成都市第六人民医院
呼吸内科
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支气管扩张可以导致肺动脉高压。支气管扩张的病人，最容易出现的问题就是反复的细菌感染，尤其是化脓性的感染。容易造成肺泡毛细血管床的破坏，使患者反复感染，可能产生肺脓肿、脓胸、脓气胸等情况。反复感染之后，肺泡毛细血管床广泛的受到破坏，当肺广泛的纤维化进程出现之后，可能造成肺循环压力的增高，最终导致肺动脉高压。所以，每一次治疗应彻底。平时适当的做肺功能的锻炼、机体的锻炼，以减少感染机会。反复感染机会减少，毛细血管床的破坏就越少，患者发生肺动脉高压的时间越晚，可不影响正常的生活状态。
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"支气管扩张分为原发性支气管扩张和继发性支气管扩张。原发性支气管扩张多见于幼儿及发生百日咳、麻疹、肺炎、支气管哮喘等，在成年以后出现支气管扩张的改变，临床以咳嗽、咳痰，尤其伴有黄脓痰，甚至痰中带血为主要表现。查体可闻及局限性的粗大湿啰音，CT检查可提示支气管囊状或柱状扩张的改变。继发性支气管扩张主要见于慢支炎、肺气肿、支气管哮喘、肺脓肿、陈旧性肺结核等慢性肺部改变，可以导致支气管扩张的出现，临床上以咳嗽、咳痰为主要表现。CT检查提示胸部局限性的支气管囊状扩张，甚至柱状扩张。总之，支气管扩张一旦发生属于终身性疾病，如果并发严重感染可以出现咳嗽、咳黄痰，甚至痰中带血、大咯血等表现，需要积极的给予各种方案治疗，以避免发生大咯血以及其他并发症。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/24收听(60104)
"导致肺动脉高压的疾病包括慢性阻塞性肺病、肺栓塞、原发性肺动脉高压等等。所以当患者出现肺动脉高压时，需要完善相关检查，明确诊断并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为慢性阻塞性肺病而出现的肺动脉高压，需要根据病情给予抗感染、祛痰、平喘、止咳等相关的治疗。如果患者有低氧血症可给予吸氧，出现呼吸衰竭时可使用无创呼吸机，或者是有创呼吸机进行治疗。如果患者是因为肺栓塞而出现肺动脉高压，可根据病情给予溶栓、抗凝、介入、手术的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/11收听(24468)
"肺动脉高压指右心排血的时候要把血液打到肺动脉上，根据肺动脉再走到肺里面，再到左心系统。肺动脉高压所带来的结果就是右心射血的时候前向阻力过高，就使得右心如果要保持同样的射血量就要使劲工作，容易出现右心衰竭，使得右心的压力负荷明显增高了，所以出现右心衰竭的状况。我们的右心室实际上和左心室不同，主要是容量性器官，虽然有明显的肌肉成分，也可以排血到肺的肺动脉、肺部组织上，到达左心系统，但比起左心的收缩能力是明显弱的。所以容易在肺动脉高压的状况下，使得右心的功能不全进行性发展，而且出现右心衰竭的状况，特别是处于高度和中到重度肺动脉高压的患者。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/29收听(31932)
"部分支气管扩张的患者会导致气胸的，支气管扩张是由于气道出现的慢性感染炎症迁延不愈，而且伴有不同程度长期的气道受阻。支气管扩张会出现气道黏膜的严重受损，比如比较常见的就是肺结核，结核分枝杆菌使黏膜严重破损，甚至糜烂、毛细血管破裂出血。这时胸膜腔容易被炎性浸润、累及而出现薄弱，甚至穿孔导致大量的气体进入到胸膜腔内，从而压迫正常的肺组织导致气胸的出现。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/15收听(68122)
"支气管扩张导致肺癌其实并不多，因为支气管扩张是支气管变形以后存在的慢性炎症。为什么是慢性炎症？因为支气管扩张以后会形成很多的囊，不管是柱状扩张，也会形成比较大的空间。由于慢性炎症会产生很多的炎性物质，也就是脓痰，而在脓腔里面很难排出去的，因为肺里面正常排痰是靠柔软的肺组织不断呼吸的时候挤压，而支气管扩张以后囊的壁是纤维构成的，所以相对来说韧性比较大，很难被柔软的肺组织给挤动，所以支气管扩张很难排痰。由于不好排痰又有长期慢性炎症的消耗，导致机体处于亏损状态，所以再进一步引起增生性病变的机会并不是很多。中医讲痰湿瘀热，就是有炎症。要进一步沤的时间长，然后不能被机体缓解病势，产生的毒血变性变成恶性病变。支气管扩张是很少真正沤在里面，因为一旦产生热的病势，痰热就会引发感染灶的进一步增多，所以可以从一个小病灶蔓延到很大的病灶。由于病势被炎性的范围给消泻下去，所以真正合并肿瘤确实不是很常见。当然也不能完全绝对的，因为纤维灶本身是一种纤维增生，后面引发纤维增生引起结节样的改变，有时候是会合并恶性病变的，但是不多。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(28308)
