中国中医科学院广安门医院
肿瘤科
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肺里有积水可能是胸腔积液，胸腔积液或者肺积水原因很多，有几十种之多，有炎症、结核等，恶性肿瘤是其中一种原因，判断胸水性质主要有以下几点：
1、辅助检查：CT检查、核磁共振等，还可以做PET-CT检查，看胸水跟肿瘤是否有关系；
2、胸水形状、形态不一样，结核性胸水通常是淡黄色；癌症胸水通常是血性胸水；
3、细胞学检查，把胸水抽出后，看胸水里能不能找到癌细胞。
胸水是肺癌、胸膜癌、间皮瘤等常见症状之一，但并不一定有胸水就说明是癌，应该进行鉴别检查，进行针对性治疗。
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肺积水就是胸腔积液，如果患者出现胸腔积液，要判断到底是什么原因引起来的，首先会做诊断性的穿刺，也就是直接抽取胸腔积液，送检。常见的可能是肿瘤占一部分，其他的像结核、病毒或者细菌的感染也会引起来，还有很多像肝硬化的患者或者是肾衰的患者，都可能会合并胸腔积液。如果营养很差，低蛋白血症的患者也可能会产生，同时心衰的患者也会出现两侧或者是左侧为主的胸腔积液。总之，诊断是需要做胸水的检查，有一部分可能会诊断比较困难，也可以做胸腔镜，直接做胸膜活检来明确诊断
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(83270)
"首先要知道肺里的积水是怎么形成的，肺积水医学术语叫胸腔积液，一旦形成胸腔积液，可简单分为感染和非感染性疾病。感染性疾病最常见的是结核性胸膜炎、肺炎，包括化脓性胸膜炎，这些都可以形成积水。而非感染性疾病，可以见于心力衰竭、慢性肾功能衰竭、低蛋白血症、肝硬化、癌症。形成积水的原因很多，不一定是癌症，还得结合病人综合情况，比如临床症状、查体的体征，及实验室其他检查，才能够最终确定肺积水到底是不是癌症，所以是鉴别诊断的过程，不能够一概而论。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/10收听(83362)
肺里有积水在医学术语上通常称为胸腔积液。出现胸腔积液的因素有多种，比如结核，胸膜炎以及心衰、肿... 唐甜│武汉大学人民医院 2023/05/08播放(88612)
肺里有积水在医学术语上通常称为胸腔积液。出现胸腔积液的因素有多种，比如结核，胸膜炎以及心衰、肿...
唐甜│武汉大学人民医院
2023/05/08播放(88612)
"肺里有积水又称为胸腔积液，是各种因素使胸膜腔内液体形成过快或者吸收过于缓慢，而使胸膜腔内的液体增多，形成了胸腔积液症状。胸膜腔积水不一定都是癌症，因为引起肺内有积水的原因有很多，比如结核性的胸腔积液、恶性胸腔积液、炎症性的胸腔积液、心脏疾病性的胸腔积液、还有结蹄组织疾病性胸腔积液，比如系统性红斑狼仓、肝硬化性的胸腔积液都可以引起肺里面有积水。所以恶性胸腔积液对于癌症只是其中之一的原因。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/06/04收听(67890)
肺里有积水要辨别是肺部积水，还是胸腔积水，不同情况治疗方式不同，具体如下：1、肺... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/19播放(78786)
肺里有积水要辨别是肺部积水，还是胸腔积水，不同情况治疗方式不同，具体如下：
1、肺...
