中日友好医院
心脏内科
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胸口绞痛的原因较多，不一定是冠心病。从外观上看，胸口的部位有皮肤，皮肤下面有骨骼，骨骼肌附着在骨骼上，再往下有胸膜，包括壁层胸膜、脏层胸膜，接下来会有气管，如支气管。再往深还有食道、左房以及大动脉，上述任何一个解剖部位出现问题，都可以引起胸口疼痛。
所以有较多病人因为胸痛去心内科就诊，发现并非心脏病而是其他病。但也可到心内科就诊，因为冠心病是最重的一种疾病，除外冠心病后，危险程度会下降。皮肤的带状疱疹、肋软骨炎、胃食管反流以及由锻炼导致的肌肉拉伤，也可以引起胸痛。
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"首先胸口得知道大体的位置，它是前胸正中间，还是靠左侧一点，还是稍微靠下一点，大约在胃那个位置，就看位置在哪。因为如果是胸口正中间，或者是靠左侧一点，很有可能是由心脏引起。也有可能是由胃引起，因为有的时候绞痛表现为胸口的位置，但其实是由消化道系统疾病引起。所以胸口绞痛到底是由什么原因引起，还得需根据病史，根据其他的相关症状，然后再去做相应的判断，有可能是由哪种系统引起来的疾病，然后再去开具相应的检查。因为所说的胸部这个位置，包括有心脏、肺、胃，剩下的就是皮肤、肌肉、骨骼，所以说可以根据这些情况挨个去排查，最后来判断它是由什么原因引起。"
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2020/05/11收听(74786)
胸口部位突然出现明显的绞痛感主要和心绞痛、呼吸系统疾病、消化系统疾病等相关，具体原因分析如下：... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/11播放(59898)
胸口部位突然出现明显的绞痛感主要和心绞痛、呼吸系统疾病、消化系统疾病等相关，具体原因分析如下：...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/11播放(59898)
左胸口绞痛常见的原因主要有胸膜炎、冠心病、肺部占位性病变等，具体如下：1、胸膜炎... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/20播放(42680)
左胸口绞痛常见的原因主要有胸膜炎、冠心病、肺部占位性病变等，具体如下：
1、胸膜炎...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/20播放(42680)
胸口突然出现绞痛如果是在体力活动或者情绪激动以后出现，要考虑有心绞痛的可能性。出现心绞痛一般休息或者含服速效救心丸、硝酸甘油等药物可以在3-5分钟之内缓解，考虑是单纯的心绞痛。如果出现胸口疼痛的时间超过了30分钟而且伴有大汗、濒死感而且休息完全不缓解，含服硝酸甘油基本无效则要考虑心肌梗死的可能性。还有一种情况临床上比较罕见是主动脉夹层。因为血压的突然升高导致了主动脉内膜的撕裂，也会出现严重的绞痛甚至表现为撕裂样的疼痛。这种情况需要立即完善主动脉的增强CT来确诊。
肖明│山东省立第三医院
2019/09/02收听(15968)
