中国中医科学院广安门医院
肿瘤科
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雄激素非依赖性前列腺癌是前列腺治疗过程中发展到一定阶段表现。因为内分泌治疗是前列腺癌主要治疗方法之一，内分泌治疗过程中突然失去效果，发生在这阶段通常叫做雄激素非依赖性，包括雄激素非依赖型和激素对抗型两种类型。这阶段内分泌治疗已经失去作用，应该考虑其他治疗，比如化疗、联合化疗、综合性化疗治疗，使前列腺癌取得更好效果。目前临床药物学家、医学家正在研究更好药物，可能将来会有突破性发展。
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前列腺癌与雄激素有着密不可分的关系，前列腺癌的发生、发展都依赖于雄激素。我国吴阶平院士很早就发现，幼年时候便阉割的太监是不会有前列腺的疾病的，因此这也是前列腺癌与雄激素关系密切的一个证据。前列腺癌的患者早先的治疗，很多人都采用双侧睾丸切除的方法，因为双侧睾丸切除后，体内雄激素水平急剧下降，前列腺癌就得到了抑制和控制，癌细胞会凋亡，但是时至今日，这种手术很少有人能够接受。随着科技进步，一般用药物取代了这种阉割手术，药物能够起到抑制雄激素，不仅抑制睾丸分泌的雄激素，对肾上腺分泌的雄激素和前列腺癌细胞自体分泌的雄激素，目前都可以全方位的抑制，因此治疗效果比以前得到了大大的提高。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/04收听(36890)
前列腺癌抗雄药物的分子结构与双氢睾酮相似，与双氢睾酮竞争性与睾酮受体结合，并不促进癌细胞增长，引起依赖雄激素的前列腺癌细胞凋亡。前列腺癌抗雄药物有两代，第一代非甾体类药物，如氟他胺和比卡鲁胺，第二代恩杂鲁胺和阿帕达胺。恩杂鲁胺与雄激素受体结合力是比卡鲁胺的7-10倍，实验研究显示恩杂鲁胺对比卡鲁胺耐药的前列腺癌细胞仍有抑制作用，为前列腺癌特别是出现去势抵抗病人，提供更多选择。
邱实│北部战区总医院
2020/06/22收听(39584)
由于前列腺癌是依赖雄激素的一种疾病，因此抗雄激素治疗在绝大多数的前列腺癌患者当中占有十分重要的地位。具体地来讲抗雄激素分为两大类，第一类叫做去势疗法。去势疗法最简单的是进行双侧的睾丸切除术，当然现在很少用这个方法，而是用药物来进行去势疗法。药物通常在丘脑、垂体层面发生作用，从这个层面抑制性腺分泌较多的雄激素，达到药物或者化学去势的方法，常用的药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林。第二大类方法是阻断雄激素与肿瘤细胞的接触，也就是抗雄激素治疗，通常用比卡鲁胺、氟他安、恩杂鲁胺、阿比特龙等药物来进行治疗，如果这两类药物联合使用叫做全雄激素阻断法，阻断雄激素更为可靠。
2020/08/04收听(75636)
"他达拉非片没有依赖性。他达拉非的作用机制是当男性有性刺激或者性挑逗时，血管能释放出一氧化氮。一氧化氮通过一系列过程，促进体内环磷鸟苷的形成。环磷鸟苷具有强大的扩张血管的作用，当作用于阴茎海绵体内血管时，可以让血管扩张，血流充足。但环磷鸟苷很快会被体内的磷酸二酯酶5所降解，他达拉非能够抑制磷酸二酯酶5，让它对环磷鸟苷的降解显著减慢，以增强扩张血管的作用，从而起到改善阴茎海绵起的勃起功能的效果。对于健康人来说，偶尔服用一次他达拉非片，虽然能进一步增强勃起功能，但仅是锦上添花的过程。对于健康受试者来说，如果停掉了他达拉非仍然有正常的勃起功能，不会对他达拉非片产生依赖性。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/26收听(25620)
"人体内的雄激素按照浓度由高到低，包括硫酸脱氢表雄酮、脱氢表雄酮、雄烯二酮、睾酮，以及双氢睾酮等。不同雄激素的半衰期以及活性有所不同，硫酸脱氢表雄酮的半衰期长，脱氢表雄酮的半衰期相对较短。雄激素活性由弱到强，分别是硫酸脱氢表雄酮、脱氢表雄酮、雄烯二酮、睾酮，以及双氢睾酮，其中雄烯二酮的激素活性仅为睾酮的1\/10。雄激素男女体内均有，但是水平不同。雄激素主要促进雄性器官的生长，还有精子的发生和雄性第二性征的发育。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/27收听(82208)
药物依赖性又称药物成瘾，是指药物与躯体相互作用而引起精神及躯体方面的改变。患者为再度体验药物所... 黄永祥│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2023/03/13播放(63606)
药物依赖性又称药物成瘾，是指药物与躯体相互作用而引起精神及躯体方面的改变。患者为再度体验药物所...
