上海市第十人民医院
肾内科
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慢性肾功能衰竭病人，一般内生肌酐清除率小于10ml/min，则会产生很多症状和体征。最典型的是病人可能会出现严重代谢性酸中毒、严重电解质紊乱、严重心衰等严重并发症。做血液透析的目的：
1、清除体内由于肾功能衰竭而导致在体内蓄积的毒素，有各种各样的毒素，有低分子、高分子、中分子等毒素；
2、 有些病人到肾衰竭地步以后，尿量会少，可能体内水分排不出来，通过血透把多余的水分清除，改善病人严重水肿，甚至心衰状态。
血液透析是部分替代肾脏排泄功能，主要是排泄功能，虽然不能完全替代，但是能够部分替代肾脏排泄功能，这主要包括清除毒素，清除有害离子，还有多余的体内水分，尽量恢复病人内环境平衡，从而不影响其它重要脏器功能，是血透进入的指征和目的。
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血液透析的指征，如果急性肾衰竭的患者出现了无尿，48小时以上并且合并以下其中一项，应该进行血液透析治疗：1、尿素氮大于21.4mmol/L。2、血肌酐大于442μmol/L。3、血钾大于6.5mmol/L。4、伴有明显的水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或者意识障碍。如果是慢性肾衰竭，血液透析的指征为：1、内生肌酐清除率小于10ml/min。2、尿素氮大于28.6mmol/L或者血肌酐大于707μmol/L。3、血尿酸增高并伴有痛风。4、高钾血症，血钾大于6.5mmol/L。5、代谢性酸中毒。6、口中有尿毒症气味，伴有食欲的减退和恶心、呕吐等。7、经过治疗无效的慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或者尿毒症性心包炎。8、尿毒症神经系统症状，比如不安腿综合征、性格的改变等都是慢性肾功能衰竭患者血液透析的指征。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/04收听(61362)
血液透析的指征如下：1、急性肾衰或慢性肾衰时。肌酐可严重升高，或者患者出现尿量减... 杨敏│广东省中医院 2023/09/18播放(83870)
血液透析的指征如下：
1、急性肾衰或慢性肾衰时。肌酐可严重升高，或者患者出现尿量减...
杨敏│广东省中医院
2023/09/18播放(83870)
血液透析主要针对终末期肾脏疾病，血液透析治疗应根据试验室检查和患者病情进行评估，透析指征包括：... 张凌│四川大学华西医院 2023/12/18播放(58124)
血液透析主要针对终末期肾脏疾病，血液透析治疗应根据试验室检查和患者病情进行评估，透析指征包括：...
张凌│四川大学华西医院
2023/12/18播放(58124)
"血液透析的指征，有以下几点：1、慢性肾衰竭的患者达到终末期肾脏病，如血肌酐大于707μmoI\/L以上，内生肌酐清除率小于15ml\/min以下时，就可考虑行血液透析治疗。2、当急性肾衰竭患者突然出现无尿，伴随严重水肿、心力衰竭等情况时，也可行血液透析治疗。3、患者出现严重的高钾血症血钾大于6.5mmol\/L，致死性酸中毒PH小于7.15时，可考虑行血液透析治疗。4、比如服用药物或者农药，出现中毒或药物过量中毒的症状，可以行血液透析治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/08收听(14758)
急诊血液透析可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，具体如下：1、在急性肾衰竭中，如果病... 雷莉│宜昌市第二人民医院 2023/12/09播放(98132)
急诊血液透析可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，具体如下：
1、在急性肾衰竭中，如果病...
雷莉│宜昌市第二人民医院
2023/12/09播放(98132)
血液透析目的是在透析器里完成物质交换，把肌酐、尿素、尿酸等小分子物质和部分中大分子物质，通过透... 马迎春│中国康复研究中心北京博爱医院 2023/07/19播放(74938)
血液透析目的是在透析器里完成物质交换，把肌酐、尿素、尿酸等小分子物质和部分中大分子物质，通过透...