"出现支气管扩张疾病会导致吐血，尤其是由于各种原因引起的支气管扩张，最常见的是结核分枝杆菌感染引起的肺结核。这时结核分枝杆菌会侵袭到肺部黏膜并使其受损，导致黏膜壁的毛细血管破裂、出血，病情严重时出血也相对严重，这时会出现吐血的症状。临床上要根据病情严重程度给予止血治疗，包括口服止血药物以及静脉点滴止血药物，甚至使用特效药，比如垂体后叶素。必要时还需要在支气管纤维内镜下进行手术治疗，直接止血。"
2020/03/03收听(26976)
"支气管扩张会导致杵状指的出现，在临床上，支气管扩张疾病属于慢性的消耗性疾病，长期的发作会诱发患者的肺部无法正常的进行血氧交换，导致血液中的氧含量特别的少，诱发了身体各脏器出现缺氧，特别是人体的末梢循环受到障碍，手指代偿性的增粗肥大，形成了杵状指。临床上的可以简单的认为，支气管扩张导致身体乏氧出现的杵状指。临床上的杵状指是不可治愈的，但是可以针对于支气管扩张进行预防和治疗。该病主要是通过日常生活作息，尽量规避寒冷的天气以及提高免疫力，以防止支气管扩张出现严重的感染发作，出现咯血、呼吸窘迫综合征等。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/25收听(35434)
"肺动脉高压的往往是因为先天性的心脏病，就是心脏畸形所引起的比较常见，比如有动脉导管未闭、失缺，这些都会引起肺动脉的高压。所以如果有先心，早治疗就更好，尤其是有些比较严重的先心，一定要及时的手术。一旦等到有肺动脉高压，或者肺动脉高压已经比较严重的时候，再做手术效果就会不理想。所以出生以后要随访，比如有杂音，三个月、六个月都要进行不停的随访，看看这个先心到底是情什么情况。比如有些房间隔缺损，有些小的动脉导管，有时候自己会就会闭合。总之来说，一定要去随访，要在心外科进行定期做心脏三超，这个很有必要。因为一旦达到了肺动脉高压不可逆的时候再去手术，效果就会不理想了。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/09/01收听(89390)
"吸烟虽然不能够直接导致轻度肺动脉高压，但吸烟在肺动脉高压的形成过程当中也扮演了非常重要的角色。吸烟可以危害健康，当中含有40多种有毒有害的物质，比方一氧化碳、尼古丁、醛类、氮化物、烯烃类、苯并芘、氨类、氰化物等，对人体常见有呼吸系统的危害，吸烟还是慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病主要的诱发因素。长期的吸烟可以使支气管黏膜的纤毛变短，出现运动不规则或者是运动障碍，影响纤毛的清除功能。另外，黏膜下腺体增生、肥大，还有黏液分泌增多，如果不能够及时的清除，可能会造成支气管的阻塞，在这个过程当中，逐渐就导致了慢性支气管炎，随着病情的进一步进展，还会导致慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病进一步进展就可以导致肺动脉高压，因此吸烟虽然不能够直接导致肺动脉高压，但是在肺动脉高压的形成过程当中扮演了很重要的角色。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/15收听(54358)
肺动脉高压会导致右心功能不全，最终将进展为右心衰竭。右室负责收集人体的静脉血，当静脉血回到右心室之后再由右心室泵入肺血管当中。因为肺里有人体吸进来的氧气，静脉血进入肺动脉之后和肺里的氧气结合，才能变为动脉血继续给人体各个重要脏器供血、供氧。一旦出现肺动脉高压就会形成肺循环系统压力增高，右心系统泵血要克服非常大的阻力而造成右心功能不全，久而久之会导致右心衰竭。因此，肺动脉高压最先表现为右心功能不全，继而会出现右心房衰竭。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(36204)
支气管扩张有可能会导致胸痛，支气管扩张的患者如果合并细菌感染，会引起咳嗽、咳痰的症状，如果牵扯到胸膜有可能就会引起胸痛。但是如果患者有高血压病、糖尿病、冠心病等基础病史，尽管有支气管扩张，伴有胸痛的时候还是应该引起重视。及时的到医院检查心电图，排除心脏的疾病例如冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞等引起的胸痛。支气管扩张的治疗主要是抗感染、化痰，伴有咳血的患者还要进行止血处理。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/22收听(58360)
"肺部支气管扩张会导致患者出现反复的咳血，并且还会出现慢性的咳嗽，咳大量的脓痰等相关症状。该病的特点是反复的感染，诱发气管处的血管的破碎，大量的血液从中排出。患者需要对于大出血的进行及时的补液止血等治疗，必要的时候需要做手术，将患病的支气管扩张处进行切除。临床上主要的用药，考虑通过抗生素控制感染，通过提高免疫力的药物，像胸腺五肽进行注射，还有金水宝进行口服等进行综合调治，可以通过氨溴索、溴已新等化痰药配合治疗，通过痰热清控制其感染、发热，这些都需要在医生的指导下进行。"
2019/12/26收听(15368)
支气管扩张症是肺部的慢性炎症性疾病。因为气道结构的改变和患者自身机体抵抗力改变，所以，患者会因... 郭华│成都市第六人民医院 2023/11/01播放(99664)
支气管扩张症是肺部的慢性炎症性疾病。因为气道结构的改变和患者自身机体抵抗力改变，所以，患者会因...