2023/05/19播放(78786)
"肺里有积水，临床上形成的原因主要有以下几点。1、心脏出现疾病，多见于心力衰竭导致人体水液代谢出现异常，出现肺里有积水的情况。患者会表现为呼吸困难，而且还会出现水肿等。2、恶性肿瘤所引起，像肺癌中晚期，癌症刺激而导致大量积液在胸部形成肺积水。3、其他原因，像肺脏所导致的肺积水，多见于肺炎、结核刺激而诱发。另外，营养不良、肾脏疾病、肝脏疾病也会出现体液循环障碍，出现肺积水的可能。临床上通过CT、X线等发现肺积水，应该积极进行相关治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/18收听(31474)
"肺里有积水是严重的疾病表现，积水会填满肺泡，使肺泡无法进行正常的血氧交换，肺脏无法进行呼吸导致呼吸衰竭，诱发心力衰竭等一系列的疾病出现。另外，肺里有积水，积液会导致蛋白的沉积，造成患者的肺部肺泡永久受伤，出现纤维化的可能。临床上对于肺里有积水，根据病因来进行对症治疗，常用于强心、利尿、扩血管等方式来改善心功能，使体内的积水排出体外。针对于积水的原因，选择合理的抗炎、化痰、平喘等药物也是有效的。最好是在医生的指导下，采取胸部CT检查、心脏彩超等等，规范的进行检查和治疗。"
2020/04/03收听(75622)
"肺里有积水医学上称为胸腔积液，胸腔积液是不是疾病晚期取决于胸腔积液的性质，如果胸腔积液是由于恶性肿瘤所导致，通常就属于疾病晚期。因为任何恶性肿瘤只要波及到胸膜，导致胸腔积液，无论肿瘤是肺内的肿瘤胸膜转移，胸膜的恶性肿瘤，还是肺外的肿瘤胸膜转移，都属于晚期肿瘤。导致胸腔积液的疾病，未必是恶性肿瘤所导致，各种感染、非感染、非肿瘤性疾病，也可以导致胸腔积液，各种感染导致的胸腔积液，完全可以被正确的抗感染治疗达到临床治愈，因此不属于晚期疾病，各种非感染、非肿瘤性疾病导致的胸腔积液，也可以被病因治疗和对症处理所缓解，同样不属于晚期，如营养不良导致的胸腔积液、心衰导致的胸腔积液、自身免疫系统疾病导致的胸腔积液，都可以被营养支持、心衰的纠正、自身免疫系统疾病的药物治疗所缓解，因此不属于晚期的疾病。总而言之，各种原因导致胸腔积液，只有肿瘤导致的胸腔积液，才属于晚期，其它无论原发病是否得到临床治愈，都不属于晚期的疾病。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/11/03收听(62250)
"胸腔积液可以分为渗出液和漏出液，其中渗出液又分为恶性胸腔积液和非恶性胸腔积液。恶性胸腔积液最常见的有癌症胸膜转移，非恶性胸腔积液临床比较常见的为结核渗出性胸膜炎、肺炎旁积液等疾病。胸腔积液为漏出液，常见为全身性疾病所引起的胸腔积液，如肝硬化、肾病综合征所引起的低蛋白血症等。另外也见于心力衰竭引起的胸腔积液，一般为漏出液改变。对于引起的胸腔积液需要明确其性质，可以在医院行胸腔穿刺抽液，明确胸腔积液性质后积极去除诱因，可以有效的控制胸腔积液的生长。另外对于部分患者反复出现胸腔积液者，可以做胸膜粘连术。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/13收听(99934)
"肺里有积水应该是指胸腔积液，也就是水不是积聚在肺里面，而是积聚在脏层胸膜和壁层胸膜之间形成的密闭腔隙里面，所有原发于胸膜本身或者是能够波及到胸膜的疾病，都可以引起胸腔积液，分为细菌性、肿瘤性、免疫性、化学性因素引起胸腔积水，具体如下：1、感染性因素，国内常见的就是结核性胸膜炎，比如细菌感染的肺炎引起肺炎旁的胸膜受累，就可以出现胸腔积液。2、肿瘤性因素，像支气管肺癌发生了胸膜转移，或者是原发于胸膜本身的胸膜间皮瘤、淋巴瘤、白血病等，都可以波及到胸膜，从而出现胸腔积液。3、免疫性因素，比如全身性的疾病、系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等，也可以出现胸腔积液。4、化学性因素，比如尿毒症患者也可以出现尿毒症引起的胸腔积液。如果患者发生创伤，可以发生血性的胸腔积液，如果有淋巴管破坏，可能出现乳糜性胸腔积液。所以根据胸腔积液性质的不同以及病理取到内容不同，可以进行鉴别诊断，从而帮助医生去明确积液性质是什么。发现了胸腔积液，建议尽快到医院就诊，避免了良性的疾病迁延而形成不良后果，或者是恶性的疾病由于治疗没有及时而引发不良后果。"
