三亚市中医院
骨伤科
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腰椎间盘突出手术治疗的方法包括三级，即介入手术、微创手术、常规开放性手术，第一级介入方法，介入方法包括胶原酶化学溶解疗法、臭氧注射疗法、超低温消融治疗法、射频热凝靶点穿刺技术、骶管药物注射神经营养；第二级为微创手术，微创包括椎间孔镜、椎间盘镜手术、经皮穿刺切吸手术；第三级为开放性手术，包括小开窗单纯椎间盘摘除、小开窗伴半椎板切除、全椎板切除手术、经腹椎间盘手术、人工椎间盘置换手术等方式。
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"腰椎间盘突出主要是由于椎间盘变性及腰椎退变，在此基础上由于局部的过度劳累、负重，甚至是外伤等导致纤维环破裂，从而引起腰间盘突出。对于腰间盘突出的治疗，一般大概分为保守治疗及手术治疗。保守治疗三个月没有效果或者椎间盘突出反复发作超过三次以上，建议进行手术治疗。具体的手术治疗分为很多种，比如现在比较流行的椎间孔镜微创手术治疗，还有传统的开刀手术。一般对于单纯的椎间盘突出，而没有伴有椎管狭窄的患者，大多数可以进行椎间孔镜等微创手术治疗。如果伴有不是骨性的椎管狭窄，比方黄韧带肥厚等，这种情况导致的椎管狭窄或是椎间盘突出，也可以通过微创手术治疗。如果是老年患者由于骨质增生等引起的椎管狭窄或是椎间盘突出，通过微创治疗效果不理想，建议行传统的切开手术，行椎间盘摘除术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/23收听(37408)
"对于腰椎间盘突出手法治疗，首先要明确，没有特效的手法治疗，手法治疗主要是推拿、按摩和理疗，目的就是松减腰背肌的肌肉，起到缓解肌肉痉挛，从而减轻腰椎对椎间盘的压力，这样可以缓解症状，减轻神经压迫的症状，但是它只是辅助治疗，不能作为主要的治疗。主要的治疗还是以绝对卧床，减轻椎体对神经根的压力，还可以做骨盆牵引，所以椎间盘没有特效的手法治疗。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(45114)
腰间盘突出的手术治疗方式很多，有一些技术风靡一时，但疗效不如传统手术那么确切，或者并发症较多，也不再采用。目前效果比较可靠、后遗症比较少的方式有第一开窗减压，通过椎板间开窗将椎间盘摘除来解除神经根压迫，治疗效果确切。第二种是在显微镜辅助下将椎间盘摘除，它通过显微镜的辅助，手术视野更小，更微创，目前是治疗腰椎间盘突出手术的金标准。对于一些合并不稳的病人在减压的同时行融合术，目前一些微创技术充分应用于椎间盘突出手术治疗，比较常用的是椎间孔镜、椎间盘镜，相对而言具有创伤小、恢复快的优点，治疗效果可以达到与传统手术相当的效果，是目前比较风靡、比较流行的治疗方法，中期效果目前已得到验证，长期效果有待于进一步观察。
杨国义│华润武钢总医院
2018/01/02收听(49872)
腰椎盘突出症常表现为坐骨神经疼、肢体麻木、肢体无力。传统手术是做腰椎间盘的切除，然后做固定融合... 程涛│海南省人民医院 2023/04/20播放(83174)
腰椎盘突出症常表现为坐骨神经疼、肢体麻木、肢体无力。传统手术是做腰椎间盘的切除，然后做固定融合...