马迎春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/07/19播放(74938)
血液透析是治疗慢性肾脏病到了尿毒症期的一个办法，是通过机器将机体聚集的毒素和多余的水分排出体外，使尿毒症的病人恢复一定的生理状态功能。但是血液透析不仅仅是治疗尿毒症的病人，也治疗某些疾病造成的肾脏功能暂时性的失调，例如急性肾功能不全，或者急性心力衰竭造成肾脏不能排出相应的水分和毒素而出现的临床表现，这些比较严重的情况。所以说血液透析绝大多数主要治疗尿毒症，但是也处理一些比较棘手的、临床上药物效果治疗不好的情况。血液透析种类很多，包括血浆置换、血液灌流以及血液吸附等措施，不同的治疗方式针对不同的疾病，所以血液透析项目很广，总的目的就是使病人机体的各种功能尽快恢复正常状态。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/09/01收听(60044)
临床中慢性肾衰竭血液净化的早期指征包括：1、心衰：水代谢紊乱出现严重水负荷可造成... 杜宇│包头医学院第一附属医院 2023/08/10播放(71086)
临床中慢性肾衰竭血液净化的早期指征包括：
1、心衰：水代谢紊乱出现严重水负荷可造成...
杜宇│包头医学院第一附属医院
2023/08/10播放(71086)
慢性肾衰竭血液净化紧急指征主要包括以下几点：1、急性的心功能衰竭，需立刻进行透析... 杜宇│包头医学院第一附属医院 2023/02/22播放(90216)
慢性肾衰竭血液净化紧急指征主要包括以下几点：
1、急性的心功能衰竭，需立刻进行透析...
2023/02/22播放(90216)
血液净化包括较多的治疗方式，其中血液透析最为常见。血液透析的紧急指征包括如下几点： 寻劢│湖南省儿童医院 2023/09/19播放(82124)
血液净化包括较多的治疗方式，其中血液透析最为常见。血液透析的紧急指征包括如下几点：
寻劢│湖南省儿童医院
2023/09/19播放(82124)
一般来讲慢性肾功能不全分为五个期，即CKD，1-5期。原则上来讲没有特殊并发症的情况下，建议病... 胡大勇│上海市第十人民医院 2023/11/23播放(76352)
一般来讲慢性肾功能不全分为五个期，即CKD，1-5期。原则上来讲没有特殊并发症的情况下，建议病...
胡大勇│上海市第十人民医院
2023/11/23播放(76352)
患者透析指征有以下几种：1、有急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭者，最常见的是慢性肾... 彭建华│郴州市第一人民医院 2023/04/29播放(70808)
患者透析指征有以下几种：
1、有急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭者，最常见的是慢性肾...
彭建华│郴州市第一人民医院
2023/04/29播放(70808)
一般而言，透析指征包括急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，具体如下：1、急性肾功能衰... 吴宪鸣│郑州市第三人民医院 2023/11/12播放(50880)
一般而言，透析指征包括急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，具体如下：
1、急性肾功能衰...
吴宪鸣│郑州市第三人民医院
2023/11/12播放(50880)
"透析主要是针对尿毒症的病人来说，如果患者出现了比较严重的水钠潴留、毒素蓄积比较明显、酸中毒、高钾血症等，需要给予血液透析治疗。具体来说水钠潴留患者会表现为双下肢水肿比较明显，还伴有心衰、脑水肿等。毒素蓄积以肌酐和尿素为代表性，如果肌酐超过707μmoI\/L，尿素超过了28mmol\/L就需要给予血液透析。酸中毒是以PH值和二氧化碳结合力来计算的，如果PH值小于7.2，二氧化碳结合力小于13mmol\/L，提示酸中毒比较明显，需要给予血液透析。而血钾过高会导致恶性心律失常，这是导致尿毒症病人猝死的非常常见的原因，当血钾高于6.5mmol\/L的时候就需要给予血液透析了。有些患者建议给予提前血液透析，比如小孩和老人。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/26收听(88580)
血液透析滤过目的主要是通过排出中分子、大分子物质，减少中分子、大分子物质引起的并发症。...
