北京中医药大学深圳医院
骨伤科
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髌上囊积液也是膝关节积液的一种病理改变，因为髌上囊跟膝关节是相通的，一般关节里面积液多了，会积聚到髌上囊，髌上囊的压力比较小，是软组织结构。一般髌上囊积液抽完以后，还要加压包扎，不能过紧，也不能过久。
在加压包扎的同时，一定要找到病因，去除病因，还要用一些对症治疗的消炎药物，通过积极的治疗，才能够让积液不再产生。单纯的加压包扎不提倡，并不是说加压包扎以后，水就不会再产生，要把病因去除，把局部的炎症消除，才能治疗关节积液。
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"临床上依据患者穿刺点的位置和性质不同，采取局部加压包扎的时间也有所区别。一、如果患者因外周静脉行输液治疗，输液完毕后拔出穿刺针，局部可采用无菌棉球加压2-3分钟，局部针眼可完全止血，不会造成持续渗血。二、如果患者经股动脉、桡动脉进行动脉血气分析检查，动脉穿刺后局部加压的时间要维持在10-15分钟左右，才可完全控制住穿刺点的出血症状。三、如果患者因肝脏恶性肿瘤，需要经股动脉穿刺行肝脏介入治疗。手术结束后局部股动脉穿刺点压迫的时间，至少要维持6-8个小时。如果局部加压时间较短，会在局部形成血肿，甚至发生感染等严重的并发症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/13收听(51484)
"加压包扎压迫多久，要依据患者加压部位以及加压的目的不同，加压时间也有所差别。1、普通静脉穿刺结束后局部压迫2-3分钟，静脉血管可自行凝固，起到较好的止血目的。2、动脉穿刺由于动脉内压力较大，加压时间至少要维持在15分钟左右。加压时不要反复揉捏，以免形成局部血肿。3、浅表脏器穿刺活检如乳腺穿刺活检、甲状腺穿刺活检，术后加压时间一般在6-8小时，可起到较好的压迫止血效果。4、对腹腔内病灶穿刺，穿刺结束后局部加压至少要维持10-12小时，如肝脏肿瘤穿刺、肾病灶穿刺、腹膜后病灶穿刺等。"
2019/07/12收听(41170)
"膑上囊内积液一定有其病理原因，是否严重，主要是看病因以及对局部产生是否有严重的影响而决定。如果是由于局部的损伤、劳损造成的髌上囊少量积液，一般经过相应的制动休息、支持对症治疗，积液可以很快吸收，这种情况下就不是很严重。有些病上囊积液是由于关节内骨折造成的这种血肿，这种情况下由于关节内的骨折非常严重，常常会导致膝关节出现这种后遗症，所以这种髌上囊积液由于骨折造成的，相对来说就要严重一些。还有膑上囊积液是由于滑膜、炎关节炎造成的，这就要具体看对关节的影响。有些滑膜炎、关节炎的比较轻微，只产生少量的膑上囊积液，经过治疗也可以完全恢复，这种情况下就不严重。有些滑膜炎和关节炎炎症反应非常重，造成关节的破坏，有明显的肿胀、积液以及产生剧烈的疼痛以及功能障碍，对膝关节造成严重的伤害，这种情况下就比较严重。所以髌上囊内积液是否严重，主要是看对膝关节的伤害是否严重以及产生的病因。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/15收听(71730)
膝盖髌上囊存在少量积液的患者可能并没有明显症状，只有肿胀或轻微胀痛，此时可以通过化验风湿因子，... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/06/14播放(59798)
膝盖髌上囊存在少量积液的患者可能并没有明显症状，只有肿胀或轻微胀痛，此时可以通过化验风湿因子，...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/06/14播放(59798)
