首都医科大学附属北京世纪坛医院
新生儿科
手机浏览
胆红素入脑以后主要会损伤宝宝的基底核、苍白球、基底神经节等部位,重要部位被损伤以后,可能会导致将来有脑瘫后遗症,具体如下:
1、潜伏期:没有表现;
2、惊厥期:表现为各种各样的新生儿惊厥和抽搐表现,比如眨眼睛、肌肉紧张,肌张力增加等表现,惊厥期经过治疗后会进入恢复期;
3、恢复期:惊厥表现会减少,肌张力会降低甚至更低;
4、最后会进入后遗症期,或者宝宝可能会有运动神经损伤或者脑瘫等表现,导致将来有脑病症状。
黄疸入脑是指宝宝发生高胆红素脑病的表现,即宝宝发生黄疸以后,血中胆红素数值才增加,其中间接胆红素数值增加,间接胆红素一般要和蛋白结合、溶解。间接胆红素水平太高,可能会透过宝宝血-脑屏障,从而让脑脊液、神经细胞里面都会有顺着浓度梯度渗透进来的胆红素分子,会毒害宝宝神经细胞,进一步有神经细胞损伤表现。
分享:
"对于新生儿黄疸多少会入脑这个问题,实际上并没有标准的答案,针对每一个人,会继发胆红素脑病的黄疸水平都不太一样,取决于他胎龄、生后的日龄,以及黄疸的水平,实际上都是有影响的,具体如下:一、一般情况下胎龄越小,比如他早产,早产的胎龄越小,另外生后的日龄越小,比如刚出生的,同时如果他还有一些并发症,比如他有些感染或者酸中毒等等,这个时候他的血-脑屏障相对就更为不健全,他的黄疸水平可能在很低的情况下就会进入到大脑中,会导致他继发胆红素脑病。二、而反之如果他胎龄很大,比如足月的,生后比如已经时间十几、二十天了,日龄很长,同时他没有其他的并发症,是完全健康的孩子,血-脑屏障的相对就会比较健全,即使黄疸水平比较高的情况下也不一定会入脑。所以对于每个孩子黄疸会不会入脑,实际上取决于很多因素,是没有办法有一刀切的标准,而且对于不同的孩子,黄疸水平也有个体差异,并没有办法判断或者预先的去知道,黄疸水平多少会入脑。当然相对肯定是胎龄越小,日龄越小并且并发症越多的,黄疸水平越高越容易入脑,所以对于黄疸比较高的还是要积极的去退黄。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/06收听(75791)
"对于新生儿黄疸多久会入脑,实际上黄疸会不会入脑和黄疸持续的时间没有关系,和黄疸水平的高低有关,也就是无论多久,只要孩子的黄疸水平明显增高,可能就会进入到大脑中。但如果孩子黄疸水平不高,即使持续时间长也不会入脑。所以对于新生儿黄疸,入脑和持续的时间没有太大的关系,而和黄疸水平高低有关。但是具体多长会入脑并没有严格的标准,或者没有办法提前预知,对每个孩子,甚至是对同一个孩子,在不同的时间、不同的状态下,黄疸水平多高会入脑都没有办法提前预测,而且也完全不同。所以需要观察孩子的表现,如果出现了胆红素脑病相关的表现,比如精神反应差、拒奶、喂养困难、嗜睡等,这个时候就要考虑孩黄疸可能已经入脑,需要及时的给孩子做退黄处理,避免发生真正的胆红素脑病,对孩子影响比较大。"
2020/12/22收听(43143)
"胆红素脑病的患儿首先表现为严重的黄疸,全身皮肤黏膜呈重度黄染,血清总胆红素水平在340umol\/L以上,早产儿在胆红素水平比较低时,也可以发生胆红素脑病。胆红素脑病分为急性期和慢性期,急性期一般在生后一周左右出现症状,早的也有生后1-2天就出现症状的,胆红素脑病急性期可以表现为反应低下、嗜睡、肌张力减低、活动减少、吸吮差、哭声高调、拒奶、呼吸暂停、呼吸不规则或者呼吸困难,急性期的症状是可逆的。慢性胆红素脑病,后期可以表现为喂养困难,生长发育迟缓,留有智力、运动障碍,牙釉质发育不全等情况。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/05/20收听(28954)
新生儿黄疸入脑在医学上称为胆红素脑病,主要见于黄疸指数较高,血清胆红素水平已经超过20mg/d... 李梅│河北医科大学第四医院 2020/05/21播放(63083)
新生儿黄疸入脑在医学上称为胆红素脑病,主要见于黄疸指数较高,血清胆红素水平已经超过20mg/d...
李梅│河北医科大学第四医院
2020/05/21播放(63083)
黄疸入脑没有固定的时间。对于新生儿而言,新生儿的黄疸或者溶血病中,胆红素脑病是一个最常见的并发... 席琼│中南大学湘雅三医院 2023/04/10播放(63622)
黄疸入脑没有固定的时间。对于新生儿而言,新生儿的黄疸或者溶血病中,胆红素脑病是一个最常见的并发...
