脊柱侧弯是怎么造成的

2023-08-23 18:54播放 :

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脊柱侧弯顾名思义为脊柱向侧方弯曲,正常人脊柱从正面看是直的,脊柱侧弯患者的脊柱则呈现C形或S形弯曲,在外观上可以表现为双肩不等高、双侧胸廓不对称、肩胛骨一侧隆起或一侧低垂。

腰部肌肉一侧饱满而另一侧空虚,严重脊柱侧弯除了明显影响外观外,还会导致胸腔和腹腔空间减小,引起心肺和消化道受压而出些相应的功能障碍。

脊柱侧弯的原因有很多,大体可以分为先天性和后天性,先天性是指出生时在胎儿阶段出现脊柱的发育异常,胚胎期的脊柱发育关键时期是妊娠第5周和第6周,这是脊柱分节的时期。

如果胎儿在此时受到药物、病毒、理化等因素影响,容易出现脊柱发育畸形,脊柱骨性结构发生异常即出生后就有半椎体、蝴蝶椎、楔形椎体、分节不良如融合椎,与胸椎相连的肋骨融合等异常结构,导致发生侧弯或者后弯畸形等。

而后天性脊柱侧弯又分为特发性脊柱侧弯,以及特殊类型的脊柱侧弯,特发性脊柱侧弯好发于青少年,原因暂时是不明确的,脊柱骨性结构基本没有异常,是由于神经肌肉力量的失平衡,导致脊柱原有的生理弯曲产生病理弯曲,即原有的胸椎后弯变成侧弯等。

一般在患者10岁以后发病,女孩要明显多于男孩,女孩占到90%以上,青少年脊柱侧弯的发病率有3%,即100个人中间就有3个人患病,但超过40度的脊柱侧弯的发病率就要低很多,约0.3%。

但总体并不会因为简单坐姿、睡姿不正或背书包等方式不对而出现,而是有更加内在的其他原因,与发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。

目前尚没有办法预测哪些人会出现青少年脊柱侧弯,而哪些人又不会出现。特殊类型的脊柱侧弯如神经肌肉型的脊柱侧弯、神经纤维瘤合并脊柱侧弯、间质病变合并脊柱侧弯。

骨软骨不良愈合并发的脊柱侧弯、代谢障碍合并脊柱侧弯、创伤手术后脊柱的炎性的肿瘤等,均可能导致脊柱侧弯。

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什么是脊柱侧弯?

"正常的脊柱从侧面看有四个生理弯曲,但是从后面看,脊柱是直的,从上到下就是直线,不应该有任何弧度,如果从后面看或者从前后看,两侧出现了弧度不直,这时候就称为脊柱侧弯。脊柱侧弯有多种原因可以导致,大体概括为两大类,一个是功能性的脊柱侧凸和结构性的脊柱侧凸。功能性脊柱侧凸也就是代偿性的脊柱侧凸,特点就是没有脊柱内部的结构破坏,畸形姿势不正,还有时候某些器官的畸形代偿形成的,比如下肢不等长,这时候骨盆可能倾斜,还有的时候出现了腰椎间盘突出,为了缓解疼痛,病人出现一种代偿性脊柱的侧弯,这种弯度比较小,这类叫功能性侧凸。还有结构性的脊柱侧凸。结构性脊柱侧凸是指脊柱骨骼或者是肌肉,或者神经性的病理改变本身导致的侧凸,比如先天性脊柱侧凸,就是由于先天的脊柱畸形,如先天性半椎体、脊柱纵裂、脊髓纵裂、腰椎骶化或骶椎腰化、或者蝴蝶椎等等导致的畸形是先天性脊柱侧凸。还有由于胸廓本身疾病,比如胸廓或脓胸,做完手术以后,或者放疗出现了后遗症或其他的骨病,比如脊柱的结核或者是脊柱肿瘤,这种侧凸也可以有,叫骨源性脊柱侧凸。还有神经源性的脊柱侧凸,比如脊髓灰质炎后遗症,还有神经纤维瘤病、脊髓空洞症继发的,伴发的脊柱侧凸。还有肌源性的,包括肌病,肌营养不良导致的脊柱侧凸,最常见的就是特发性脊柱侧凸,就是原因不明的脊柱侧凸,这种侧凸在临床上是最常见的,好发于青少年,其中以女性更为多见。\r"

语音时长02:43''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/04收听(84782)

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