郴州市第一人民医院北院
小儿骨科
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对这个问题首先来看什么叫做开放性的胫腓骨骨折？开放性胫腓骨骨折，就是不但有胫腓骨骨折，而且有皮肤软组织的损伤，说明损伤比较严重。这种情况要适当的治疗才能够得到一个好的效果。如果治疗不恰当，肯定会引起肢体的短缩，骨折的不愈合，骨髓炎，甚至包括会引起截肢。如果有引起肢体的短缩超过1-2cm，那就会引起跛行，这个有严重的后果。还有一个如果是骨髓炎，经久不愈，甚至会引起截肢的可能。所以开放性胫腓骨骨折一定要到正规的医院进行处理，处理的合理科学，不会遗留任何后遗症，如果是处理不恰当，后果很严重。
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胫腓骨开放性骨折的主要治疗如下：1、清创缝合：需尽快进行清创，缝合伤口，建议在6... 娄朝晖│郑州大学第一附属医院 2023/03/01播放(68668)
胫腓骨开放性骨折的主要治疗如下：
1、清创缝合：需尽快进行清创，缝合伤口，建议在6...
娄朝晖│郑州大学第一附属医院
2023/03/01播放(68668)
"小腿胫腓骨开放性骨折首先在一期，也就是急性期的时候，一定注意不要做手术的切开复位内固定术，要尽量处理骨折处断端，使之彻底消毒，尽量避免开放性伤口的感染，将骨折断端完全处理清洁之后可以使其还纳，并且将皮肤无张力缝合。如果皮瓣坏死还需要做二期的皮瓣移植，同时在一期处理伤口之后要做骨折的外固定，此时一定要禁止使用内固定。使用外固定可以避免骨折断端的移位，并且避免皮瓣的坏死，待完全确定没有伤口感染之后可以考虑做胫骨的髓内钉内固定，避免在伤口处直接操作，引发皮肤坏死，骨质和钢板外露。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/10收听(27490)
如果开放性骨折顺利愈合且没有伤到骨骺，不会影响小儿身高。如发生骨髓炎、骨骺损伤、骨损伤等情况，... 江奕恒│广东省第二人民医院 2023/05/28播放(62902)
如果开放性骨折顺利愈合且没有伤到骨骺，不会影响小儿身高。如发生骨髓炎、骨骺损伤、骨损伤等情况，...
江奕恒│广东省第二人民医院
2023/05/28播放(62902)
儿童胫骨开放性骨折是否影响身高，主要看两个方面：1、是否存在感染：伤口感染会造成... 尹科│南华大学附属第一医院 2023/05/04播放(53956)
儿童胫骨开放性骨折是否影响身高，主要看两个方面：
1、是否存在感染：伤口感染会造成...
尹科│南华大学附属第一医院
2023/05/04播放(53956)
胫腓骨开放性骨折在创口恢复良好的条件下，功能锻炼具体如下：1、早期：伤后1-2周内伤... 许日明│海南省中医院 2023/02/03播放(89646)
胫腓骨开放性骨折在创口恢复良好的条件下，功能锻炼具体如下：1、早期：伤后1-2周内伤...
许日明│海南省中医院
2023/02/03播放(89646)
"胫腓骨位于两侧的小腿，小腿是由胫腓骨以及肌肉、皮肤软组织构成的。其中，胫骨在小腿的内侧，腓骨在小腿的外侧，胫腓骨又分为上段、中段以及下段。上段的干骺端称为胫骨平台，与股骨远端构成膝关节；下段的干骺端与距骨构成踝关节。小腿的负重大部分是靠胫骨，而腓骨只是少部分的负重，从负重的重要性来讲，胫骨明显大于腓骨，这就是为什么有时候腓骨出现缺损也不影响负重的原因。胫腓骨的下段参与维护踝关节的稳定性，因此腓骨下段骨折一般来说最好要求解剖复位，以免造成踝关节的不平衡以及不稳定。"
董福│北海市人民医院
2020/08/06收听(81234)
胫骨和腓骨是指小腿的两根骨头，是位于膝关节和踝关节之间的骨质。这两根骨头从体表处可以触及，尤其是胫骨前面更加好触及。胫腓骨是下肢负重，构成膝关节、踝关节实现功能的骨性结构。胫骨近端构成膝关节，腓骨近端能增强膝关节的稳定性，胫骨远端和腓骨远端构成踝关节。胫腓骨骨干以及构成关节的部分是重量负荷很大的骨质，日常的行走、运动、工作时，也是很容易受伤劳损的两根骨头，所以临床上常见的是胫腓骨的疼痛和骨折。导致胫腓骨疼痛的原因有很多，由于上面说到的胫腓骨的负重和构成关节，所以常见的是由于过度劳累造成的骨质损伤、骨膜炎、胫骨的疲劳骨折等。暴力外伤也容易造成胫腓骨骨折，还可能是胫腓骨周围的肌肉筋膜等组织出现疾病或者炎症，引起胫腓骨的疼痛。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/24收听(44624)