"如果频繁出现胸口中间的绞痛，首先要排除冠心病、心绞痛以及冠心病急性心肌梗塞。冠心病是由于心脏表面的三根冠状动脉，有一根或多根出现了严重的狭窄。若狭窄超过了50%，则考虑为冠心病患者，若狭窄超过70%以上，则考虑为严重的心肌缺血。此时患者往往会出现胸口闷痛感或者不为疼痛而仅仅为胸闷不适。这种疼痛不适感时间持续往往不长，多为3-5分钟，不超过15分钟，更不会超过半个小时。大多不伴有放射痛，偶尔出现放射痛，主要集中为左侧的上肢，包括左侧的肩背部，少数患者可以出现左侧的腹部或者出现咽喉部疼痛。大多不伴有出汗，如果伴有出汗、疼痛时间延长，甚至持续不好转，则考虑可能引发了冠心病的最严重形式，急性冠脉综合征，此时患者不应该犹豫，要立刻到当地有资质的三级以上医院心内科或者胸痛中心就诊，进行抽血化验排除急性心梗，拍X线片排除有无气胸，行主动脉CTA以及肺动脉CTA检查排除主动脉夹层以及肺动脉栓塞。并进行抽血化验排除患者是否因电解质异常导致的不适，除此之外，进行反复多次的心电图对比，判断有无动态的ST-T演变也是非常有益的。综上患者如果突发胸口的绞痛，首先要排除冠心病，其次还要排除大叶性肺炎、气胸、主动脉夹层、肺动脉栓塞等疾病。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/19收听(70838)
右胸口突然疼痛，常见以下几种原因：最常见的是不典型的心绞痛。心绞痛典型的症状表现，是左心前区或者是胸骨后的疼痛、绞痛。心绞痛往往持续时间比较短、几分钟，在休息或者是服用相应的药物之后可以得到缓解。如果持续时间较长、剧烈的疼痛，考虑心肌梗死；持续时间长、不剧烈的疼痛，一般不考虑心脏疾病。右侧胸口痛要排除肺部的疾病。另外，肋间神经痛、小关节紊乱都可以出现右侧胸口突然一阵绞痛。还有一部分皮肤科的患者，在带状疱疹的早期没有起疱疹的时候，也可以表现为局部突然一阵的疼痛。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/03/03收听(31706)
胸口绞痛的原因有可能是病理性的或是生理性的。胸口绞痛的病理性原因有可能是心、肺、大血管或其他的病变，其中最危险的是冠心病心绞痛，特别是急性心肌梗死。这类疾病可以表现为胸痛，位于胸口，持续不缓解，性质多为压痛，也有表现为绞痛的，其原因多由于血管的狭窄或闭塞、痉挛导致。还有可能是肺栓塞或主动脉夹层，这类疾病也可以表现为胸痛、背痛或其他不典型的部位，因为这类疾病的危险性极高，可能短时间内出现生命危险，所以千万不要耽误。建议马上打电话叫急救车去医院检查，以便排查这些严重的疾病。胸口绞痛的原因也有可能是消化系统的疾病，如胃炎、反流性食管炎或十二指肠溃疡等，多伴有反酸、恶心等症状。生理性的原因则包括由于运动过度导致的肌肉损伤或者心情影响，如焦虑、抑郁等都有可能引起胸闷气短或心口的绞痛，这些情况产生的不适感一般不会有危险，可以逐渐恢复或者减轻，不需要特殊处理。
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/17收听(19308)
"突然出现胸口的绞痛，要结合伴随症状和病史考虑疾病的原因。如果最近有感冒、咳嗽，多是肺部的感染原因。如果伴有心慌、心悸，或者出冷汗、头晕、全身乏力，大多是心脏疾病导致的，如冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病。需要及时到医院做心电图、心脏彩超等检查看看。平时过度的劳累压力过大或者失眠休息不好，也可能会突然出现胸口的刺痛、绞痛。中医多认为与肝郁气滞血瘀有关，可以用疏肝解郁的中药调理，如柴胡疏肝丸、血府逐瘀丸等。平时也要保持良好的情绪，避免不良的精神因素刺激。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/03收听(10126)
胸口突然绞痛的原因取决于绞痛的性质和部位，具体情况如下：1、如果是心前区绞痛，而... 任洁│山西白求恩医院 2023/03/23播放(91600)
胸口突然绞痛的原因取决于绞痛的性质和部位，具体情况如下：
1、如果是心前区绞痛，而...
