蓟宾、易善复等。如果患者出现胆红素的升高，需要停用肝功能损害的药物，如果患者出现周围神经病变，可口服甲钴胺、维生素B1、维生素B12，用以营养神经，必要时停用导致周围神经病变的药物。如果患者出现肾功能损害、视神经损害，需要停用相关的药物，当患者服用抗结核药物时，需要注意监测药物的副反应，并做出针对性的处理。
2020/07/27收听(12558)
肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物，所谓早期主要指早期治疗，一旦发现和确诊后立即给药治疗。联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上的药物，以增强与确保疗效。适量是指根据不同病情及不同个体，规定不同的给药剂量。规律就是患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律的坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，也不可随意间断用药。全程是指患者必须按照方案所指定的疗程，坚持至满疗程。短程化疗通常为6-9个月，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
2020/06/22收听(56560)
在肺结核用药的时候，要注意以下这十个字的原则，这十个字分别是：早期、足量、全程、联合和规律，具... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/04/27播放(83952)
在肺结核用药的时候，要注意以下这十个字的原则，这十个字分别是：早期、足量、全程、联合和规律，具...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/04/27播放(83952)
如果是药物敏感结核病，治疗疗程是6个月；对于耐药结核病，如果使用的是长疗程，一般是18-24个... 熊瑜│山东省公共卫生临床中心 2023/07/19播放(94488)
如果是药物敏感结核病，治疗疗程是6个月；对于耐药结核病，如果使用的是长疗程，一般是18-24个...
熊瑜│山东省公共卫生临床中心
2023/07/19播放(94488)
肺结核是由结核杆菌感染肺部引起的一种慢性传染性疾病，一旦发现和确诊以后应立即给予药物治疗，治疗一般遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，同时在用药时要根据患者的病情和个体差异制定不同的给药剂量。肺结核的治疗一般采用联合用药，可以提高疗效，降低毒性。新发病时可以用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合用药6个月，一天一次，空腹顿服，6个月以后一般痰菌可以较快的转阴。如果6个月疗程结束时，痰的细菌培养仍为阳性者，就可以延长2个月。如果是慢性排菌者，可以用一线与二线药物联合使用，同时要在严密监测副作用的情况下治疗，疗程为6-12个月。
李臻│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/04收听(72138)
肺结核的治疗分为强化期抗结核治疗和巩固期抗结核治疗。强化期抗结核的治疗方案，一般为利福平联合异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇强化期一般治疗两个月。巩固期抗结核的治疗方案是利福平和异烟肼，一般的疗程在四个月。有些患者恢复不是很好，可能要适当的延长巩固期的治疗疗程。有些患者可以适当的延长到6-8个月，甚至更长的时间。具体的疗程要根据患者的病情恢复情况再来分析，在抗结核的治疗过程当中，出现了肝功能损伤，可以联合护肝的药物来进行处理。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2020/04/07收听(63620)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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