广东省人民医院
烧伤与创面修复外科
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负压装置的引流管，主要需注意的情况：
1、妥善固定，因为如果不妥善固定，病人活动过程中很容易被撕脱；
2、定期看一下，因为持续引流之后，管道有可能会被坏死东西或者血痂堵塞，所以要定期看看有没有引流管被堵塞的情况，如果有要定期清理一下，让它更通畅，主要注意这两个方面。清理一般可以放个冲洗管，持续冲洗一下，这样它没这么黏，慢慢就可以冲开，或者看到有点要堵的时候，用血管钳把管道给夹一夹，夹闭再开放，这样组织会大块的变成比较小的，就可以吸走，可以防止堵塞。
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引流管多见于大手术以后，需要留置于胸腔或者腹腔皮下等部位，主要是为了观察创面渗出以及引流液的情况，在手术以后，应该注意保持引流管通畅，每天间隔两小时进行引流管的挤压，如果发现管内有纤维蛋白渗出样物质堵塞，应该及时的清除。要进行定期的换药，尤其是引流管口的周围，局部软组织经过炎症的反复慢性刺激，会形成充血和红肿的表现。每次换药应该选择酒精纱条进行外敷，能够抑制炎症反应，同时也需要进行静脉抗感染治疗，尤其是对于手术时间比较长、创伤比较大的手术，引流量逐渐减少或者转变呈淡黄色的引流液，这种情况下可以拔管。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/04收听(59306)
"脑室引流管一般是在进行脑室引流手术时放置的一种硅胶引流导管，手术的方式主要是在额顶部进行钻孔，然后将硅胶引流管通过钻孔放入脑室的侧角，将脑脊液经引流管引出，手术目的是引流血肿和减轻颅内压升高。护理的要点是首先要保持引流管的通畅，注意做好时间和名称的标识，还要注意妥善放置引流管，避免牵拉、扭曲，建议将引流管固定在床头的位置，高度距侧脑室的距离大约在10-15cm。在引流过程中，一定要注意严密观察引流量，避免引流速度过快或者量过多，以免引起低颅压的情况，还要随时观察患者的意识变化、瞳孔、血压等生命体征。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(91368)
"引流管的护理包括妥善固定引流管，防止引流管滑脱以及脱落，同时引流管口每天要用碘伏进行消毒，防止出现炎症感染，以及出现疼痛等情况。另外，每天需要观察引流管内部引流液的颜色以及引流管的量，并且做好记录。如果引流管颜色是淡血性或者淡黄色，说明是正常引流的颜色。如果引流的颜色是血性的，并且量比较多，说明可能出现腹腔内出血，需要输血、止血，必要的时候需要两次手术。如果引流管有胆汁样液体流出来，说明出现胆漏。如果引流管有肠液或者粪水样液体流出来，并且伴有臭味，可能出现肠瘘或者吻合口瘘。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/03收听(86584)
"腹腔镜手术以后在体内放置引流管能够观察到手术创面有无出血、渗血以及有无并发症等情况的发生。手术之后常规护理引流管，首先需要观察引流管引流的颜色以及液体的量并且要记录下来；同时需要在引流管周围消毒，防止引流管口出现炎症；同时还要稳妥的固定引流管，防止患者下床活动或者在床上转身的时候出现引流管的滑脱。如果引流管处引流的颜色和刚开始的颜色不一样，有可能是腹腔内出现了病变，比如腹腔镜胆囊切除以后，如果引流液颜色从淡血色变成胆汁样、黄色，说明可能出现了胆瘘。如果腹腔镜结直肠癌手术之后，引流管的颜色从淡血色、淡黄色变成粪水样并且伴有发臭，有可能是出现了吻合口瘘。"
2019/06/27收听(74974)
"对于肝硬化引起的大量腹水患者，如果临床症状非常严重，明显影响患者的呼吸、行走或者饮食，可以考虑腹腔穿刺放置引流管。在放置引流管以后，首次引流腹水的量不应当扩大，否则有可能造成腹腔内压力骤然下降，体内脏器的血液重新分布，出现肠道淤血，从而使心、脑、肾等有效的循环血量下降，引起血压降低、脉搏细速，甚至可能引起休克的严重后果。一般建议首次放腹水不超过1000ml，而此后的量不要超过3000ml。另外，在放置引流管引流腹水以后，患者还应当在24小时内卧床休息，不建议下床活动以免造成液体漏出或者引起会阴和阴囊部的水肿。如果出现腹水外溢，应当及时更换敷料或者应用腹带加压包扎，并保持穿刺部位向上，以免造成继发感染。同时，建议应用抗反流引流袋，可以减少腹腔内感染的几率。由于过量放腹水还有可能造成电解质紊乱，特别是对于肝硬化的患者还容易导致肝性脑病的发生，因此还应当注意观察患者的神志和精神状态。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/28收听(59728)
胸腔积液量大时需要引流，引流是要留置引流管，引流管的护理非常重要，具体如下：1、... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2023/11/20播放(80412)
胸腔积液量大时需要引流，引流是要留置引流管，引流管的护理非常重要，具体如下：
1、...