程涛│海南省人民医院
2023/04/20播放(83174)
"腰椎间盘突出的手术方法有两种，第一种是微创的椎间孔镜治疗，现在也是比较热的、比较主流的一种微创手术治疗方法。这种手术方法是使用椎间孔镜在局麻下，将突出的腰椎间盘摘除掉，损伤小，而且不破坏椎体的稳定性，不需要使用内固定。即使日后再复发，仍然可以再次做椎间孔镜。第二种手术方法是如果存在椎间孔镜治疗的手术禁忌，就需要做切开治疗，首先切开之后切除部分椎板和部分关节突，将脊髓牵开，将突出的腰椎间盘完全摘掉，此时腰椎的稳定性会有所下降，所以常规需要做腰椎的椎体融合，并且使用椎弓根钉固定上下椎体。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/25收听(68716)
"随着医疗水平的进步，现在的手术方式越来越多，目前对于腰间盘突出最小的创伤的一种手术方法，叫经过椎间孔镜的椎间盘切除，是通过经皮肤切特别小的口，经过透视下建立通道，直接显露到突出间盘的压迫神经部位，通过一些微创的器械把突出间盘烧掉或者切掉，是一种对脊柱本身的稳定性破坏最小手术方法。还有一些传统的切开的手术，从皮肤切一个小口，把肌肉剥开以后显露出脊柱的椎体，把上下相邻的椎体骨头去掉一部分，显露好间盘和神经根，把突出的间盘的切掉，就解除了神经根的受压，再把皮肤、皮下肌肉缝合回来，这是一种方法。还有一种方法就是除了切除间盘外，觉得脊柱稳定性不好，还需要在椎体上打椎弓根螺钉来固定脊柱，保证切的间盘相邻的椎体保证稳定性，避免将来发生继发的腰椎滑脱、腰椎骨关节病等等这些问题。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/08收听(50994)
"腰间盘突出手术有以下几方面：1、进行常规切开进行髓核摘除术，病人在全麻或局麻下，从背部正中切口将突出的髓核摘除。2、采用椎间盘镜进行微创手术，在椎板进行小开窗，通过开窗部位摘除髓核，微创手术具有创伤小、恢复快的优点。3、如果病人同时还合并有神经根粘连，还需要做神经松解术，术后应进行抗炎对症治疗。术后可以在专业的康复医师指导下，进行运动训练、作业训练等康复功能锻炼，术后要以保养为主，不要过多弯腰过度劳累、提重物等。如果平时不注意保养很容易复发，术后多吃些富含蛋白质及维生素的食物，及时补充钙质，以促进身体恢复。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/01收听(64042)
"腰椎间盘突出的治疗方法主要就是两点：第一点就是保守治疗；第二点就是手术治疗。保守治疗又分为物理治疗和药疗，药疗就是一些营养神经、减轻神经根水肿的一些药物，还有一些活血化瘀类的中药。物理疗法一般是指按摩、理疗、牵引等。手术疗法不一而足，从微创的椎间盘消融以及更大一点的椎间孔镜或者椎间盘镜后路的MED的这些微创的治疗，一直到后来的腰椎间盘的摘除，还有腰椎的固定等等。其实是一个阶梯的疗法，从微创到切开，从关节、从髓核的置换一直到腰椎间盘椎间的融合，这是一个阶梯的疗法。"
张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/11/27收听(84318)
"对于病人出现腰椎间盘突出的情况，治疗的方法主要分保守治疗和手术治疗两种。手术又分为微创椎间孔镜和切开的椎间盘摘除手术。如果病人腰椎间盘突出以后没有引起明显的脊髓、神经根受压，只是出现腰部的疼痛，而没有出现明显的臀部和腿部的放射性疼痛，可以采用保守的腰部牵引、针灸，配合非甾体类抗炎药物和神经营养药物治疗。如果病人的腰椎间盘突出症状比较重，有明显的臀部及腿部的放射性疼痛，对于青少年、青壮年可以采用微创的椎间孔镜椎间盘摘除手术，以解除脊髓和神经根的受压。如果是中老年人，一般会伴有椎体退变以及侧隐窝狭窄和椎管狭窄的情况，就需要行切开椎间盘的摘除手术。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/02/01收听(99074)
