脑垂体瘤多大需要手术_有来医生

曲彦明
副主任医师

首都医科大学三博脑科医院

神经外科

脑垂体瘤多大需要手术

2023-04-08 18:48播放 :

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视频内容

任何疾病手术指征把握都有综合分析，对于垂体腺瘤而言，通常大小1cm以内属于微腺瘤，3cm以上属于大腺瘤。但是患者肿瘤具体有多大，是不是1cm就需要手术还是3cm就需要手术，实际上垂体瘤大小不作为手术指征唯一参考因素。有好多肿瘤，像Cushing病、ACTH型腺瘤或者生长激素型垂体腺瘤患者往往肿瘤不会太大，但是症状相对比较明显，而且异常升高的激素水平对身体危害也比较大。所以发现之后，即使肿瘤体积比较小，也会积极建议进行早期手术、早期治疗才可以。而对于没有功能的一般肿瘤长得比较大，这时候患者才发现前来就诊，肯定要进行手术治疗，主要是为了解除肿瘤对周围结构压迫，避免对周围结构进一步损伤，视力等影响。垂体腺瘤手术指征的把握，肿瘤大小不是唯一参考因素。

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脑垂体瘤多大需要手术

"脑垂体瘤是否需要手术，并不只是看垂体瘤的大小，可以分为以下几种情况说明：1、无功能的垂体腺瘤，如果垂体瘤直径大于1cm，有明显的压迫症状，比如出现视力下降的情况，出现内分泌激素水平下降的情况，或者出现动眼神经压迫造成的复视等症状，就需要手术。另外，如果垂体瘤小于1cm，但是个别病人会因为鞍内的张力比较高，造成比较剧烈或者比较持久性、比较顽固性的头疼，这种情况也需要手术切除肿瘤，才能缓解头痛的症状；2、对于功能性垂体瘤中的泌乳素腺瘤，大部分肿瘤不需要手术，仅需要药物治疗，只有当肿瘤巨大，严重压迫视神经造成视力下降，或者肿瘤急性出血，造成视力严重下降甚至失明的情况下，需要考虑急症手术，挽救视力。如果在药物治疗过程中，病人对药物不能耐受或者药物治疗无效，也需要采取手术治疗；3、对于功能性垂体腺瘤中的生长激素腺瘤、ACTH腺瘤、促甲状腺激素腺瘤等等，有明显内分泌功能的垂体瘤，无论肿瘤大小，因为激素分泌水平异常会造成患者的一些损害，所以手术切除是首先要考虑的。"

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"脑部垂体瘤手术之后的后遗症，一定要根据当时的具体情况进行具体对待。这个手术都是非常顺利的，手术的成功率能够达到95%以上，所以很少人会出现后遗症，但是有的人因为疾病问题或者是手术的问题，从而有一定的后遗症，后期也可以积极的采取相应的措施进行解决。最常发现的就是头痛，因为毕竟在垂体瘤手术的过程当中要破坏一部分的骨质，以及破坏一部分的神经，当手术结束之后，没有积极的进行消肿、止痛等相应处理的话，就会出现头痛的后遗症，但是后期还可以通过相应的方法缓解。再有就是内分泌紊乱的情况，毕竟垂体是人体非常重要的内分泌器官，如果在手术的过程当中损伤了正常的垂体，以及垂体柄等这些解剖组织，很有可能在术后形成内分泌功能失调的情况，需要通过口服药物的方式进行补充。"

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脑垂体瘤手术怎么做

"脑垂体瘤手术方式有常见的两种，包括经蝶窦手术以及经颅手术两种途径。经蝶窦手术现在是治疗垂体瘤的首选的方法，因为创伤比较小，而且术后的并发症发生的概率也是比较低的。适用于以下的情况，比如腺瘤向鞍下生长或者肿瘤向上轻度的生长，但是没影响到下丘脑；再者就是垂体垂体腺瘤合并有脑脊液鼻漏的患者，垂体卒中的患者，及不能耐受开颅手术的患者，这些都是可以选择经蝶窦手术方法的。经颅手术的方法主要适用于瘤体生长的比较大的，比较严重的垂体卒中，放射治疗效果不好，怀疑有恶化的这些患者，都可以选择经颅手术。"

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脑垂体瘤手术多少钱

"脑垂体瘤是指生长在垂体前叶的良性肿瘤，根据其内分泌功能，可分为无功能型垂体瘤和有内分泌功能型垂体瘤。有内分泌功能型垂体瘤临床上可分为泌乳素型、促肾上腺皮质激素型、促甲状腺素型、生长激素型和混合型等等。当垂体瘤向鞍上发展，达到一定的体积后会压迫视交叉下丘脑以及脑干，临床上经过确诊以后应该采取手术治疗。目前以经鼻蝶微创垂体瘤手术为主要方式，可以采取内镜和显微镜两种方式，手术入路比较简单，创伤小，效果好。目前三级甲等医院此类手术在3-5万元左右，根据手术的顺利与否以及术中采取的内镜和显微镜方式的不同而略有差异。"