黄永祥│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2023/03/13播放(63606)
"安眠药长期服用均有一定程度的依赖性，只能选择依赖性相对小的安眠药进行合理的服用。需要分析安眠药的品种以及安眠药的适应症，治疗疾病最关键的是根据病情的严重程度，合理地选择安眠药。常用的安眠药有安定类的，还有一些新型的非苯二氮卓类药物。安定类药物长期应用容易成瘾，但是如果病情确实需要，也只能合理地使用安定类的安眠药。目前新型的非苯二氮卓类药物，也就是非安定类药物成瘾性相对较少。这些药常用的有唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等等非苯二氮卓类药物的镇静催眠作用较好，半衰期短，成瘾性相对较低，对第二天的影响也相对较少，没有宿醉的效应，因此这类药物依赖性相对较少。可以选择性根据病情使用，建议在医生指导下应用。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/09收听(99122)
不懂美容的人会说美容有依赖性，那么什么“依赖性”？坚持做美容护理的时候，皮肤就很好，一旦停止皮肤开始慢慢变差，这个问题不叫依赖。保养1次，美的感觉是维持不...
李艳│应急管理部应急总医院
2019/10/23阅读(3592)
药物依赖性是指药物和机体作用后产生的一种反应，这种反应是对药物具有一定的依赖作用，可能会表现为... 陈頔│北京医院 2023/07/11播放(51754)
药物依赖性是指药物和机体作用后产生的一种反应，这种反应是对药物具有一定的依赖作用，可能会表现为...
陈頔│北京医院
2023/07/11播放(51754)
前列腺癌的发生发展依赖雄激素，内分泌治疗包括抑制雄激素合成、去除雄激素治疗和针对雄激素受体的抗... 石磊│烟台毓璜顶医院 2023/06/30播放(58132)
前列腺癌的发生发展依赖雄激素，内分泌治疗包括抑制雄激素合成、去除雄激素治疗和针对雄激素受体的抗...
石磊│烟台毓璜顶医院
2023/06/30播放(58132)
"雄激素检查需要空腹抽血来化验，分为血清睾酮和血清游离睾酮。血清睾酮男性正常值为12-34nmol\/L，女性为0.4-3.6nmol\/L，男性在发育之前为0.4-0.7nmol\/L。正常女性月经周期的卵泡期，血清睾酮浓度平均为0.43ng\/mL，在妊娠期为2.7-5.3nmol\/mL。血清游离睾酮，50岁以下男性为12.4-40ng\/L，50岁以上男性为10.8-24.6ng\/L。由于不同厂家的试剂盒和不同的方法，正常参考值范围有所不同，一般正常值也要参照试剂盒的说明书提供的正常参考范围，以上提供的只是平均的参考值范围。"
2021/02/01收听(84998)
雄性激素在男性、女性体内均可有存在，只是男性雄性激素的分泌量是女性雄性激素分泌的量的20倍到30倍左右，提示女性雄性激素含量很低，但也不是绝对没有。雄性激素在维持第二性征以及生殖系统方面占有重要的成分，雄性激素主要是以睾丸分泌的睾丸酮为主。在女性雄性激素过多可导致一些疾病，最常见的就是多囊卵巢综合征和肾上腺皮质疾病，发生上述疾病时可出现相应的临床症状和体征。多囊卵巢综合症多是以不孕不育为首发症状来医院就诊，而肾上腺囊肿、肿瘤以及肾上腺皮质分泌过多所导致的，也有相应的临床症状和体征。当女性雄性激素过多时，一定要认真、仔细地检查发病原因，进行病因治疗。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/12收听(24932)
"雄激素过高常见于女性多囊卵巢综合征，是一种内分泌系统疾病，主要和不良的生活饮食习惯，例如熬夜、饮食不规律，喜食辛辣、油腻、刺激性的食物有关系，还有卵巢的病变、肥胖也可以导致性激素过高。男性的雄激素主要由睾丸和肾上腺合成，当睾丸、肾上腺产生疾病时，也可以导致雄性激素过高。平时的不良生活习惯、精神压力会影响内分泌系统，从而也会影响雄激素的分泌。过高的雄激素对于女性来说，可以引起月经紊乱、闭经，甚至是不孕。对于男性来说，可以导致性功能低下、不育。所以一旦发现雄激素过高的情况，应该及时到医院就诊，查明病因再进行针对性治疗，平时要养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(98138)