任洁│山西白求恩医院
2023/03/23播放(91600)
"患者目前如果出现胸口绞痛，这种情况高度考虑是心绞痛发作所导致的，尤其疼痛位于胸骨后，呈现压榨性疼痛，或者是放射至左肩左侧后背部。这种情况高度考虑是心绞痛所引发的放射痛，尤其对于既往存在冠心病病史，或者目前存在高血压、糖尿病病史的人，相对更容易出现这种心绞痛的症状。建议患者在不适症状发作的时候，可以做一个心电图的检查，同时要测量心率和血压。也有患者可能是由于发生了冠状动脉痉挛，也会出现这种类似的不适症状。还有一些患者，也不排除是由于发生了急性心肌梗死，尤其当患者疼痛症状持续时间较长，舌下含服硝酸甘油后未见明显缓解。这种情况，一定要及时去医院行心肌酶的检查，必要时需要行冠脉造影的检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/18收听(21844)
"突然胸口绞痛先要考虑是否出现心脏系统疾病，心血管狭窄引起心脏供血不足，会表现为突然出现的胸口绞痛。如果疼痛持续不缓解，应该立即到医院就诊，做心电图、心肌酶学，必要时要做心脏彩超或者冠状动脉造影、CT，明确具体是否出现了心血管狭窄。如果手边有急救的药物，以前有过冠心病、心绞痛的发生，可以舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，如果是心脏原因引起的疼痛，疼痛会在几分钟之内得到缓解。另外突然出现胸口绞痛，不排除是肺部疾患，突发的气胸、胸膜炎等疾病，可能突然出现胸口绞痛，除了心电图、心肌酶学的检查以外，还应该完善肺部CT的影像学检查，排除肺部疾患。"
2021/05/22收听(16318)
胸口往下一点出现绞痛，在临床中有以下几类疾病可以导致：1、消化系统疾病：如胃溃疡... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/03播放(29444)
胸口往下一点出现绞痛，在临床中有以下几类疾病可以导致：
1、消化系统疾病：如胃溃疡...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/03播放(29444)
孕妇如果出现胸口绞痛，这种情况考虑有可能是发生了冠状动脉痉挛，或者由于心肌供血不足所导致。除此之外，也不排除有一些孕妇精神压力比较大、最近没有休息好或者既往本身存在精神心理疾病，出现胸口绞痛，考虑可能是由于心脏神经症所导致的。建议患者可以先检查心脏彩超以及心电图的初步筛查，由于目前患者在比较特殊的时期，要结合心理疏导治疗，同时建议患者可以结合吸氧改善心前区不舒服的症状。患者要注意低盐、低脂饮食，控制饮食，比如不要吃肥腻的食物、不要吃动物的内脏，每日应当将摄入食盐的量控制在6g以下。要注意控制血压和心率，有的时候患者体重增长速度不快、血压升高、心脏压力负荷增加，也会诱发心绞痛症状的出现。
2019/05/12收听(11466)
"胸口偶尔会一阵绞痛，考虑冠心病、心绞痛，建议到医院行心电图检查，症状发作时的心电图最有诊断意义。如果不能抓住症状发作时的心电图，建议行24小时动态心电监测，或者运动平板试验。运动平板试验无创，检查冠心病的最基本的方法。如果运动平板试验阳性，基本可以诊断冠心病，进行冠状动脉造影进一步明确哪支血管发生了问题，以及血管狭窄的严重程度。如果运动平板试验阳性，冠状动脉造影检查正常，考虑是冠状动脉微血管病变。如果运动平板试验阴性，可基本除外冠心病。但是如果患者症状非常典型，建议行冠状动脉CTA检查，除外冠心病。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/05/30收听(82014)
"如果是肚子突然出现了绞疼的情况，首先需要看一下有没有受凉等因素引起了肠道痉挛的问题，可以做一下局部的热敷，如果症状长时间无缓解，最好及时的去医院就诊做检查明确一下，这种情况不排除有肠扭转的可能性，会导致肠梗阻的症状，拍腹部平片可以看到肠道的液气屏，严重的需要立即手术治疗。出现肚子绞疼，也有可能是由于泌尿系的结石引起的，有的患者会放射到腰部，可以通过泌尿系的彩超检查明确，对于泌尿系的结石，一般小的可以考虑口服排石颗粒，大的还需要考虑体外碎石，或者是通过微创手术的方法治疗。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/07/05收听(75622)