"在门诊很多患者会因为小腿疼痛来就诊，经过临床的体格检查，并且拍片子，报告会提示胫腓骨没有发现异常。胫腓骨是什么？胫腓骨是构成小腿的两块骨头，一个是胫骨，一个是腓骨。胫腓骨起到一个支撑的作用，连接脚、大腿。胫骨靠内侧，腓骨靠外侧，中间通过肌肉、韧带，还有一些关节连在一起，共同构成小腿部分。这个位置也是临床当中容易出现问题的位置，比如可能会发生骨折，发生无菌性炎症，甚至因为神经肌肉的损伤而出现疼痛，整个胫腓骨是从踝关节开始，一直到膝关节结束，这个位置是临床当中非常重视的位置。"
李晔│北京协和医院
2020/04/07收听(40316)
胫腓骨是小腿的两个主要骨质，膝关节部位主要是胫骨上端与大腿肱骨组成，在外侧使腓骨成为小头，可以... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/25播放(76406)
胫腓骨是小腿的两个主要骨质，膝关节部位主要是胫骨上端与大腿肱骨组成，在外侧使腓骨成为小头，可以...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/25播放(76406)
"在临床上，病人发生胫腓骨骨折，是一种比较常见的病症。其病因，多数都是由于病人受到直接外力，或间接外力造成的。在临床上，病人发生了胫腓骨骨折后，应该根据骨折的程度和病人的年龄，而决定治疗办法。如果儿童发生了胫腓骨骨折，由于儿童骨骼线没有闭合，所以在治疗上，多数选择进行保守治疗。可以在麻醉下进行手法复位，复位成功后可以给予石膏托、小夹板或者支具等外固定，定期拍摄骨折位置的X光片。如果成人发生了胫腓骨骨折，骨折端移位较大，或者是出现了下胫腓联合韧带损伤。在这种情况下，可以考虑进行手术治疗。在硬膜外麻醉下，进行切开复位内固定，进行下胫腓联合韧带修补术，术后同样需要进行石膏托或者支具等外固定，同时还要嘱咐病人，口服接骨药物等。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/17收听(91922)
"右侧胫腓骨位置在于右侧小腿处，胫腓骨是小腿主要的组成部分，由两块骨头构成，位于小腿内侧较大的骨头是胫骨，位于外侧较小的骨为腓骨。胫骨和腓骨是体表可触及的骨性标志物之一，在胫骨上有胫骨平台与股骨远端髌骨构成膝关节，是人体重要的关节之一。旁边有一个突起，称之为腓骨小头，有腓总神经缠绕向下分布。远端胫腓骨又构成了踝关节，径骨构成内踝，腓骨构成外踝，在受到巨大外力作用时可以发生胫腓骨骨折，通常进行X线判断，并采取保守或手术的方式进行治疗。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/01/04收听(92286)
"右侧胫腓骨就是在右侧小腿的位置，也就是右侧膝关节以下和踝关节以上，可以触摸到两个骨头，这两个骨头靠近于外侧的叫腓骨，而靠近内侧的大骨头叫胫骨。胫腓骨在小腿部位，正常在解剖上可以触及到骨性标志，比如在踝可以触及到内踝和外踝的骨性突起，而在胫骨的近端可以触摸到胫骨结节也是骨性突起。另外，腓骨的腓骨头，在膝关节的后外侧也是比较明显的骨性突起，而且腓骨头的下部是腓总神经走行的主要部位。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/27收听(61800)
"胫腓骨粉碎骨折常是严重损伤导致的，分为开放性骨折和闭合性骨折。对于开放性骨折首先要保证伤口顺利愈合，可以对骨折先进行牵引，外固定架固定，对皮肤创面进行反复清创，必要时进行植皮或者是皮瓣覆盖，覆盖创面后将开放性骨折转变成闭合性骨折，再根据骨折粉碎的程度选择是钢板固定还是髓内钉固定，不管是用哪种固定方法都应该对骨折进行稳定的固定，恢复胫骨的长度、力线和旋转，胫骨平台关节面和踝关节关节面应该平行，避免出现踝关节的内外翻畸形。如果是闭合性骨折，粉碎性骨折的损伤比较重，常常容易出现肌肉的骨筋膜室综合征，如果小腿肿胀严重，足趾麻木、疼痛，应该进行骨筋膜室的切开减压术，否则容易引起肌肉的坏死。如果是单纯的粉碎性骨折可以进行闭合骨折复位、髓内钉固定，或者是经皮插入锁定钢板，进行骨折的固定治疗。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/04收听(99288)
"胫腓骨骨膜炎一般是在有剧烈运动，或者最近一段时间总是反复训练，引起的一种疲劳性的无菌性炎症，并不是老百姓理解的细菌感染。所以通过口服头孢之类抗生素的这类型药物没有治疗作用。单纯从药物治疗角度来说，可以外用云南白药气雾剂或者活血止痛膏等活血化瘀、止痛，疼痛明显可以口服芬必得或者西乐葆止痛。也可以口服虎力散、独一味胶囊等中成药物。另外，再配合卧床休息、热敷、针灸、按摩、理疗，坚持三周至一个月左右，基本上症状就能够消失。在后期好了之后一定要注意避免过多的运动量，不然很容易复发。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/24收听(89552)