"睾酮是男性体内最主要的雄激素，睾酮主要由睾丸的间质细胞分泌，少量是由肾上腺分泌，并受到下丘脑和腺垂体的调控。因此，如果这些器官出现一些病变，就会引起男性体内雄激素水平增高，有以下几个原因：第一、由于睾丸是产生雄激素的主要器官，如果睾丸出现了病变，比如睾丸的间质细胞瘤导致睾酮分泌增高，就会引起男性体内雄激素水平增高。第二、由于肾上腺也会分泌少量的雄激素，肾上腺的一些病变，比如先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤，也会引起雄激素水平增高。第三、由于睾丸的内分泌功能受到下丘脑和腺垂体的调控，如果内分泌的调节系统出现一些问题，也会引起体内雄激素水平增高，比如垂体功能亢进、下丘脑肿瘤、性早熟等。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/24收听(24442)
雄激素不足可以通过口服或者肌肉注射，甚至局部使用十一酸睾酮，补充体内雄激素的缺乏。雄激素对于男... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/05/16播放(34609)
雄激素不足可以通过口服或者肌肉注射，甚至局部使用十一酸睾酮，补充体内雄激素的缺乏。雄激素对于男...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/05/16播放(34609)
不管是男性还是女性，如果发现雄激素增多，水平增高，建议要到医院去进一步诊治，因为很有可能是病理... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/02/18播放(80400)
不管是男性还是女性，如果发现雄激素增多，水平增高，建议要到医院去进一步诊治，因为很有可能是病理...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/02/18播放(80400)
临床上主要通过口服药物或针剂补充 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/16播放(34986)
2023/05/16播放(34986)
"雄激素类的药物根据使用的方法，有口服的、注射的，也有外用的药，像口服的十一酸睾酮，外用的有各种所谓的药膏或贴剂，注射的有皮下注射、肌肉注射。但是使用雄激素药物的时候，往往是用在雄激素缺乏的患者，雄激素缺乏需要了解有没有临床的表现，比如医生根据是否存在明显的乏力、精力明显不足、工作下班以后明显感觉体力不支，是雄激素缺乏的第一个临床表现。还表现为性欲减退、性生活缺乏，明显对性生活没有任何兴趣，明显出现情绪的低落、抑郁，对什么事情都不感兴趣。如果存在着相应的临床表现，还不能够完全确定是否缺乏雄激素，要在医生的指导下进行血中雄激素睾酮的测定，光有一次还不行，需要进行复查，2-3次取得一致性的睾酮水平降低，结合临床表现才能帮助诊断雄激素缺乏是否需要治疗，也需要结合医生跟患者进行沟通，要除外有没有禁忌症。如果有梗塞或者心肌梗死的病史，同时如果有前列腺增生或者前列腺癌的病史，都必须禁用这类的药物。医生要评估是否获益或者有没有副作用的风险，同时非常重要的是要有临床表现和化验结果支持，缺一不可。因此，雄激素类的药物有很多种，包括口服、外用，以及肌肉注射，如何使用需要在医生的指导下保证有效、安全。在使用过程当中，医生会评估治疗的效果以及安全性，为治疗提供指导。"
2020/04/28收听(37252)
"雄性激素主要是指睾酮，有一些相关的药主要有睾酮、丙酸睾丸酮、硅雄酮、甲基睾丸酮等。有些是肌肉注射，有些是口服用药，具体什么时间使用，要根据患者的病情、症状、体征。发生西蒙氏综合征时，患者除雄性激素减低以外，皮质激素以及甲状腺激素均发生低下，治疗时首先要给予糖皮质激素治疗，替代治疗大致正常以后，再给予甲状腺激素和性腺激素的睾酮治疗。治疗过程中要随时检查皮质激素、甲状腺激素以及性腺激素，至于是用甲基睾丸酮，还是用丙酮以及大力补之类的药物，由医生根据病情做决定。"
2020/04/09收听(14652)
"对于男性雄激素就应该高，雄激素可以帮助男性化，表现得男性的阳刚，也可以维持男性的性功能，同时有助于产生精子，因此男性雄激素就应该高。但是对于女性，如果女性出现高雄激素血症，最常见的原因叫多囊卵巢综合征，具体的发病原因不清楚，但是可以表现为痤疮、多毛和月经的不规律，还有月经稀发、停经，也可以出现代谢的异常，比如肥胖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗或者高血糖、糖尿病。另外，卵巢可以由于像卵泡膜细胞增生症或卵巢的肿瘤，引起女性高雄激素血症，肾上腺的疾病也可以出现女性高雄激素血症，比如先天性的肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质原因造成的皮质醇增多症，还有肾上腺合成雄激素过多的肾上腺皮质癌，都是女性引起雄激素增高需要考虑的原因。"
2020/05/08收听(68562)
北京协和医院 黄钟明
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