郭华│成都市第六人民医院
2023/11/01播放(99664)
"肺动脉高压是一种严重的疾病，是因为各种因素导致的肺动脉压升高异常，引起身体病理、生理的状态。患者可以表现为活动后的胸闷、气短、疲劳、乏力，严重时还会出现不稳定型心绞痛的情况。患者一旦出现上述情况，例如出现劳力性的呼吸困难和阵发性的乏力，包括胸痛、晕厥、咳嗽、咳痰，此时则证明肺动脉高压下相对严重。如果患者还出现了心悸，伴随黑蒙、腹胀、浮肿、纳差、肝区疼痛时，证明合并了严重的右心功能不全。此时是属于肺动脉高压更加严重的一种临床症状。对于上述患者，应该积极的给予治疗，可以应用药物保守治疗，另外也可以选择手术进行治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/12收听(98832)
"首先来说，甲状腺功能减退与肺动脉高压之间，并没有直接的因果关系。甲状腺功能减退的患者，最主要的出现的是患者代谢的降低，出现心率减慢，心脏收缩率的减弱，所以这部分患者肺部的压力应该是降低的。肺动脉高压的话，最主要的还见于肺充血和肺淤血这两种疾病。甲状腺功能亢进的患者，如果在出现了心衰以后，是可能导致肺动脉高压的。而甲状腺功能减退的患者，不管病程长还是病程短，一般来说是不会直接导致肺动脉压力升高的，除非合并有其它的一些疾病，比如先天性心脏病。孤立性的甲状腺功能减退与肺动脉高压之间，并不具备因果关系。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/16收听(28290)
"甲状腺功能减退，一般不会直接引起肺动脉高压的。如果有并发症的情况，可以激发肺动脉高压。并发心功能衰竭、冠心病，或者是右心的功能衰竭，可能出现继发性的肺动脉高压。如果肺动脉出现高压，就不单纯是补充甲状腺激素的问题了。针对心脏方面的治疗，还有补充氧气的增加，营养心肌，还有适当的利尿。减轻心脏的负担，就可以减轻肺动脉的高压。"
徐玉凤│南方医科大学顺德医院
2018/04/26收听(93318)
"甲状腺疾病伴发肺动脉高压，是肺循环高压最新分类当中的一种。甲状腺疾病可以通过多种机制导致肺动脉高压，这种甲状腺疾病主要是由于出现了甲状腺功能的异常，比如有甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，一般情况下甲状腺功能亢进合并肺动脉高压比较多。而甲减合并肺动脉高压，现在在临床上报道的还不是特别多。现在由于肺动脉高压的发病机制还不是特别明确，有的人认为可能和甲亢时高动力循环有关。如果伴有甲状腺抗体阳性，则可能可能会提示肺动脉高压和自身免疫系统异常有关系。甲减合并肺动脉高压比较少，但是也不是一定不会出现。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(62416)
"肺动脉高压的病因有很多，临床上分为原发性的肺动脉高压和继发性的肺动脉高压。继发性的肺动脉高压通常是继发于肺部疾病，有的是先天性的房间隔缺损、室间隔缺损，动脉导管未闭情况都可以出现肺动脉高压；慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、结缔组织病，肺间质纤维化肺结核，肝硬化后的门脉高压等都容易导致肺动脉高压。而原发性的肺动脉高压病因多不明确，又称为特发性的肺动脉高压，肺动脉高压也有一定的家族遗传性，这样的患者平时注意休息，避免劳累，预防急性的肺内感染，能够减轻症状。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/09收听(95266)
"肺动脉高压病因有多种情况，如慢阻肺、睡眠呼吸暂停、自身免疫病，或者是肺栓塞等等各种原因，还有未知的原因，甚至可能是基因突变的原因引起来肺动脉压的异常升高。在正常状态下如果肺动脉压大于25mmHg，右心导管侧的肺肺动脉的平均压如果大于25mmHg，可以诊断肺动脉高压。一般患者起病是比较隐匿，出现有逐渐加重的症状。症状不典型，呼吸困难、胸闷，重症或者是突发的肺动脉压力增高，会出现晕厥、咯血等情况。需要到医院里完善检查来明确病因，针对性的治疗，并且针对降肺动脉压药物的选择。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/05收听(84402)
"肺动脉高压是指的由多种已知或者是未知的原因引起的，肺动脉压异常升高的一种病理生理的状态。血流动力学诊断标准是在海平面静息的状态下，右心导管测量平均肺动脉压≥25mmHg。以前我们在临床上将肺动脉高压分为原发性和继发性的两类，目前随着认识的逐步深入，肺动脉高压的分类也在不断的完善，根据2008年世卫组织第四届肺动脉高压会议重新分类，目前分为五类。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/12/14收听(56834)
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