"膝盖出现髌上囊积液，一般情况下需要休息4周的时间，即1个月，这时积液才会慢慢吸收。膝盖出现髌上囊积液后除了制动休息，还要积极查明积液的原因，最常见的是老年人骨性关节炎、急性滑膜炎导致的积液。另外，常见的原因还包括急性创伤后出现的反应性积液、运动损伤后半月板、交叉韧带损伤累及关节的骨折，都会导致膝盖髌上囊的积液。因此，患者除了制动休息，也要明确引起积液的原因，对症治疗，积极去除病因。患者一定要注意休息，避免长时间站立、行走，避免过度运动，尤其是登高、爬山，因为大量活动会导致积液增多。"
王振宇│福建医科大学附属协和医院
2020/06/18收听(18052)
"大部分情况下，髌上囊积液和关节腔内的积液是相通的，主要就是由于关节腔内的压力增高，积液进入髌上囊里。大部分情况下，关节积液主要是由于膝关节的骨性关节炎或者滑膜炎所导致的。首先可以进行保守治疗，要积极的注意休息，避免长时间站立、行走，避免过度运动，尤其是登高、爬山，加强保暖，避免受凉。可以使用活血的中药进行热敷、烫洗，在走路的时候可以用护膝固定，休息的时候拿下来，一般不建议推拿、按摩。口服活血的药物痹祺胶囊，促进淋巴静脉回流的药物迈之灵片。如果积液比较少，这种情况都能够自行吸收。如果积液比较多，可以通过穿刺把里面的液体抽取出来，注射激素类的药物，也有很好的效果，必要时可以考虑进行手术切除髌上囊。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(54194)
"对于病人出现髌上囊积液的情况，多是由于髌上滑囊炎导致。主要是髌上滑囊受到刺激以后，引起滑囊水肿，就会引起炎症刺激，导致渗出的液体增多，引起髌上囊积液的情况。所以在出现这种情况以后，如果未导致明显的髌上囊肿胀、疼痛和影响膝关节屈伸活动的情况，可以应用髌上囊部位的热敷以及应用非甾体类抗炎药物，控制炎症和促进积液的吸收，从而促进髌上囊积液的恢复。而如果病人的髌上囊积液比较多，出现明显的肿胀并且按压时有明显的波动感和压痛，以及影响膝关节正常的屈伸活动，就需要行髌上囊部位的穿刺，将积液抽出以后，同时关节腔和髌上囊部位，注射糖皮质激素类药物，对抗髌上囊部位的无菌性炎症，从而避免髌上囊积液复发。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/15收听(10128)
髌上囊位于髌骨的上方，主要是位于髌韧带和股骨之间，起到减轻震荡，减轻摩擦的作用。如果髌上囊受到刺激以后，就会引起髌上囊炎，而就会导致髌上囊有明显的水肿，并且引起渗出的液体增多，导致有明显的髌上囊积液的情况。从而就会引起髌骨上方有明显的肿胀和疼痛，并且在膝关节屈伸负重活动时，就会挤压积液的髌上囊，从而引起髌骨上方有明显的胀痛，并且积液增多了以后还容易影响膝关节的屈伸活动。所以在出现髌上囊积液以后，如果积液较少可以应用热敷，或者非甾体类抗炎药物治疗。如果积液比较多，就需要行髌上囊穿刺，抽出积液以后，然后囊内注射糖皮质激素类药物，来缓解髌上囊炎的症状，避免后期出现髌上囊积液的复发。
2019/05/02收听(28136)
"引起髌上囊积液的原因非常多，具体如下：1、年轻人：最多见的是慢性滑膜炎，多发生在年轻患者当中。患者平时经常进行过量的体育运动，会引起滑膜的刺激，滑液会逐渐分泌增多，这样会出现膝关节肿胀、髌上囊的积液，同时还会出现关节的弥漫性疼痛。2、老年人：髌上囊积液多由于退行性骨关节炎所引起，主要是由于年龄因素引起关节软骨退化，关节内的应力集中，关节内骨质增生，这样就在关节的微环境内形成长期慢性的炎症状态，滑液会持续分泌增多。3、其它：患者在劳累或过多行走后，膝关节会有明显肿胀，积液主要集中在髌上囊区域。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/11收听(97374)
髌上囊积液证明关节内现在可能有很多液体，液体可能是水、血、类风湿病变的积液。关节现在有炎症、液... 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2023/09/08播放(61104)
髌上囊积液证明关节内现在可能有很多液体，液体可能是水、血、类风湿病变的积液。关节现在有炎症、液...