血液透析滤过目的主要是通过排出中分子、大分子物质，减少中分子、大分子物质引起的并发症。
王龙湘│浏阳市人民医院
2023/01/31播放(56806)
"尿毒症患者选择透析的时间需要根据肾小球滤过率而定。如果肾小球滤过率小于10ml\/min需要进行透析，如果是糖尿病肾病患者，肾小球滤过率小于15ml\/min需要考虑透析。但这不是确定透析的唯一标准，如果患者一般情况良好，没有水肿，尿量正常，体重正常，营养良好，可以延缓进入透析的时间。同样，即使患者肾小球滤过率大于15ml\/min，但是有药物难以控制的高血压，不易纠正的高钾血症，严重代谢性酸中毒，不易纠正的贫血，电解质紊乱，尿毒症脑病等情况，也需要提前进入透析。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/14收听(74064)
"急性肾损伤是指肾脏清除血液中代谢废物能力的迅速下降，如果出现了急性肾损伤开始透析主要有以下几个方面：1、电解质出现明显异常，比如血钾大于6.5mmol\/L，血钠大于160mmol\/L或者血钠低于115mmol\/L，血镁大于4μmol\/L并且伴有无尿和腱反射消失。2、酸中毒，pH值小于7.15或者每天的碳酸氢根下降大于2.0mmol\/L。3、少尿或者无尿，少尿是24小时尿量小于400ml，无尿是指24小时尿量小于100ml。4、严重的水肿，就是使用利尿剂效果不好的水肿特别是肺水肿。5、怀疑累及其它脏器，比如出现心内膜炎、脑病、神经系统或者肌肉的病变。"
2020/02/13收听(74404)
糖尿病的透析指征跟慢性肾炎导致的透析指征，可能在临床处理过程中会不一样。因为糖尿病肾病在进展到... 黄俊│广州市第一人民医院 2023/07/30播放(81422)
糖尿病的透析指征跟慢性肾炎导致的透析指征，可能在临床处理过程中会不一样。因为糖尿病肾病在进展到...
黄俊│广州市第一人民医院
2023/07/30播放(81422)
慢性肾功能衰竭何时进行透析治疗，应根据患者临床表现、原发病、实验室检查结果，再根据患者医疗条件... 王龙湘│浏阳市人民医院 2023/11/29播放(61200)
慢性肾功能衰竭何时进行透析治疗，应根据患者临床表现、原发病、实验室检查结果，再根据患者医疗条件...
2023/11/29播放(61200)
"急诊透析是治疗急、慢性肾功能衰竭、药物中毒、纠正酸碱失衡、离子紊乱的一种有效手段，能够通过降低容量负荷，进而达到治疗充血性心力衰竭、肺水肿、脑水肿等治疗目的。在急性肾功能衰竭阶段，患者急诊透析指征在于，患者的血清钾大于6.5mmol\/L，二氧化碳结合力小于13mmol\/L，PH值小于7.25血尿素氮大于54mmol\/L，血清肌酐大于884μmol\/L。急性肺水肿，在患者慢性肾功能衰竭阶段，其主要的急诊透析指征在于，药物不能控制的高血钾，其中要求血钾浓度大于6.5mmol\/L。药物不能控制的水潴留，同时伴有心衰、肺水肿和脑水肿等相关临床症状表现。药物不能控制的酸中毒，其中要求PH值小于7.2。在慢性肾功能衰竭阶段，患者伴发有尿毒症心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状等，也是急诊透析的个指征。在药物中毒方面，患者的血药浓度已经达到或者是超过了致死剂量，严重中毒导致了患者呼吸衰竭、心力衰竭、低血压、低体温、神志障碍等，虽然经过积极抢救，但是病情仍有进展和恶化，或者是内科治疗无效的，也可以进行急诊透析。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/24收听(59442)
北大人民医院 杨冰
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广东省第二中医院 雷天香
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山西中医院 陈国光
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山西中医院 刘红
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