孙靖婷│山西医科大学第一医院
2021/05/25收听(67062)
"肺里面出现有黑点，这是通过影像学的检查发现的一种病理特征，这种情况不一定就是肺癌。因为黑点也见于其他的一些病变，比如肺部的结节，可见于大部分属于良性病变。比如各种炎症反应引起的肺部的组织的纤维化、钙化。比如受到结核分枝杆菌感染引起的肺结核，以及受到金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌感染引起的肺部炎症。由于这些炎症消退，甚至治愈之后，可以留下不同程度局部肺部的纤维化、钙化。临床上比较少见的就是肺部恶性肿瘤，肺癌一般可以复查双肺的CT，看病情变化的程度，必要时通过支气管纤维内镜，取出黑点处的活组织，来做病理检查，明确病变的性质。如果是癌症，要及早进行手术治疗。"
2019/06/04收听(75174)
肺是呼吸器官，其内存在很多气体，气体在影像学上可表现为黑点。当肺部存在肿块后，可表现为白色的点... 陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/10/16播放(87390)
肺是呼吸器官，其内存在很多气体，气体在影像学上可表现为黑点。当肺部存在肿块后，可表现为白色的点...
陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/10/16播放(87390)
"肺部有积水通常提示是胸腔积液，处理的方法如下：1、依据胸腔积液的伴随症状、体征、既往病史，进一步分析判断导致胸腔积液的原因，大多数情况下感染、非感染都可以导致胸腔积液。因此针对导致胸腔积液的病因采取相应治疗，是非常重要的环节。如果导致胸腔积液的原因是结核杆菌感染，可以正规抗结核治疗。如果导致胸腔积液的原因是由于普通细菌感染导致，可以盲目的选择广谱抗生素，如头孢菌素类的左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗感染治疗。如果分析判断导致胸腔积液的原因是曲霉菌感染，是真菌感染，可以酌情选择氟康唑、伏立康唑等抗真菌治疗。如果分析胸腔积液是自身免疫系统疾病导致，通常要按照自身免疫系统的疾病接受免疫治疗。如果胸腔积液是肺内肿瘤胸膜转移、肺外肿瘤胸膜转移导致，通常依据肿瘤的病理类型采取相应治疗。2、大量胸腔积液可能会压迫肺组织，导致不同程度的呼吸功能不全，因此必要的时候需要穿刺、抽液，既可以减压、缓解大量胸腔积液导致的肺功能不全，也可以通过胸腔积液常规、生化、培养、细胞学检查等，进一步明确导致胸腔积液的原因，采取相应的治疗措施。有的时候极度营养不良、低蛋白血症、心衰，也可以导致胸腔积液。因此同样是胸腔积液，通常要依据产生的原因采取病因治疗，必要的时候要穿刺、抽液、减压等综合治疗。"
2021/05/24收听(59194)
肺脏的水多俗称叫肺积水，分为以下两种情况：1、肺脏实质里边的液体变多，这个时候往往是... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/06播放(54446)
肺脏的水多俗称叫肺积水，分为以下两种情况：1、肺脏实质里边的液体变多，这个时候往往是...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/06播放(54446)
"肺有积水即胸腔积液，要仔细辨明积水的原因，对症给予相应的治疗，取得满意的疗效，包括抽水、药物治疗等，具体如下：1、渗出性胸腔积液，最常见于肺炎、肺结核，治疗应抽水，并用抗生素、抗结核药物；2、漏出性胸腔积液，主要见于心衰、低蛋白血症、肾衰，患者要一边补充蛋白，一边给予利尿治疗，可以把胸水很好的控制住。"