席琼│中南大学湘雅三医院
2023/04/10播放(63622)
"一般在间接胆红素>20mmol\/L,直接胆红素>2mmol\/L时入脑的概率会相对增加,而早产儿和低出生体重儿>15mmol\/L时要引起高度重视。因为早产儿大脑屏障发育不完善,黄疸更容易入侵大脑发生核黄疸,所以在早期要定时进行黄疸指数测量,如果发现异常时要积极进行光疗等干预。如果出现哭闹不安、惊厥或者吃奶差等表现时要注意核黄疸发生可能,在3月龄后头颅核磁检查一般会有苍白球的异常信号,并且多数会伴有竖头不稳等,需要进行早期的综合康复治疗。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2020/02/24收听(28586)
一般血中总胆红素数值超过380-400μmol/L,比较危急,即血液中胆红素大概在23mg/d... 王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/05/11播放(72038)
一般血中总胆红素数值超过380-400μmol/L,比较危急,即血液中胆红素大概在23mg/d...
王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/11播放(72038)
"黄疸指数如果明显增高会引起黄疸性脑病,主要临床多见于新生儿或者婴幼儿。新生儿的表现就是皮肤的黄疸,全身的黄染。另外就是意识方面的改变,比如患儿出现昏睡,甚至尖叫、抽搐等临床表现。稍微大一点的婴幼儿主要表现的就是智力方面的改变,主要的就是智力下降,明显的低于同龄人。另外包括癫痫的出现,甚至视觉以及听力的损害。最主要的就是肢体方面的瘫痪,功能的障碍也是比较多见的。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/27收听(91856)
新生儿黄疸是最常见的新生儿的一个症状,也是一个体征。它有以下几个因素:1、不能出现太... 刘杰波│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/12播放(84156)
新生儿黄疸是最常见的新生儿的一个症状,也是一个体征。它有以下几个因素:1、不能出现太...
刘杰波│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/12播放(84156)
新生儿期如果出现血胆红素特别高的话就会透过血-脑屏障,胆红素进入到脑子里,临床上叫核黄疸。出现核黄疸以后的最初症状,主要表现为首先是警告期,孩子会出现嗜睡、吸吮反射减弱、精神萎靡、肌张力减退这些症状,之后就会进入到痉挛期。痉挛期孩子就会出现凝视、肌肉强直、角弓反张,同时有一些孩子会出现抽搐、肌痉挛的发作,再之后就进入到恢复期和后遗症期了,所以一定要警惕早期的症状。
肖娟│北京协和医院
2020/04/19收听(10930)
"对于黄疸入脑后遗症,有典型的四大特征,椎体外系运动障碍、听觉异常、眼球向上运动受限,以及牙釉质发育不良。此病一岁后甚至更晚才能发现,对于核黄疸性脑病,此期是慢性胆红素脑病,为核黄疸的后遗症期,可有典型的演变史。第一年主要表现为喂养困难、高调哭声和肌张力低下,患儿出现深腱反射亢进、颈强直、反射持续和运动发育迟缓。流行病学资料显示对于某些亚临床胆红素脑病的新生儿,也可发生轻度运动障碍和认知功能异常的后遗症。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/10收听(44178)
如果怀疑孩子的黄疸入脑,也就是医学上的核黄疸,一般要看孩子的反应状态。具体如下:... 王志新│中日友好医院 2021/05/10播放(98182)
如果怀疑孩子的黄疸入脑,也就是医学上的核黄疸,一般要看孩子的反应状态。具体如下:
...
王志新│中日友好医院
2021/05/10播放(98182)
"对于宝宝的黄疸多高才会入脑,实际上没有标准答案,对每个孩子答案都不一样,即使对同一个孩子,在不同状态下答案也不一样,所以实际上并没有严格的标准,比如对同一个孩子,如果身体健康或者有并发症,在这两种情况下黄疸多高会入脑就不一样。如果孩子还有高危因素的存在,比如像感染或者代酸、低蛋白血症等,大脑的血-脑屏障就会更为不健全,所以黄疸水平可能在比较低的情况下,就会通过血-脑屏障进入到孩子的大脑内,导致他出现胆红素脑病。如果孩子没有一些高危因素的存在,血-脑屏障作用会更好一些,所以在同等的胆红素水平下,身体健康的孩子更不容易发生胆红素脑病,也就是黄疸不会入脑,而对于不同的孩子,比如胎龄很小的孩子,血-脑屏障相对发育更为不健全,这个时候和胎龄大的孩子相比,即使是同样的黄疸水平,对胎龄小的孩子可能就会进脑子,对胎龄大的孩子可能就不会进脑子,所以对于每一个宝宝,包括孩子自己跟自己比,不同的时间、不同的状态下,黄疸水平多高会进脑答案都完全不一样,也没有办法提前预判,只能通过孩子的表现来帮助判断是不是有进入脑子的可能性。因为胆红素脑病会有警告期,警告期表现主要是可能会出现精神反应比较差、嗜睡、拒奶、喂养困难等。如果孩子有这样的表现,就要警惕可能有胆红素脑病的问题。"
2020/12/20收听(26123)
任何原因引起的胆红素进入大脑,均可导致核黄疸,是由于患儿胆红素过高及血脑屏障不健全所致。若患儿... 周湘│中日友好医院 2021/09/13播放(85222)
任何原因引起的胆红素进入大脑,均可导致核黄疸,是由于患儿胆红素过高及血脑屏障不健全所致。若患儿...