何延忠│河南中医药大学第三附属医院
2023/11/20播放(80412)
引流管的护理措施主要是保持引流管的通畅，并且要保证引流管的固定可靠，不要意外拔出。通常在腹腔、... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/22播放(80880)
引流管的护理措施主要是保持引流管的通畅，并且要保证引流管的固定可靠，不要意外拔出。通常在腹腔、...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/22播放(80880)
PTCD的中文名字叫做经皮肝穿刺胆汁外引流，常见的疾病是胆道梗阻引起胆汁无法正常排出，需要经皮肝穿刺将胆汁引流出来。引流管护理应该注意以下三个方面：1、患者家属应该注意观察每天胆汁的引流量，保证胆管通畅，避免胆汁浓缩或者胆汁内的残渣将引流管堵塞，胆汁无法排出。2、应该在日常生活当中避免对PTCD引流管的牵拉，一定要将引流管固定结实。3、必要的时候应该将引流出的胆汁过滤，然后再由患者自己喝回，可以避免电解质及蛋白质等营养成分的丢失。
刘伟│北京大学肿瘤医院
2019/01/26收听(38668)
胸腔积液引流管的护理，需要注意以下几个方面：1、保持胸腔积液引流管通畅，如果胸腔... 陈京宇│中日友好医院 2023/08/28播放(92688)
胸腔积液引流管的护理，需要注意以下几个方面：
1、保持胸腔积液引流管通畅，如果胸腔...
陈京宇│中日友好医院
2023/08/28播放(92688)
"胸腔积液引流管的护理，要注意以下几点：一、注意观察引流管的波动，定时挤压引流管。正常的胸腔引流管，液柱会随着呼吸上、下波动。如果发现胸管液柱无波动，要排除是否存在堵管的可能，勿折叠、扭曲、压迫引流管。二、要注意观察和记录引流液的量及性质，以便及时的发现活动性出血和胸腔感染。同时通过监测量，确定拔管的时间。三、妥善固定，避免牵拉，随时检查引流管有无松动或脱落。更换水封瓶、搬动患者时，需双重夹闭引流管。定时更换引流管口的敷料及水封瓶内的液体，以减少胸腔感染的几率。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/03收听(78534)
"化脓性阑尾炎的病人，由于腹腔的感染比较重，合并有脓胎甚至肠管水肿，所以在手术以后需要留置腹腔引流管，便于发现和记录腹腔引流液的颜色。有一部分病人由于感染的症状比较重，系膜结扎线的脱落会导致术后出血的发生。应该每天挤压引流管，预防堵管，监测每天引流液的颜色、性状和引流量。同时注意观察引流管管周是否有渗出，如果发现敷料的浸透，应该及时进行更换，叮嘱病人采取半卧位，方便引流液向下引流和排空，在留置引流管期间，应该进行静脉抗感染治疗，促进创面的愈合。"
2018/11/29收听(68366)
引流管包括乳胶管、硅胶管和其他材质制成的管状的东西。目的是为了放在腹腔中或者放在切口处或者皮下出等地方，将腹腔内的渗液，或者其他部位的渗液，包括出血，通过此管引流到腹腔外面方便医生观察，并且方便医生通过每天的剂量观察手术以后腹腔内的情况以及病人的恢复情况。常规来说，小的手术一般不放引流管，如果阑尾炎渗出比较多，可能会形成腹腔的脓肿，需要放置引流管，一般手术以后2-3天观察引流管的量，减少以后就可以拔除。如果是大的手术放置引流管的目的是为了观察手术以后，是否腹腔内会出血，或者出现吻合口瘘的相关情况。
2019/05/22收听(25412)
"腰大池引流管的护理重点是将引流管固定，在穿刺成功之后将引流管沿着脊柱向头部的方向延伸，然后从肩侧伸出并固定在床旁边的输液架，或者引流管固定架上。这样就可以防止管打折，方便患者翻身时不被碰触，另外也可以远离肛周部位，减少感染的机会。引流管口必须高于脊柱水平3-4cm，引流袋却要低于脊柱椎管的水平。患者在翻身或躁动时可能会引起引流管脱落或者引流不通畅，所以在每次巡视时要仔细检查引流管有没有弯曲、受压、折叠等现象。在搬动患者时或转运时应该先关闭引流管，以免引流的脑脊液逆流引起颅内感染，对烦躁不安的病人应该给予适当的镇静和约束，以免引流管被牵拉或拔出。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/31收听(97854)