蒋科卫│中国中医科学院望京医院
2023/09/08播放(61104)
"正常情况下髌上囊有少量的滑液，一般在5ml左右，起到润滑关节、营养关节软骨的作用。出现病理因素会导致髌上囊的积液增多，比如损伤、劳损、炎症，一般经过医生的查体，出现浮髌试验阳性，往往提示髌上囊的积液量达到了50ml以上，这种情况下膑上囊积液比较多，一般是中等量的积液，这种情况要采取相应的治疗，以限制髌上囊的积液。可以根据具体的原因采取治疗，比如外伤导致的血肿，要进行外伤的治疗，同时局部要活血化瘀治疗。如果是炎性反应产生的炎性积液，要针对原发疾病进行治疗，比如滑膜炎或者关节炎，治疗好了炎症，髌上囊积液可以逐渐的吸收。另外，如果积液量比较多，也可以采取穿刺、排液、注药进行治疗。"
2020/05/11收听(87056)
"髌上囊积液要注意以下几个方面：第一、进行适当休息以及关节制动，在出现积液之后如果不进行休息就可以使积液继续增多，从而使积液导致疼痛、肿胀的症状继续加重。第二、查明病因，髌上囊积液可以常见于外伤或者风湿、类风湿以及继发于骨性关节炎而导致的滑膜炎，或者痛风而导致的滑膜炎出现髌上囊积液。第三、出现积液之后要及时治疗，可以在局麻下进行积液的抽出，可以口服药物治疗，可以口服消炎止痛药物或者治疗滑膜炎的药物，比如滑膜炎片来治疗。还可以进行微波理疗或者远红外线理疗，对于髌上囊积液的减少也有很好的作用。"
常克武│七台河市人民医院
2019/11/29收听(51852)
加压包扎是临床上对于切割伤、战伤、挫伤、手术切口止血的一种特殊方法。所有的伤口加压包扎时，都要进行伤口的清创消毒，可选用活力碘、双氧水、生理盐水交替冲洗，确保伤口内没有异物、残渣、碎屑等残留。同时，伤口内合并较小的血管出血时，需要进行仔细结扎，避免血肿形成。尽快的关闭伤口，避免与外界细菌接触。如果患者伤口位于腹部，可以进行无菌纱布敷料覆盖后，采用多头腹带局部加压包扎。若伤口位于四肢，可以通过敷料覆盖后弹力绷带或普通绷带加压，可起到较好的止血效果。加压止血时要注意力度不能太大，以免引起局部组织缺血、缺氧，不利于切口愈合，甚至有可能发生组织坏死的风险。
2019/08/23收听(94776)
"加压包扎是临床上经常用于控制动脉出血的一种方法。一般来说加压包扎主要有以下原则：一、加压包扎的部位一定要准确，如果没有确切的压迫出血部位，这会造成出血进行性加重，并伴有局部血肿形成，达不到较好的止血效果。二、加压包扎的时间不能过短，也不能过久。时间过久有可能造成局部血栓形成，时间过短则不能够很好地控制局部出血。一般来说如果患者行股动脉穿刺，局部压迫的时间至少要6-8个小时，每小时可松解止血带，避免局部血栓形成。如果患者因上肢动脉出血，行三角巾包扎压迫出血需要每分钟松解止血带，避免局部压迫时间较久，造成肢体缺血、缺氧。加压包扎只是临时控制出血的一种方法，患者需要尽快到医院就诊，进行伤口的彻底止血、清创、消毒处理。"
2019/11/11收听(41676)
"所谓髌上囊，实际上是膝关节的一部分，关节囊在髌骨上方发生反折，我们称之为髌上囊。髌上囊积液就是膝关节积液，常见原因主要由以下几种。第一就是关节炎。风湿类风湿性的关节炎引起关节渗出增多，从而引起关节积液、髌上囊积液。第二个常见的原因，就是痛风。血尿酸升高，引起痛风关节病发病从而引起关节积液。第三就是骨性关节炎。骨性关节炎关节磨损以后，导致关节渗出增多，引起髌上囊的积液。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/12收听(69096)