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韩辅东│锦州市中心医院

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脑垂体瘤手术风险

"脑垂体瘤手术风险，主要在于其产生的手术并发症。手术并发症主要包括鞍内出血、鼻出血、脑脊液鼻漏、脑膜炎、垂体功能低下、尿崩症、水电解质紊乱、眼肌麻痹、鼻中隔穿孔、下丘脑功能紊乱等。脑垂体瘤其手术风险导致的死亡率，约在4%-10%左右。为了进一步减少、降低手术风险，术前一定需要对患者病情进行充分的评估，同时积极完善术前准备，比如控制好高血压、高血糖；调理营养不良等方式，均是预防手术风险的措施。除此之外，手术之后需要严格监测患者生命体征变化，积极预防相关并发症，这样才有利于使手术风险、手术风险所带来的危害降低到最低。"

语音时长01:31''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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脑垂体瘤手术成功率

"脑垂体瘤手术在20世纪初期，成功率可以达到90%左右，由于目前显微神经外科的发展，经蝶手术成功率可以达到98%以上。严格掌握手术适应症，提高手术技巧，严密观察患者病情变化，防治相关并发症，更能提高手术成功率，降低死亡率。需要进行手术的脑垂体瘤患者，应积极完善术前准备，术中精细操作，可以降低患者术后发生出血，还能使肿瘤得到完整切除。手术之后需要严密观察相关并发症的发生，比如尿量的监测、癫痫、脑脊液漏等。另外，强调在手术后1个月、3个月、半年、1年以及以后每年定期随访。"

语音时长01:25''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/11收听(47708)

脑垂体瘤手术后遗症

"脑部垂体瘤手术的后遗症：1、最常发生的是头痛和头晕，主要是因为在垂体瘤切除的过程当中，需要破坏一定的骨质以及周围的软组织，因此这部分损伤结构释放的炎症介质，会造成头晕和头痛的表现。不过不用特别的担心，基本上对症处理比如用止疼类药物七天，会有非常明显的好转。2、垂体功能的低下，因为发生垂体瘤之后，正常的垂体被压得很薄，这个时候分泌不足，有可能造成术后一些激素异常的表现，但是也可以通过相应的药物进行补充。3、垂体瘤术后的尿崩，主要是在垂体瘤切除的过程当中，损伤了垂体柄而导致的，一天的尿量能达到4000ml以上，也可以通过相应的药物进行缓解和治疗，并不用太过于担心。"

语音时长01:23''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/24收听(48014)

脑垂体瘤手术要多少钱

"脑垂体瘤有两种手术方法，要根据具体的情况选择手术的方式，不同手术方式的费用会存在差别。如果肿瘤比较小，主要在垂体窝以内，可以通过鼻子做手术，也就是平常说的经鼻蝶手术，这种手术创伤小，术后恢复快，费用低，大约30000元。而如果肿瘤比较大，或者已经向鞍旁生长侵入了海绵窦，包绕颈内动脉，就无法做这种微创手术，就需要进行开颅手术。开颅手术创伤比较大，术后恢复慢，手术的费用大约要50000-60000元。当然不同人的病情不一样，手术后的恢复状况不同，所以也会对于手术的费用造成影响和差别。手术后如果一旦出现并发症，就会导致住院时间的延长以及住院费用的增加。"

语音时长01:11''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/05/29收听(34184)

脑垂体瘤手术后遗症有哪些

"脑垂体瘤手术后遗症主要包括暂时性的后遗症或者永久性的后遗症，暂时性的主要包括脑脊液鼻漏、一过性尿崩症或者抗利尿激素不适当分泌综合征，发生的概率大约占1\/5左右，其他不是特别常见的还包括脑膜炎术后精神异常、局部血肿、蛛网膜炎、鼻出血、局部脑内的脓肿或者肺栓塞等等。永久性的并发症发生率一般比较低，现在研究的是没有达到10%，也就是1\/10，主要表现为尿崩症、垂体功能减退、视力受到损伤、抗利尿激素不适当分泌综合征、中枢神经系统损伤等等。不管是哪一种后遗症，手术死亡率现在已经比较低了。"

语音时长01:13''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/12/07收听(23844)

脑垂体瘤手术并发症

"脑垂体瘤手术并发症，包括有暂时性的并发症以及永久性术后并发症。暂时性的术后并发症包括脑脊液鼻漏、一过性尿崩症、抗利尿激素不适当分泌综合征，这三种情况大约占到所有的暂时性并发症的20%左右的比例，少见的暂时性并发症，包括鼻出血、肺栓塞、发作性睡病、局部脓肿、术后的精神异常、蛛网膜炎、脑膜炎等。永久性的并发症一般经蝶窦手术时发生率不到10%，常见的包括有尿崩症、垂体功能减退、视力损伤、血管闭塞、鼻中隔穿孔等。总体来讲，手术死亡率不会达到1%，死亡率主要和手术之后所引起的脑血管疾病、患者本身的状态有关系。"

语音时长01:16''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/12/10收听(64102)

脑垂体瘤手术费用多少

"大脑垂体瘤的手术费用主要和大脑缺血瘤的手术方式有关。大脑垂体瘤是一种比较常见的颅内良性肿瘤，手术治疗是其主要治疗方法。通常如果能够全部切除，患者就将获得痊愈。大脑垂体瘤传统的手术治疗方法主要是经额或者经颞开颅肿瘤切除手术，后来发展到显微镜下经鼻腔-蝶窦入路开颅手术治疗。目前最为先进的主流手术方式是神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗方法。如果是开颅手术，其手术费用通常在3万元左右；如果是显微镜下经鼻蝶入路手术治疗，手术费用大约为4万元左右；如果是神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗，手术费用大约为5万元左右。"

语音时长01:11''

舒志强│马鞍山市人民医院

2019/01/29收听(51448)

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