肱骨髁上骨折常见于青少年,也叫青枝骨折,其中伸直型肱骨髁上骨折占90%以上,屈曲型和粉碎型较少见。经过临床复位之后,需要在外固定的情况下,做手掌的握伸拳练习,具体为:
1、第二天开始增加屈腕练习,以及患肢三角巾悬挂在胸前位时,做肩的前、后、左、右摆动练习,目的是避免出现肩关节的活动受限;
2、一周后增加肩部的主动练习,包括肩的屈、伸、内收、外展和耸肩,并逐日增加其运动幅度,同时做手指、腕关节的抗阻练习,增加肱二头肌及旋前圆肌的静力性等长练习,避免肌肉萎缩;
3、肱骨髁上骨折愈合之后,开始关节活动度的练习,关节活动度主要包括屈、伸,前臂旋前和旋后;另外分为主动活动范围和被动活动练习,主动的活动范围即在自己不施加任何外力的情况下能够活动的范围;被动活动练习则是施加外力的情况下达到活动范围的练习。
在肱骨髁上骨折之后,一旦进入关节活动度训练,不可避免的介入到外力增加关节活动的范围,无论是屈的角度还是伸的角度,包括前臂旋前的角度、旋后的角度,过程中首先要做的是在不增加肱骨髁上旋转角度的情况下,保持相对固定的姿势,人为的增加肘关节屈曲的角度,达到正常活动范围。