复旦大学附属华山医院
关节外科
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对于左侧胫骨上段骨肿瘤,需要区分良恶性再决定治疗方式,常见于以下几种情况:
1、良性骨肿瘤:若患者存在良性骨肿瘤,如外生性骨肿瘤、骨软骨瘤属于良性静止病变,此时无需进行干预,观察即可。部分良性侵袭性肿瘤,如动脉瘤样骨囊肿及骨巨细胞瘤存在进展,可以破坏骨并损坏关节功能,建议患者及时治疗;
2、恶性骨肿瘤:恶性骨肿瘤通常较为少见,而胫骨上段是骨肉瘤的好发部位,此类患者应正规接受检查与治疗,并及时采取化疗、手术等措施。患者在术后需辅助化疗,并且进行综合治疗。
胫骨上段位于人体膝关节下方,是骨肿瘤的好发位置。而在膝关节周围,由于青少年时期生长发育较旺盛,所以胫骨上段及股骨下段也易形成骨肿瘤。
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"一般情况下,胫骨近端的骨肿瘤要看肿瘤的性质,比如是骨软骨瘤、骨囊肿的情况下,可以采取局部肿物切除,切除之后用酒精在腔内灭活,灭活之后取自体骨或者人工骨混合植骨,促进长肿瘤部位骨性愈合。如果是其他的肿瘤,比如骨巨细胞瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤,只能考虑膝上截肢,截肢之后防止肿瘤的蔓延,以及局部肿瘤扩散到全身,术后有可能需要化疗。所以胫骨上端的肿瘤一定要看肿瘤的性质,如果是良性肿瘤,可以采取局部切除的方式植骨;如果是恶性肿瘤,有可能需要截肢。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/06/03收听(49716)
出现胫骨上端骨肿瘤要明确诊断,是否为肿瘤以及肿瘤性质,下一步才能根据不同病制定相应的治疗方案。...
潘伟波│上海市第十人民医院
2023/12/15播放(76696)
"对于胫骨骨肿瘤的临床症状,主要有以下几个方面:第一、疼痛:良性的骨肿瘤在较大时,才会引起疼痛症状,而恶性骨肿瘤很早就会造成骨质破坏、骨膜的损伤,因此在早期阶段就可以引起局部的疼痛。随着病情的发展,疼痛将持续加重,甚至影响病人的夜间休息。第二、活动受限:骨肿瘤会导致局部的严重水肿,从而引起下肢活动受限,病人甚至不能长时间的负重行走。第三、病理性骨折:骨肿瘤能侵犯局部的骨质强度,容易导致轻微外伤下的病理性骨折,并伴有骨折畸形。通过早期诊断、早期治疗,很容易发现胫骨骨肿瘤,并且使骨肿瘤彻底得到救治。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/09收听(21592)
"如果出现胫骨骨肿瘤,一般会出现胫骨处的疼痛。这种疼痛刚开始时比较轻微,而且是间歇性的疼痛,有一段时间会出现疼痛,而有一段时间疼痛会减轻或者消失。随着病情的发展疼痛会逐渐加重,而且呈持续性的疼痛,特别是夜间疼痛的会更加明显。有的胫骨肿瘤会引起病理性骨折,除了疼痛,胫骨骨肿瘤也有可能出现肿胀。如果肿瘤在胫骨比较浅表的部位,肿胀可能出现的较早。而如果在胫骨骨肿瘤比较深的位置,肿胀就不是很明显。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/30收听(11476)
如果胫骨上出现骨肿瘤,其症状通常由于胫骨肿瘤的特点、病变的良恶性,以及肿瘤大小等不同,其表现的...
刘文生│北京积水潭医院
2023/10/29播放(99022)
胫骨骨肿瘤是指发生在胫骨上的肿瘤,分为良性胫骨骨肿瘤和恶性胫骨骨肿瘤,常见症状如下:
王佰川│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/08播放(62352)
骨肿瘤分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤,良性骨肿瘤的手术可分为以下两种:
1、刮除植骨术...
刘傥│中南大学湘雅二医院
2023/02/03播放(61814)
骨肿瘤的治疗,分良性肿瘤和恶性肿瘤两种不同的方案。首先要确定肿瘤是良性和恶性,通过X光片、CT...