2019/07/02收听(89892)
肺有积水，也就是所谓的胸腔积液。胸腔积液从位置上可以分为双侧胸腔积液和单侧胸腔积液；从积液量多少，可以分为大量胸腔积液、中量胸腔积液和少量胸腔积液。临床上见到比较多的是单侧胸腔积液，肺炎、肺癌、肺结核等疾病累及胸膜，都可以引起单侧胸腔积液。如果胸腔积液量比较少，这时可以做胸腔彩超定位，定位穿刺点，在液体最深的部位进行胸腔穿刺抽液送检，找到胸腔积液的原因。如果是大量胸腔积液，一般在腋后线第六、七肋间常规穿刺，胸腔抽液后可以缓解患者的喘憋症状。如果最后的化验结果是炎症，胸腔抽液后可以消炎治疗，这时积液也可以慢慢吸收。如果是结核性的胸腔积液，需要抗结核治疗。如果是癌性的胸腔积液，说明肺癌已经转移到了胸膜，属于肺癌的晚期。这时需要做的是胸腔注药，注入化疗药或者抗肿瘤药物，还可以给予全身的化疗，还可以做基因检测、口服靶向药物治疗。
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/18收听(96674)
" 腹部积水应该是属于癌症Ⅳ期也就是晚期，腹部积水往往是由腹腔内的大网膜或者肠系膜有转移才引起，这时一般认为无法进行手术根治性切除，应该属于晚期。如果腹部胀的严重可以抽腹水，尽量把腹水抽干净以后腹腔内还可以打进顺铂这样的化疗药物，腹腔内灌注化疗可以延缓腹水的生成。 同时还需要结合原发部位肿瘤来制定全身的化疗方案，如果腹水不是很严重、很多，病人没有腹胀等不舒服也可以先考虑进行全身化疗。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/10收听(14566)
"癌症患者腹腔会积水，可能是多种原因所导致，一般见于以下几种原因：一、当癌症病人尤其是晚期癌症病人，长期进食减少，营养不良的时候，就可能会合并有低白蛋白的血症，尤其是伴有肝硬化的原发性肝癌的病人，血中白蛋白的水平一般会更低。在血中低白蛋白的情况下，血中的胶体渗透压，就会明显地下降。而血管当中的水分，就会漏出到血管壁外，而形成腹腔的积液。这个时候，如果给病人静脉补充白蛋白治疗，当白蛋白恢复到正常水平之后，腹腔的积液可以自行地吸收好转。二、有很多癌症会发生腹腔内腹膜、大网膜，或者脏器表面的转移，比如胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌，都非常容易发生腹腔的转移。在腹腔内多发性转移病灶存在的情况下，这些脏器表面或者浆膜表面的毛细血管，就会充血、扩张、渗出增多，从而导致癌性的腹腔积液。这个时候最主要的治疗，就是进行腹腔灌注的化疗，联合全身的化疗手段进行处理。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(41950)
胸积水不一定是癌症，胸积水可以是结核性胸膜炎，也可以是肺部感染，还可以是其他外伤导致的血胸，因此，胸积水不一定是癌症，也可以是癌症所导致，比如肺癌，绝大多数情况下，可以出现胸腔积液，肺癌的胸腔积液往往是血性的，生长迅速，在胸水里面可以找到癌细胞。而结核性胸膜炎呈草黄色，在胸水里面可以找到抗酸杆菌，通过抗结核治疗有特效。而肺部感染是脓胸，抗感染治疗会有很好的效果，同时往往伴有发热的情况，而外伤引起的血胸则有明确的外伤史。因此，胸积水不一定是癌症，有很多种原因可以导致。
任斗│湖南省脑科医院
2020/06/28收听(95942)
肺部积水临床叫做胸腔积液，其为肺癌的概率一般很难去评估。同样是胸腔积液，不同年龄发生肺癌概率会... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/24播放(46413)
肺部积水临床叫做胸腔积液，其为肺癌的概率一般很难去评估。同样是胸腔积液，不同年龄发生肺癌概率会...
2023/05/24播放(46413)
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