"外科引流管要注意以下几方面：第一、在引流前做好心理准备，了解治疗的流程和引流的目的，引流是通过管子把体内的液体排出，以保持体液的平衡，患者要积极的配合医生治疗。第二、固定好引流的导管，避免导管中途脱出，在引流过程中要随时检查引流管的连接处，如果发生脱落，要及时向医生反映。第三、保持引流过程的通畅，在引流时要注意检查导管有无扭曲或者堵塞的情况，以免导致引流管无法进行或者出现不良的反应。第四、及时更换引流袋，保持局部皮肤的清洁和干燥，避免细菌感染。第五、注意每天按时对引流部位进行消毒，必要时可以服用抗生素，以免引起感染。第六、在引流过程中要注意观察，记录好引流液体的性质和颜色，如果发现不适的反应，要及时向医生反馈，并停止引流。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/25收听(10748)
"脑室引流管护理要点主要包括：1、注意引流的高度，为了避免过度引流或者引流过少，需要将引流管置于外耳道上10-15cm。2、需要注意引流的量、颜色。如果患者引流量增多或者颜色加深，应立即观察患者的格拉斯哥评分，如果格拉斯哥评分下降或者颜色加深，需要立即通知医生，并给予相应的处理，考虑是否发生了颅内再出血。如果引流量较少，考虑是否发生堵管的可能，也需要立即通知医生。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/02收听(24946)
"阑尾炎相对较严重时术后要放置腹腔引流管，术后的护理尤为重要。要持续观察24小时腹腔引流管的引流量和引流液的性质、引流量，根据病情的不同，可以几十毫升，甚至到100ml左右不等。要查看引流液的细菌感染情况，可以通过做细菌培养和药敏试验，选取合适的敏感抗生素进行抗炎治疗。在引流管护理过程当中一定要叮嘱患者，不要自行拔出引流管或折断、打折等，以免腹腔引流不通畅时导致腹腔内化脓、积液，甚至形成腹腔脓肿的可能性。也要观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、心率等，有利于观察阑尾炎术后炎症控制的情况，更有利于阑尾炎术后的病情恢复。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/06收听(48736)
手术后患者引流管的护理要点，一般有以下几点内容：一、密切观察患者引流管有无扭曲、打折或脱出，确保引流管的通畅避免堵塞。二、若引流管没有引流液流出，患者合并腹痛腹胀的症状，此时可以行彩超检查，若发现引流管周围伴有积液，多考虑引流管堵塞，可以通过生理盐水冲洗引流管，或通过旋转、后退引流管的方法，来避免腹腔内的组织堵塞引流管，确保引流通畅。三、记录24小时引流管的引流量、颜色、性质，若发现引流液呈血性或肠液等表现，多提示腹腔内伴有活动性出血或肠瘘，必要时需要行手术治疗，以免延误患者病情严重，造成严重的并发症。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/03收听(44852)
脑室外引流在神经外科非常常见，对于脑室引流管的护理，最大的问题是防止发生堵塞，尽量预防感染。因... 杨冬│中日友好医院 2023/04/07播放(26134)
脑室外引流在神经外科非常常见，对于脑室引流管的护理，最大的问题是防止发生堵塞，尽量预防感染。因...
杨冬│中日友好医院
2023/04/07播放(26134)
"留置脑室引流管后应该加强护理。应当避免引流管受到牵拉，防止引流管位置发生偏移，或引起颅内出血，尤其是在为患者翻身、换床单被褥的时候应该特别小心。引流管伤口处的敷料应该定期更换，以避免伤口感染；引流管的高度高出引流口10-15厘米，每日注意引流量的变化，既要保证引流的通畅，又要防止过度引流。如果引流量减少，有可能是引流管发生了堵塞，应该及时的处理。也应该注意引流颜色的变化及性状的变化，如果突然出现引流变红，可能是脑内出血，应当及时的处理。另外，引流管留置的时间不宜过长，在一周左右，留置时间过长，会引发颅内的感染。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/18收听(61190)
李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/11/25播放(89318)
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/11/25播放(89318)
上海长海医院 胡晓燕
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北京东直门医院 曲弋
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浏阳市人民医院 钟英才
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