北京协和医院
神经外科
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颅咽管瘤是发育过程中形成的先天性肿瘤,主要是垂体柄的位置可以受到影响。从功能角度来说,垂体柄是下丘脑和垂体之间的连接结构,抗利尿激素通过垂体柄进行传输。颅咽管瘤会影响垂体柄的功能,影响抗利尿激素的分泌。所以在手术以前,很多病人的首发症状是多饮、多尿。手术以后有些病人的多饮、多尿症状可以恢复,但是绝大多数病人的多饮、多尿表现仍然存在,恢复不了。所以不是手术以后多尿,而是手术以前就有。第二、可能少数患者以前没有多饮、多尿,但是手术以后出现多饮、多尿的症状,是垂体柄功能受到影响。甚至在切除肿瘤过程中,垂体柄可能被切断,造成多尿表现。如果是继续出现多饮、多尿的表现,常用药物治疗控制。最常用的一种药是弥凝,主要根据病人的年龄、反应,不断调整弥凝的用量。用药原则是保证尿量在正常范围,同时药物的剂量应该是最小的。
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颅咽管瘤手术后要注意它是位于鞍区位置,除做完手术后常规的治疗外,家属要注意比如颅咽管瘤鞍区易引... 叶友忠│郴州市第一人民医院 2023/04/22播放(61626)
颅咽管瘤手术后要注意它是位于鞍区位置,除做完手术后常规的治疗外,家属要注意比如颅咽管瘤鞍区易引...
叶友忠│郴州市第一人民医院
2023/04/22播放(61626)
"颅咽管瘤是一种常见的颅内良性肿瘤,主要好发于儿童和青少年,成年患者也不再少见。它的治疗方法主要是开颅手术治疗、经鼻蝶手术治疗,包括神经内镜手术治疗。手术以后,不但要注意手术前的症状、体征有没有改善,还要注意有没有术后并发症发生。例如有没有出现下丘脑损伤、尿崩症、体温失调,有没有出现中枢神经系统感染,包括无菌性脑膜炎。在术前所有的视力障碍、视力减退、生长发育迟缓、性功能不全、垂体功能障碍、内分泌功能紊乱,在手术以后有没有得到明显的改善。如果患者做的是经鼻蝶入路的神经内镜手术,还要注意有没有脑脊液漏、有没有鼻腔感染。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/15收听(61422)
颅咽管瘤手术尿崩是颅咽管手术一个非常常见的并发症,它分为两种类型,一种叫做颅咽管瘤,全切以后出... 娄四龙│重庆市肿瘤医院 2023/08/27播放(93004)
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娄四龙│重庆市肿瘤医院
2023/08/27播放(93004)
颅咽管瘤治疗以显微手术切除肿瘤为主,术后应该严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、四肢活动变化,采... 杨忠平│山西白求恩医院 2023/12/19播放(59242)
颅咽管瘤治疗以显微手术切除肿瘤为主,术后应该严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、四肢活动变化,采...
杨忠平│山西白求恩医院
2023/12/19播放(59242)
颅咽管瘤手术之后的护理,主要是针对术后可能出现的相关并发症进行护理。1、一般护理,因为颅咽管瘤手术之后很容易引起下丘脑损伤,下丘脑损伤之后可能会导致尿崩症、高热和意识障碍。因此,在监测方面需要严密观察患者的格拉斯哥评分、呼吸、脉搏、血压等一般状况。如果发生异常,需要立即通知医生,并采取相应的处理。2、尿量的监测,因为手术之后很多患者有可能会合并尿崩症,如果尿量增多,需要立即告知医生,并采取相应处理,因为尿崩症很容易引起水电解质紊乱,严重时有可能会导致患者休克。3、需要对患者各种管道的护理,因为手术之后有可能会有头部引流管、尿管、气管插管等,如果各种管道护理不及时或者患者病情出现变化,需要立即告知医生,并进行处理。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/27收听(43978)
颅咽管瘤手术难度大、手术死亡率高、术后恢复比较慢,术后注意事项包括:1、尿崩症:... 张良│广东三九脑科医院 2023/12/29播放(84672)
颅咽管瘤手术难度大、手术死亡率高、术后恢复比较慢,术后注意事项包括:
1、尿崩症:...
