风湿性心脏病怎么治

2023-03-21 11:14播放 :

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中国有250万的患者有得过风湿性心脏病。在我们科室一年接近做3000例的手术,其中瓣膜疾病大概有1600-1700左右。在全国范围内排名前三到前四位的瓣膜手术量,成功率也是非常高的。但即便医生每天做2-3台这样的手术,特别是瓣膜为主的手术,仍然有很多患者需要排队住院。也就是目前的救治能力还不能满足这么多的患者需求。风心病第一:要去门诊做超声看看是否严重;第二:根据中国或者美国的指南分级;第三:有没有很明显的症状;第四:有没有合并的一些病变,比如说风心病,有40%多的患者可能都会合并心律失常,比如心房纤颤。房颤经常会在瓣膜处理的同时,做一个改良的迷宫手术;去设法纠正乱跳的心脏,改成正常的窦性心律。这种手术成功率总体是非常高的,也是一个非常常规的手术。在我们科室如果只是做二尖瓣换瓣,结合房颤手术大概在8-9万元左右。当然如果是联合瓣膜疾病,还有主动脉瓣的问题,三尖瓣的问题,大概需要12-13万元左右。

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风湿性心脏病怎么治

"风湿性心脏病主要是链球菌感染之后,引起的免疫反应损害了心脏瓣膜所引起的疾病。大部分状态下是风湿热发作或者反复发作之后,有5年以上的病史之后才会累及心脏。它引起的瓣膜损害主要是二尖瓣的狭窄或者狭窄伴有关闭不全,也可以累及主动脉瓣、三尖瓣。实际上在风湿性瓣膜病的这种人群当中,不是所有的人都是处于心衰很严重的状态,如果平时没有明显的心功能不全症状,也没有由于瓣膜病所带来的严重生活性的障碍,这种状态下可以进行保守性治疗。保守性治疗主要是不要过度劳累,尽量减轻负荷,而且进行适当的体力性活动。在这个过程当中,如果有风湿热的反复出现,或者出现感染性心内膜炎的状况,需要积极的对因治疗。如果在这个过程中病人出现房颤,因为风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左房扩大,很容易出房颤,就要针对房颤来进行治疗,比如心房不是很大,还有转复的机会,转成窦律的机会。如果心房已经很大了,转成窦律也很难以维持,就可以让患者保持心房的房颤节律,但是不要让心室率过快。同时加用抗凝制剂,防止血栓的形成。如果病人瓣膜狭窄非常重或者有大量的反流,病人的生活质量就会比较低,会有心衰的症状出现。这种状况下就需要进行瓣膜本身的处理,也就是进行手术性处理,可以进行微创式的闭式扩张术,也可以进行人工瓣膜置换术。对于出现心衰的病人就需要积极纠正心衰,也需要进行强心、利尿、扩血管的治疗。"

语音时长02:54''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/05/06收听(17480)

风湿性心脏病如何治疗

"风湿性心脏病的治疗应该说包括两个方面:第一是风湿活动的治疗,第二是心脏病的治疗。风湿活动如果还处于急性的活动期,这个时候我们应该积极地控制风湿,采取消炎、抗生素治疗等等,另外一方面就是心脏的治疗,这是我们今天要谈的主要内容。心脏的治疗也是根据心脏的病变的具体的状况来加以选择的,如果心脏的瓣膜病变比较轻,返流和狭窄的程度比较轻,这个时候可以采取药物治疗来减轻心脏的负担,改善心跳的节律等等,这个是内科治疗手段,但是对于病变比较严重,二尖瓣的狭窄关闭不全已经严重地影响了病人的血流动力学,产生了较明显的症状的时候,可以采取进一步的更加有效的治疗方法。内科的介入手段,比如说二尖瓣球囊扩张术,这是一种选择,它适用于二尖瓣狭窄不是很严重,没有严重的关闭不全,也没有左房血栓的情况下,可以采取球囊扩张的方法来打开二尖瓣,对于不适合的病人,只能采取手术的治疗方法,手术的治疗也包括两种,一种就是对二尖瓣或者是主动脉瓣等受到风湿侵害的瓣膜进行修复,这个是一种相当好的方法,但是对病人的病变的状况是有一定的要求的,还有一种方法就是进行人工瓣膜的置换,将病变的瓣膜切除,置换入一个人造的瓣膜,来替代我们的正常的瓣膜功能,这也是一种非常成熟的有效的方法。"

语音时长02:22''

唐昊上海长海医院

2018/04/11收听(75542)

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