"腰间盘突出的治疗方法如下：一、保守治疗，首先，要绝对卧床2-3周，使用硬板床，症状缓解以后可带腰围离床活动，不要弯腰活动。带腰围的时间一般在2个月左右，卧床期间可使用骨盆牵引，其次，可进行腰椎理疗、推拿按摩，但按摩的手法不宜过重，对合并有腰椎管狭窄、腰椎滑脱的患者，不建议采取按摩的方法。药物治疗，口服非甾体消炎药或肌松药，同时可使用减轻神经根水肿的药物，如玛丽种子的提取物，配合小剂量的激素，可得到较好的治疗效果。外用药物治疗，常用的是活血止痛膏，贴在疼痛的部位，注意卧床期间避免不良的姿势，比如卧床看书、看电视等等。二、手术治疗，手术治疗适用于经保守治疗无效或保守治疗有效，但反复发作的患者，以及疼痛症状明显，严重影响生活质量，或者有明显的神经根损害症状的患者。手术方式可采取小切口髓核摘除术，但对于腰椎稳定性差的患者，则需要采取腰椎间盘切除、椎管减压、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定术。目前微创手术越来越成熟，容易被患者接受。如椎间孔镜、椎间盘镜、椎间盘髓核溶解术等。无论是保守治疗还是手术治疗，等到急性期过后，平时一定要注意避免久坐，避免长时间的弯腰活动或弯腰抬重物，腰围不易过长时间佩戴，以免肌肉萎缩。一定要经常进行腰背肌功能锻炼。"
董征│锦州市中心医院
2018/06/04收听(52124)
腰椎间盘突出治疗，主要根据患者症状、病程、影像学结果而定，包括以下方法：1、保守... 潘杰│上海市东方医院 2023/10/20播放(86180)
腰椎间盘突出治疗，主要根据患者症状、病程、影像学结果而定，包括以下方法：
1、保守...
潘杰│上海市东方医院
2023/10/20播放(86180)
"腰间盘突出的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两种，如果症状不是特别严重，考虑先保守治疗，保守治疗的方法有腰背肌锻炼、热敷、理疗、口服一些药物等，做的好的可以使腰间盘突出的症状长期缓解。但是如果症状严重，比如出现了明显的坐骨神经痛，严重的可能会有麻醉神经损伤、二便功能障碍等，这种情况下需要进行手术治疗，手术治疗可以很快的缓解神经根的压迫，给神经根的功能恢复创造良好的条件。如果压迫非常重，还不想手术，可能会导致神经科的功能恢复缓慢或者无法恢复。"
张世谦│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/03收听(53272)
"腰间盘突出的治疗方法主要分为非手术疗法和手术治疗。大多数病人可经非手术治疗缓解或治愈。初次发作时，应严格卧床休息，大小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。三周后，可在佩戴腰围保护下起床活动，三个月内不做弯腰、持物动作。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。牵引治疗，采用骨盆牵引，以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。理疗和推拿、针灸、小针刀等治疗都可缓解肌肉挛缩，减轻椎间盘内压。手术适应症：一、病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者。二、首次发作，疼痛剧烈，尤以下肢明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者。三、合并马尾神经受压的表现。四、出现单根神经根麻痹，并伴有肌肉萎缩、肌力下降。五、合并椎管狭窄者。\r"
陈剑│中日友好医院
2017/08/25收听(32864)
"在临床上，腰间盘突出是比较常见的一种病症。出现腰间盘突出后，没有统一明确的最好办法，应该根据间盘突出的程度和间盘突出的分型、病人的临床表现决定如何治疗比较好。如果腰间盘突出属于偏左或偏右型，病人自觉腰部疼痛较重，双下肢有刺痛、麻木的感觉，应该嘱咐病人卧床休息，给予双下肢进行牵引治疗，同时配合腰部的中医手法按摩。还可以口服神经营养药，大约在经过治疗2-3周后症状会逐渐减轻。如果腰间盘突出属于中央型突出，按摩是无效的，最好的办法是采用手术治疗。如果腰间盘突出经过保守治疗3个月以上无效，下一步应该考虑手术治疗。如果腰间盘突出经过保守治疗后反复发作超过3次以上，下一步也应该建议手术治疗。"
2018/12/14收听(99920)
治疗腰椎间盘突出的方法有很多：1、卧床休息：对于一个腰椎间盘突出症疼痛患者，必须... 孙国荣│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/12播放(60372)
治疗腰椎间盘突出的方法有很多：
1、卧床休息：对于一个腰椎间盘突出症疼痛患者，必须...