"胫腓骨出现撕脱性骨折，最常见的就是不小心运动或者上下楼梯、走路的时候扭伤了踝关节导致的，也有可能是因为受到轻度的暴力直接打击伤，导致的撕脱性骨折。如果骨折撕脱比较厉害，移位非常明显，必须要手术治疗，必须要手术切开复位之后，利用克氏针或者螺丝钉来固定骨折端。现在有一种比较新型的材料叫做可吸收螺丝钉，如果用这种材料来固定骨折端，可以避免后期二次手术拆除内固定，可吸收螺丝钉在一段时间之内就可以自行吸收。另外，如果骨折只是出现部分移位或者没有错位，可以利用石膏固定或者夹板外固定六周左右的时间，骨折就能够长稳定，可以拆除外固定做下地走路和负重等锻炼。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/03/06收听(11588)
"右侧胫腓骨在小腿部位，小腿前侧可以触及到较大的纵行骨骼，为胫骨。在胫骨的偏外侧后方，可以发现有一小而薄的竖直骨，为腓骨。胫腓骨是小腿主要的构成结构，周围由肌肉、神经、血管等围绕，完成小腿的组成。通常情况下，可以出现胫腓骨疼痛情况时，由多种原因引起，具体如下：第一、外伤，外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的情况。第二、腰椎间盘突出，当腰椎间盘刺激坐骨神经时，可以导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，行腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。"
2021/05/12收听(47206)
胫腓骨是小腿的骨骼，上方构成膝关节的部位是胫骨近端，即胫骨的胫骨平台，腓骨近端即腓骨小头，胫骨... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/06/09播放(85140)
胫腓骨是小腿的骨骼，上方构成膝关节的部位是胫骨近端，即胫骨的胫骨平台，腓骨近端即腓骨小头，胫骨...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/06/09播放(85140)
"当发生胫腓骨骨膜炎，治疗如下：首先，要祛除而引起炎症的病因和危险因素，也就是说要彻底休息，不可以经常过多的行走，过多的体育运动，因为运动、行走会引起力学负荷，会对鼓膜处产生额外的负荷，引起骨膜激惹，引起骨膜炎的加重。其次，可以使用常规的消炎去痛药物，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片来消炎去痛处理。当腿部肿胀、疼痛明显，还可以进行石膏、支具固定，这样可以使炎症消退的更加快、更加彻底。然后，还可以使用局部热敷，通过热敷改善血液循环，减轻炎症，加速康复。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/03收听(99870)
"疲劳性胫腓骨骨膜炎通常可以自愈，如果是化脓性感染所引起，通常不能自愈，需要进行治疗，主要考虑以下几种情况：1、能自愈：如果是疲劳性的胫腓骨骨膜炎，病人会有局部的疼痛、肿胀，经过及时休息，可以使临床症状逐渐减轻，甚至完全自愈。2、不能自愈：如果是化脓性细菌感染所引起，局部会有剧烈的疼痛、肿胀，甚至可以形成瘘道、化脓性骨髓炎等严重后果，一般不能自愈，需要进行抗感染治疗，必要时还需要采用手术清创治疗，才可以使临床症状迅速得到改善。病人出现胫腓骨骨膜炎，要根据不同的原因，及时进行处理，避免病情加重，影响日常生活、工作。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/15收听(87058)
在临床上胫腓骨骨膜炎，多数与小腿受到外力或者长时间着凉等因素有关系，导致骨膜部位出现明显的炎性渗出，有炎性改变。病人主要表现为小腿部位的疼痛感，出现局部压痛明显，有明确的压痛点或者是可以触及皮肤有皮下痛性结节，皮肤表面会有轻度的红肿。有的病人还会伴有低烧等情况，影响病人小腿负重活动，可以通过超声检查或者拍摄小腿的核磁共振片明确诊断。治疗的方法主要是以保守治疗为主，需要病人减少小腿部位的外力刺激，可以卧床休息，同时采用传统的中医骨科洗药进行熏洗或者给予口服药进行治疗。
2020/05/20收听(86754)
北大一院 李宏
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积水潭医院 张力丹
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浙医二院 王建卫
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梨园医院 刘平
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