付昆│海南医学院第一附属医院
2023/06/06播放(80640)
"对于骨肿瘤的治疗,首先看是不是能够做手术治疗,如果病变局部可以采取根治性手术的话,骨肿瘤首先做根治性的手术切除,然后根据根治性手术切除以后的病理做相应的治疗。若是良性肿瘤,手术切除就可以治愈,而如果是恶性肿瘤,可能需要做术后的辅助放疗、化疗或者是靶向治疗。特别是如果合并淋巴结转移和远处转移的话,术后的辅助放化疗以及抗肿瘤血管生成的靶向治疗,对于骨肿瘤是非常重要的,只有这样才能取得长期生存。因此,对于骨肿瘤的治疗首先明确病理类型,然后根据不同病理类型采取相应的治疗手段,手术是主要的治疗手段。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/11/06收听(46746)
骨肿瘤的种类非常多,变化也非常多,比较小的骨软骨瘤、非骨化性纤维瘤、内生性软骨瘤、骨血管瘤,终...
2023/02/06播放(79060)
骨肿瘤常见的治疗方法是:1、诊断:诊断一定确切、准确,骨肿瘤长期的诊断是PET-CT...
王江宁│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/07播放(96126)
骨肿瘤分良性和恶性,如果良性骨肿瘤,如骨软骨瘤切除后,一般不会出现局部复发,可出现骨纤维异常增...
古建立│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/08/25播放(56154)
骨肿瘤的诊断和治疗非常复杂,具体如下:
1、诊断:一般主要是影像学诊断和病理学诊断...
沈宇辉│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/14播放(26309)
"骨肿瘤的治疗方法,最首选的应该是手术。骨肿瘤如果能手术一定要手术,不管是换关节、肿块切除,还是扩大切除,都对此病有积极控制作用。骨肿瘤不管属于长在股骨上,还是颈骨上,都一定要做积极手术切除。骨肿瘤如果能够切除、切净,病人治愈就有希望。如果病人手术后或手术前做放疗、化疗,能够帮助手术顺利进行,达到手术切除、切净,手术后再补充放疗、化疗,也为了提高疗效。同时要做基因检测,术后一旦复发转移,还可以选择其它药物,如靶向、免疫、抗血管生成等药物治疗。骨肿瘤治疗,化疗主要是一环和蒽环类药物,以及抗血管药物,还有目前可以选择放疗。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2021/01/04收听(73146)
一旦发现恶性骨肿瘤尽量需要手术治疗,然后根据骨肿瘤的具体性质,以及对放疗敏感或者化疗敏感,决定下一步的放化疗治疗。手术切除是恶性肿瘤最主要的治疗方案,但前提条件是恶性肿瘤不能有全身的多发性转移,否则手术没有意义。如果有淋巴转移,需要做淋巴清理。恶性肿瘤一般至少都是扩大切除或者截肢治疗,然后做大体的病理分析,确定恶性肿瘤性质之后做放疗、化疗或者基因治疗。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/05/09收听(78432)
骨肿瘤主要是分两大类,一个是良性骨肿瘤,一个是恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤主要指的是骨软骨瘤、骨纤维瘤、骨囊肿这一类的病变,都是良性的一些骨肿瘤,恶性骨肿瘤主要指的是骨肉瘤。一般的良性骨肿瘤对孩子的影响不是很大,但是如果它长在特殊的部位,比如长在关节附近,影响骨垢的生长,这可能会引起严重的后果。通常情况下不需要特别去管它,只是那些比较严重的,比如多发的先天性的骨软骨瘤,在全身多处甚至关节附近,可能会影响关节的功能,逐渐长大会影响关节的活动,需要手术把它做切除。骨纤维瘤一般也是看它的发育情况,如果长得不是很快,没有影响到骨垢,没有影响到功能,也可以不管它。但是骨囊肿,随着长的越来越大,可能会出现严重的后果,会导致骨骼的结实度受影响,可能出现病理性骨折,所以就需要对它进行治疗。恶性肿瘤一旦发现有骨肉瘤,必须尽快手术,否则可能会影响孩子的生命,导致死亡。所以如果是良性骨肿瘤,可以根据它的特点进行观察或者手术,恶性肿瘤要及时尽早的手术。对这些病变目前来讲都没有太好的预防办法,所以主要是靠及时发现,及时治疗,预防目前还没有太好的办法。
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/04/16收听(52328)
良性骨肿瘤是较为宽泛的概念,常见有骨软骨瘤、软骨瘤、骨化性纤维瘤,还有一些瘤样病变,如骨囊肿、...