张良│广东三九脑科医院
2023/12/29播放(84672)
颅咽管瘤术后要度过以下危险期:第一、颅内出血期,发生在术后24小时之内,尤其在6小时之内。第二、颅内感染期,发生在术后第3天,如果术后第3天体温大于38.5℃,很可能是颅内感染,尤其是颅咽管瘤经鼻腔手术,出现脑脊液鼻漏,更容易感染。第三、脑水肿期,颅咽管瘤开颅手术之后由于术中会牵拉脑组织,引起术后的脑水肿,水肿在术后2-3天会达到高峰,持续约7-10天。第四、电解质紊乱期,颅咽管瘤术后有可能会发生尿崩,严重的电解质紊乱会危及生命,电解质紊乱发生在手术后当天,持续一周左右,恢复正常饮食后会缓解。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/24收听(68586)
"颅咽管瘤是一种好发于儿童和青少年的、良性的颅内肿瘤。它来源于胚胎期残存的鳞状上皮细胞,主要位于中颅底的鞍区。颅咽管瘤的手术难度比较大,因为手术区域有很多重要的神经结构,包括视神经、视交叉、大脑垂体和海绵窦。手术后的并发症比较多,经常包括尿崩症、中枢性电解质紊乱、垂体功能低下。如果出现中枢性低钠和低钾血症,患者就会出现肠道活动减弱、减慢,甚至是肠麻痹,这个时候就会出现肚子胀的临床表现。这个时候要给予进行补钾治疗,或者是补钠治疗。"
2018/09/13收听(89578)
颅咽管瘤术后经常会有尿崩、垂体功能低下等... 张荣│复旦大学附属华山医院 2024/01/04播放(42288)
颅咽管瘤术后经常会有尿崩、垂体功能低下等...
张荣│复旦大学附属华山医院
2024/01/04播放(42288)
"颅咽管瘤的患者,在手术以后一定要注意观察患者的神志变化、瞳孔变化、生命体征变化,还要密切注意尿量的变化。因为颅咽管瘤的手术以后并发症比较多,经常容易出现垂体功能低下、内分泌功能障碍。因此在手术以后一定要注意观察患者有没有出现尿崩症,小便总量有没有每天超过4000ml以上,如果有,要及时的补充液体,防止脱水以及低血容量。同时要注意抽血化验,防止出现电解质紊乱和垂体功能低下,如果有,要给予相应的激素替代治疗。颅咽管瘤手术以后,观察患者的瞳孔和神志变化,主要是防止出现迟发性的颅内出血。"
2018/10/07收听(77892)
颅咽管瘤患者术后如果出现腹胀,需要完善相关检查,明确腹胀原因行进一步治疗。单纯从颅咽管瘤自身疾... 王兴朝│北京天坛医院 2023/05/29播放(72588)
颅咽管瘤患者术后如果出现腹胀,需要完善相关检查,明确腹胀原因行进一步治疗。单纯从颅咽管瘤自身疾...
王兴朝│北京天坛医院
2023/05/29播放(72588)
"颅咽管瘤是一种比较常见的颅内良性肿瘤。颅咽管瘤经常在术后出现垂体功能低下、内分泌功能障碍,因此在患者完成手术以后,一定要多注意观察患者有没有出现尿崩症,小便有没有每天超过4000ml以上,如果有,要及时的补充液体,防止脱水以及低血容量。另外,要注意抽血化验,防止出现电解质紊乱和垂体功能低下,如果有的话,要口服相应的激素,按照医生的嘱咐给予相应的替代治疗。护理人员还要注意观察患者的神志、瞳孔以及生命体征变化。"
2018/09/13收听(66992)
颅咽管瘤大多数长在鞍区,是一个良性先天性肿瘤。由于胚胎时期颅咽管发育过程中,残余组织发生肿瘤,... 王鹏程│海南省人民医院 2023/08/07播放(85570)
颅咽管瘤大多数长在鞍区,是一个良性先天性肿瘤。由于胚胎时期颅咽管发育过程中,残余组织发生肿瘤,...