髌上囊积液是滑膜炎的一种表现。首先，髌上囊积液是由滑膜分泌而来，而滑膜具有分泌滑液功能，同时也... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/01播放(36698)
髌上囊积液是滑膜炎的一种表现。首先，髌上囊积液是由滑膜分泌而来，而滑膜具有分泌滑液功能，同时也...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/01播放(36698)
髌上囊积液可以走路，髌上囊积液通常发生于一些急性外伤或关节损伤之后，滑膜增生、分泌增多，过多的... 陈建海│北京大学人民医院 2023/12/23播放(91960)
髌上囊积液可以走路，髌上囊积液通常发生于一些急性外伤或关节损伤之后，滑膜增生、分泌增多，过多的...
陈建海│北京大学人民医院
2023/12/23播放(91960)
"髌上囊少量积液是不严重的。因为髌上囊少量积液是由于膝关节以及股四头肌过度活动，导致髌上囊这个脂肪垫受到持续刺激，形成炎性渗出，时间长了之后炎性渗出就会成为少量积液。这种情况是不严重的，通常采取以下措施就能得到很好的治疗：1、保持膝关节以及大腿前侧股四头肌充分处于放松状态，避免再出现劳累以及受凉的情况，能够有效放松局部组织，促进局部血液循环加快，有助于炎性代谢产物以及积液的代谢和吸收。2、可以用暖水袋进行热敷，通常每天热敷3-5次，每次20分钟左右，能够起到很好的活血化瘀，疏经通络的作用，能够促进炎性水肿消除。3、如果疼痛症状持续，可以口服尼美舒利、布洛芬等消炎止痛药，也能有效减轻局部的炎症情况，有止痛的效果，经过3-5天的时间，这种少量积液就能得到很好的吸收。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/24收听(70112)
髌上囊积液是否会自愈主要根据积液量多少判断，如果患者有明显的肿胀、疼痛，伴有明显的浮髌试验阳性，一般自愈的可能性不大，因为积液量比较多的情况下，靠机体的自行吸收是十分缓慢的过程。多数需要配合治疗，如无菌针穿刺抽取积液，还需要配合患者患肢的制动，减少患肢的负重，这种治疗方式多数预后良好。如果髌上囊的积液量不多，仅伴有少量的积液，肢体肿胀也不是很明显，完全可以自愈，但是自愈的前提是需要患者配合，需要配合患肢制动，减少患肢的负重，多数在后期可以自行吸收，因为髌上囊出现积液多数与外伤、活动量过大有直接的关系，通过患肢制动，可以减少其炎性渗出，也可以促进积液吸收。
李磊│泰安市中医院
2019/09/26收听(33940)
"加压包扎止血的方法，依据患者伤口出血的程度不同，可采用不同的处理方法。一、如果患者的伤口创面较轻，局部伴有毛细血管的渗血。此时可以局部清创后，用无菌敷料覆盖，弹力绷带局部加压止血，10-15分钟后，创面的出血可自行停止。二、如果创面创伤较重，伴有活动性出血。此时简单清创后，单纯的伤口加压，不能起到较好的控制出血的目的，需要在伤口的近心端用止血带或绷带，加压动静脉血管，控制局部活动出血。但加压的时间不能过久，3-5分钟或手指明显苍白时，可以暂时的松解。以免加压时间过久，组织出现缺血坏死，需要尽快护送患者到医院，进行清创缝合处理。"
2019/07/24收听(66844)
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