孙国荣│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/12播放(60372)
"治疗腰椎间盘突出主要的方法有两种：第一、保守治疗；第二、手术治疗。手术治疗通过手术方法也分为几种，首先是微创的椎间孔镜治疗，损伤最小，现在患者接受的一种手术治疗方案，不影响腰椎的稳定性，而且可以多次手术。如果椎间孔镜有手术禁忌症，没有办法治疗，需要切开，椎板部分切除减压，髓核摘除。如果影响腰椎的稳定性，需要做椎弓根钉内固定术。对于严格的保守治疗，主要适用于病情比较轻的患者，需要平躺硬板床，腰椎三维电脑牵引，微波理疗，活血化瘀药物治疗，脱水药物治疗。"
2018/09/28收听(51048)
"腰间盘突出的最好治疗方法，需要根据不同的时期而定的。若是腰椎间盘突出的早期，这时候症状主要是腰部疼痛伴活动受限。这个时期，最好的治疗方案是保守治疗。治疗上可予西乐葆口服止痛、外用氟比洛芬巴布膏镇痛、中药贴敷、中药熏蒸、中药泡脚、中药拔罐等理疗手法缓解疼痛。若是腰椎间盘突出中期症状是腰背部疼痛，活动受限伴脚趾麻木，最好的治疗也是保守治疗。可以就诊推拿科门诊，给予小针刀松解肌肉，推、拿、揉、捏等推拿手法配合超声药物导入、腰椎牵引等理疗缓解腰部疼痛。若是腰椎间盘突出晚期，主要症状是腰背部广泛疼痛，臀部、下肢有放射痛、二便异常等，最好的治疗是手术治疗。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/11收听(40456)
"腰间盘突出的治疗包括有两种，一种是非手术疗法，一种是手术疗法。非手术疗法主要适用于年轻、初次发病、病程较短者、症状较轻、休息后可自行缓解、影像学检查无明显的血管狭窄。它的治疗包括绝对卧床休息三周，三周以后戴腰围下床活动，三个月内避免弯腰持物动作，适当的牵引治疗、理疗、按摩、推拿有一定的帮助，可以减轻肌肉痉挛；手术疗法包括两种，一种是微创显微镜下切除椎间盘，还有一种就是显微镜下切除椎间盘之后做腰椎的融合，主要适用于腰椎不稳的患者。"
穆苍山│航空总医院
2017/08/16收听(89640)
"其实从古人传到现在，从西方传到国内，有很多的方式能够治疗腰椎间盘突出，比如我们经常听到的腰椎牵引的治疗，可以缓解椎管内的压力，使突出的髓核向旁边有位移，而使压迫的椎间盘症状得到缓解，这是一种方式。还有针灸、推拿、相关的物理治疗、椎管内注射（骶管的注射，局部的神经根袖注射）等，还有手术切除、激光、射频消融、椎间孔镜等方式。"
高志成│武汉市武昌医院
2017/08/24收听(93410)
腰椎间盘突出的治疗方法可分为保守治疗和手术治疗，具体如下：1、保守治疗：常用药物... 王善金│上海市东方医院 2023/04/08播放(71704)
腰椎间盘突出的治疗方法可分为保守治疗和手术治疗，具体如下：
1、保守治疗：常用药物...
王善金│上海市东方医院
2023/04/08播放(71704)
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