王鹏程│海南省人民医院
2023/08/07播放(85570)
颅咽管瘤术后复发是需要面对的严重临床问题,复发原因多种多样,大部分由于周围正常解剖结构与颅咽管... 王兴朝│北京天坛医院 2023/11/11播放(67942)
颅咽管瘤术后复发是需要面对的严重临床问题,复发原因多种多样,大部分由于周围正常解剖结构与颅咽管...
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颅咽管瘤完成手术以后,女性患者出现闭经现象比较常见,闭经症状分为两种,一种是儿童在进行手术以后... 周忠清│首都医科大学三博脑科医院 2023/09/02播放(70330)
颅咽管瘤完成手术以后,女性患者出现闭经现象比较常见,闭经症状分为两种,一种是儿童在进行手术以后...
周忠清│首都医科大学三博脑科医院
2023/09/02播放(70330)
出现尿多,首先要知道什么是尿多,哪种情况下尿多,大概分为两种情况,一种是生理性的尿多,另外一种... 邓庶民│北京医院 2023/12/31播放(80778)
出现尿多,首先要知道什么是尿多,哪种情况下尿多,大概分为两种情况,一种是生理性的尿多,另外一种...
邓庶民│北京医院
2023/12/31播放(80778)
如果摄入水分较多,也会出现尿多,这是正常生理现象。如果摄入水量正常,但出现尿量较多,这时候可能有尿路重吸收功能障碍。因为肾小管坏死时,病人会出现尿液浓缩和重吸收障碍,会导致尿量过多、尿比重低、稀释性尿液。尿多的原因较多,如果糖尿病病人摄入大量水分时,会出现尿糖增高,尿糖增高时会出现渗透性利尿作用,此时也导致尿液增多。如果排除正常现象,需要积极到医院肾内科就诊,给予针对性治疗。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/22收听(13664)
一直出现尿多的情况,有可能是尿路感染引起的,也有可能是由于慢性前列腺炎症引起的,当然膀胱过度活动症也会引起尿多的情况,需要通过进一步检查,包括尿常规、尿培养、尿渗透压、尿微量蛋白、尿流动力学检查明确具体诊断。如果是由于尿路感染或者是前列腺炎症引起的症状,可以选择抗炎的药物,比如三金片、热淋清胶囊、八正胶囊联合一些缓解尿多症状的药物,比如坦索罗辛胶囊对症治疗1-2周,尿多的情况能够得到有效缓解。如果通过检查明确是由于膀胱过度活动症引起的尿多,可以选择托特罗定片、盐酸黄酮哌脂片这样的药物对症治疗2-4周,症状也能得到有效缓解。
张骁│杭州市中医院
2020/08/24收听(60948)
"正常人每天排尿4-6次,夜间0-2次,次数明显增多称尿频。一般小便次数增多,但无尿痛,又称小便频繁。什么原因导致的小便尿多?第一、尿量增加,当尿量增加时,排尿次数亦会相应增加。在生理情况下,如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒,由于进水量增加,通过肾脏的调节和滤过作用,尿量增多,排尿次数亦增多,便出现尿频。第二、炎症刺激。膀胱内有炎症时,神经感受阈值降低,尿意中枢处于兴奋状态,产生尿频,并且尿量减少。第三、非炎症刺激。如尿路结石、异物,通常以尿频为主要表现。第四、膀胱容量减少,如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等,都会导致尿多。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/06/27收听(29834)
"男性患者出现尿多的症状,可能是泌尿系统出现感染,泌尿系统感染会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激的症状;还有可能是由于前列腺炎引发;由于膀胱残余尿量增多,刺激膀胱出现排尿次数增加,夜间起夜次数增加而引起的尿多。还有可能是由于激素水平异常,出现尿崩症;如果再大量饮水,或饮酒及咖啡等具有利尿作用的食物之后,出现尿频是属于正常的生理现象。平时生活中要避免久坐,避免憋尿,少吃辛辣刺激性的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜,多饮水,性生活要规律。具体的原因要前往正规的医院进行全面的检查,找出具体的病因,在医生的指导下针对性的治疗。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/13收听(85312)
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