心绞痛产生的原因是心脏的冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧，心肌细胞内会聚集过多的代谢产物，比如乳酸、丙酮酸等，这些酸性的物质会刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢，将刺激传至患者大脑，从而产生疼痛的感觉，同时这种刺激传播还经常会传到相同脊髓段的皮肤浅表神经，造成放射痛。导致心绞痛的常见诱因有劳累、剧烈运动、着凉、感染、饱食、情绪激动等，导致心绞痛的病因主要有冠状动脉绝对狭窄，比如冠状动脉粥样硬化，冠状动脉的相对狭窄，比如心肌桥形成、冠状动脉痉挛等。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/15收听(45006)
"肚子突然绞痛，在消化科是很常见的的一个症状。肚子突然绞痛，如果伴随着大便次数增多、腹泻，包括有粘液便这种症状的时候，我就建议病人要去医院查一下大便了，大便如果说有红细胞、脓细胞，这可能就是一个急性肠炎的表现了，可能是细菌性肠炎，也可能是其他的病毒感染引起来的肠炎，它突然表现出肚子疼，这是炎症感染引起来的，会引起突然的肚子疼。第二就是临床很严重的疾病的一个报警症状，比如说出现了肠梗阻，病人平常就会便秘，他可能不太关注这个事情，三四天不解大便，突然肚子疼了，这种就很危险，就怕他是肠梗阻，肠子不通了。这种病人就应该立即就医，要医生来判断是不是有急性肠梗阻，他可能是肠道恶性肿瘤的一个表现。我们曾经有一个病人就是这样子的，是一个老师，他的警惕性还是特别高的，他就是突然一下肚子疼，然后伴排便困难，症状是很突然出现的，他观察了一下觉得不对头就到医院来就诊，做了一个肠镜，结果发现就是右半结肠的一个恶性肿瘤。所以一个很小的症状由医生来判断，觉得这个病人还是有其他问题，查处的标准高，就检查出来是恶性疾病。所以它可以很小，也可以很大。再一个就是一些最凶险的，医生最怕的，因为肠道对缺血的耐受性最差，一旦出现缺血性改变就会出现很剧烈的腹痛，就是肠系膜血栓形成，这个也不少见。可能大家对脑卒中比较敏感，比如脑袋的血管堵了，中风了，可能大家都知道，偏瘫怎么样的。肠子肠系膜的血管如果出现了血栓形成，肠子的供血中断了，它就会表现突然的腹痛，当然它会有伴随症状，除了腹痛以后紧接着出现了肠麻痹，肚子就会胀气，然后出现了肠子的缺血改变，肠子就会解些粘液、血便，会伴随这种症状。这种一旦出现刚才我说的这几个症状就要立刻就医，因为非常凶险，马上就会肠坏死出来，而且死亡率是非常高的，这是非常凶险。再一般的肚子疼，有的病人他就是说这些都不是很严重的疾病了，上个厕所，大便解了就好了，就没有什么蛮大的问题，有人精神紧张就会肚子疼，大便解了就好了，可能就是精神一个压力的刺激，导致了短暂性的肠的蠕动功能出现了紊乱，它也会出现腹痛。当这个精神压力解除了，他的大便排出来了，后面一切都正常了，那也就没什么了。"
王菁│武汉市第八医院
2018/01/16收听(42188)
小腹绞痛常见的原因是肠梗阻或肠扭转，具体如下：1、肠梗阻：腹部手术后肠粘连引起肠... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/10/22播放(81824)
小腹绞痛常见的原因是肠梗阻或肠扭转，具体如下：
1、肠梗阻：腹部手术后肠粘连引起肠...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/10/22播放(81824)
"胃绞痛即是胃痉挛。多见于急性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡，以及不全肠梗阻引起的可能性比较大。建议完善胃镜检查，腹部CT或腹部平片，排除不全肠梗阻以及器质性病变的可能。在药物方面可以应用奥美拉唑、兰索拉唑抑制胃酸分泌；胃炎合剂、解痉灵解痉止痛治疗；健胃消食口服液、复方阿嗪米特助消化治疗。在饮食上以易消化流质清淡饮食，避免服用辛辣刺激性食物，要少食多餐，避免过饥过饱，同时可以用热水袋或热毛巾热敷小肚子缓解胃痉挛的情况，注意多休息。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/07/24收听(39864)
"胃绞痛多是由于胃痉挛而引发的，胃痉挛跟精神因素有很大关系，若是精神压力过大或是生气，紧张，都是会导致胃痉挛的。不过精神因素导致的胃痉挛，只需注意调整心态即可缓解。除精神因素以外，饮食也会导致胃痉挛的出现，如吃过饱以后马上运动或是吃了过多对肠胃刺激性比较大的食物，或是不消化的食物等，因此平时一定要养成健康的饮食习惯。另外，胃穿孔也是会引起胃绞痛的，胃穿孔多是由于消化溃疡而引起的，除了会胃绞痛以外，还会恶心呕吐，若病情不严重，可进行保守治疗，若病情严重，则需尽早手术。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/19收听(55582)
湖北省中西医结合医院 温暖
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