夏李明│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/23播放(98746)
"骨肿瘤复发后的治疗需要根据肿瘤性质和复发情况综合考虑,良性肿瘤或良性侵袭性肿瘤即便复发,多数仍可以考虑再次手术切除,扩大切除范围可以明显降低再次复发的可能。而恶性骨肿瘤复发的情况则较为复杂,有些体积较小,范围有限,未累及重要血管神经的复发肿瘤仍可进行局部扩大切除,获得较好的效果,但是对于污染范围广,预计再次局部切除无法获得满意外科边界的肢体肿瘤,应采取截肢处理。对于无法再次手术的恶性肿瘤,则可以采取姑息性治疗,例如放疗以减轻症状。"
汤小东│北京大学人民医院
2017/06/26收听(20360)
治疗方法一般是分几种,如果良性的骨肿瘤,往往是局部切除就可能达到治疗的目的;而恶性的骨肿瘤,切除根据手术的方式,一般情况就有这么几种,第一种叫囊内的切除,顾名思义就是这个手术的切除,是在肿瘤本身的内部进行操作,所以肯定会残留肿瘤,这时候容易复发。但是有些肿瘤很难达到根治切除的目的,或者根治切除需要囊内刮除,比如有些良性肿瘤,囊内切除主要适合于良性肿瘤和一些不能完全切除的恶性肿瘤,比如植骨内生软骨瘤,它就采取一个刮除的方式。第二种手术方式叫边缘切除,边缘切除顾名思义就是在手术切除的界面,是在肿瘤包膜外进行的,就是将肿瘤可以完整的切除。但是因为是在包膜外切除,所以有可能发生包膜外的一些残留,所以它也有一定的复发率,复发率相对比较高。这个适合于一些良性的骨肿瘤,比如说骨软骨瘤的切除,还有一些软组织肿瘤的切除,软组织良性肿瘤的切除。第三种就是扩大切除,顾名思义就是切除的范围比较大,整个的切除的界面是在肿瘤外正常组织内进行。这种切除因为不进入肿瘤,所以相对来说是无瘤的状态,但是切除的正常组织距离肿瘤有多远?这时各不相同。因为切除了肿瘤外的一些正常组织,其内的一些微小病灶有可能一并切除,所以它的复发率有所降低。如果恶性肿瘤经过新辅助化疗以后,又形成明显的界限,有些可以达到扩大切除的边界,这种扩大切除也可以达到治疗的目的。还有一种叫根治性切除,根治性切除就是切除的范围比扩大切除范围更大,它就把肿瘤所有的组织全部切除。所以说从手术角度来讲,根治切除,切除的范围最大,有可能复发的几率更低,但是它的缺损更多,带来的功能缺失就更明显。所以骨肿瘤的手术,它有切除和重建两个对立而统一的一个问题。切完以后如何重建?所以对一个术式的选择,一定要平衡如何切除,切除以后如何重建,重建以后功能保恢复的情况,以及功能丧失的情况进行评估,进行合理的选择。除此以外,这些术式还要根据病人的不同的肿瘤,不同的部位和不同的年龄等,综合进行考虑,然后选择应用。有些肿瘤根本达不到根治性切除,边缘切除也是可以的,当然这是一个原则,这是骨肿瘤的手术治疗。对于良性骨肿瘤当然不需要什么化疗、放疗等。恶性肿瘤需要综合治疗,综合治疗目前主要是在新辅助化疗下的手术切除,以及术后的巩固化疗、巩固治疗,再有就是放疗,还有其他的功能康复等。有一些很特殊的肿瘤,虽然它的组织学类型是良性病变,但是行为却是侵袭性行为的肿瘤,这时治疗原则应该是参照一些恶性肿瘤的治疗,也就是需要做一些放疗或者化疗。
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(93708)
骨肿瘤的切除手术需考虑多方面的因素,如术后如何重建、重建后的恢复情况以及对功能丧失情况进行评估...
2023/08/04播放(84652)
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