周湘│中日友好医院
2021/09/13播放(85222)
"黄疸入脑的几率大不大实际上要结合孩子的胎龄、并发症、黄疸的水平的高低来确认,对于每个孩子来说谈不上几率的问题,总体来说如果胎龄越小,比如说是胎龄非常小的早产儿,生后的并发症又多,比如有感染、代酸、低蛋白血症、溶血等,出生之后的日龄越小,尤其是针对出生之后七天之内的孩子,这个时候胆红素水平可能在比较低的情况下就已经入脑了。另外,对于大点的孩子来说,比如说孩子是足月儿,一般来说黄疸水平非常高入脑的几率会比较大,比如孩子黄疸水平超过了510μmol\/L,这个时候入脑的机会相对就比较大,因为胆红素水平已经很高了,如果超过425μmol\/L可能有一定的机会,如果是在342μmol\/L以内,相对来说几率就会小一点,当然这并没有严格的规定或者要求,针对每个孩子来说入脑的机会都是不一样的,有些孩子可能胆红素水平比较低的情况下就已经入脑了,有些孩子可能胆红素水平很高也不入脑,所以是没有办法预判的,只能通过孩子的表现来判断有没有入脑的可能性。"
2020/12/14收听(43054)
如果患者眼睛黄,胆红素明显升高且出现脑病症状,考虑黄疸入脑。眼睛黄首先要判定是否由胆红素升高引... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/03播放(96573)
如果患者眼睛黄,胆红素明显升高且出现脑病症状,考虑黄疸入脑。眼睛黄首先要判定是否由胆红素升高引...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/02/03播放(96573)
小孩的眼睛黄,不一定是黄疸入脑。1、不是黄疸入脑:小孩的眼睛黄可能提示孩子巩膜有... 王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/22播放(73565)
小孩的眼睛黄,不一定是黄疸入脑。
1、不是黄疸入脑:小孩的眼睛黄可能提示孩子巩膜有...
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/22播放(73565)
"如果怀疑孩子有胆红素脑病的情况,应该做头颅核磁看一下即可明确。新生儿高胆红素血症最严重的并发症是新生儿胆红素脑病,所以黄疸偏重的孩子建议应该做一个头颅核磁,看一下大脑的苍白球区域信号有没有改变,一般有胆红素脑病的情况时苍白球信号高。一般来说,黄疸值越高,出现胆红素脑病的概率越大,所以当孩子出现黄疸时,应该及时给予动态监测黄疸值的变化,根据日龄和黄疸值来选择是否需要蓝光照射治疗。如果需要蓝光照射,应该立即给予蓝光照射治疗,同时口服去除黄疸的药物,共同降低黄疸值。"
刘晓婷│济南市儿童医院
2021/06/11收听(80535)
胆红素进入脑组织以后会导致脑损伤,但因早期肉眼无法判断胆红素是否进入脑组织,同时,即使目前可通... 李贵南│湖南省儿童医院 2021/09/21播放(66337)
胆红素进入脑组织以后会导致脑损伤,但因早期肉眼无法判断胆红素是否进入脑组织,同时,即使目前可通...
李贵南│湖南省儿童医院
2021/09/21播放(66337)
"新生儿黄疸值25mg\/dL,对出生一周的新生儿来讲,相对比较高,但是否会入脑,要根据新生儿血-脑屏障功能而定,通常判断如下:1、会入脑:对于一周的新生儿,如果合并其他的病症,如合并有感染、早产、低体重等,血-脑屏障功能比较差,25mg\/dL的胆红素值会透过血-脑屏障,有可能会引起脑损伤,也就是核黄疸或者胆红素脑病。2、不会入脑:如果是足月的新生儿,一般状况良好,没有感染等其他疾病的发生,25mg\/dL不一定就能透过血-脑屏障。所以25mg\/dL的黄疸值是否透过血-脑屏障,新生儿要住院进行动态观察,观察神经系统是否有相应的症状出现,如昏迷、惊厥或者是反应差等。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/07/07收听(41081)
上海同济医院 刘兴元
播放次数:2.8万
播放次数:4.17万
播放次数:9.23万
中日医院 周湘
播放次数:8.09万